心血管系統(tǒng)疾病的常用藥物

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1、第九章心血管系統(tǒng)疾病的常用藥物一、心腦血管疾病概述二、高血壓的常用藥物三、高血脂的常用藥物四、其他疾病一、心腦血管疾病概述高血壓病高血脂癥冠狀動脈粥樣硬化性心臟病心力衰竭心律不齊病毒性心肌炎缺血性腦血管病、出血性腦血管病帕金森病老年癡呆癥常見心腦血管疾病誘因心腦血管疾病的流行，與社會的發(fā)展和人們生活水平的提高是分不開的?，F(xiàn)代人勞累過度心理壓力過大不注意合理安排飲食沒有養(yǎng)成好的生活習(xí)慣較少參加必需的運動抽煙、過量飲酒、肥胖等這些也都是心腦血管疾病發(fā)病的誘因。二、高血壓的常用藥物高血壓病JNC-Ⅵ(1997):1、2、3期WHO/ISH(1999)：1、2、3級140/

2、90mmHg西醫(yī)臨床:緩進型高血壓病和急進型惡性高血壓病中醫(yī)臨床:肝陽上亢型、痰濕內(nèi)阻型陰虛陽亢型、陰陽兩虛型高血壓病易患人群中、老年人情緒激動、精神緊張的人飲食過咸的人嗜好吸煙的人長期過量飲酒的人生活懶散，缺少運動的人。血糖、血脂升高的人高血壓的并發(fā)癥高血壓病患者由于動脈壓持續(xù)性升高，引發(fā)全身小動脈硬化，從而影響組織器官的血液供應(yīng)，造成各種嚴重的后果，成為高血壓病的并發(fā)癥。在高血壓的各種并發(fā)癥中，以心、腦、腎的損害最為顯著。腦血管意外腎動脈硬化和尿毒癥高血壓合并腎功能衰竭約占10%。高血壓性心臟病最終導(dǎo)致心力衰竭。冠心病出現(xiàn)心絞痛、心肌梗死、心力衰竭等。據(jù)世界衛(wèi)生組

3、織MONICA方案的調(diào)查材料，歐美國家成人（35～64歲）患病率在20%以上，同一國家不同種族間患病率也有相差，如美國黑人的高血壓患病率約為白人的兩倍。我國高血壓病的發(fā)病率不如西方國家高，但呈升高趨勢。1991年全國的平均患病率為11.88%。2004年北京市20%高血壓的預(yù)防養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣：勞逸結(jié)合，避免過度勞累緊張；要戒煙、少喝酒，因尼古丁和酒精都會令血壓升高?？刂企w重在正常范圍。避免進食高糖分﹑高脂肪和高膽固醇食品。適當(dāng)運動藥物療法：選用適當(dāng)?shù)慕祲核幬?；服藥要?guī)律，不要隨便停藥，否則易引起血壓波動，加重血管損害；降血壓不宜過低，以免造成腦缺血甚至腦梗死。定期

4、測量血壓：隨時觀察血壓高低，并酌情加減降壓藥物。低鹽飲食：世界衛(wèi)生組織建議人們每日攝入食鹽3-5克。血壓的影響因素及抗高血壓藥物的作用部位緊張腦神經(jīng)節(jié)腎臟心輸出量增加血流量增加血管收縮腎素血管緊張素I血管緊張素II醛固酮增大血容積高血壓外周阻力增加抗高血壓藥物按其作用機理分類作用于RAS系統(tǒng)的藥物作用于離子通道的藥物外周腎上腺素能受體拮抗劑抗交感神經(jīng)藥物、血管擴張藥物其他藥物1.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑2.血管緊張素II受體拮抗劑1.鈣拮抗劑2.鉀通道開放劑1.?受體拮抗劑2.?受體拮抗劑1.利尿藥2.影響腎上腺素能神經(jīng)遞質(zhì)的藥物3.中樞?2受體激動劑4.作用于毛細小動

5、脈的藥物主要內(nèi)容抗高血壓藥物一、影響RARS系統(tǒng)藥物二、交感神經(jīng)藥物三、血管擴張藥物四、鈣離子拮抗劑五、其他藥物中醫(yī)藥治療有一定降壓效果的草藥有：野菊花、黃芩、杜仲、丹皮、黃連、川芎等，通過擴張周圍血管而降壓黃連、川芎減半。臭梧桐、桑寄生等，通過抑制血管舒縮中樞的興奮性而降壓。羅布麻、夏枯草等兼有利尿作用。青木香通過交感神經(jīng)節(jié)阻滯作用而降壓。針刺療法　包括梅花針及耳針療法均有一定效果。降壓藥物選用原則各種降壓藥物有其各自的藥理學(xué)特點，臨床上應(yīng)根據(jù)患者的年齡、高血壓程度和分期、有無并發(fā)癥或夾雜癥及其它冠心病危險因素的存在與否，以及用藥后的反應(yīng)選擇用藥，才能得到滿意的療效

6、。階梯式降壓藥物選擇，從小劑量開始逐漸增加劑量，直到血壓獲得控制或達最大量。達到降壓目的后再逐步改為維持量，以保持血壓正常或接近正常。血壓重度增高多年的患者不宜過分強求降壓首劑效應(yīng)&停藥綜合征用藥誤區(qū)憑感覺服藥間斷服藥無癥狀不服藥睡前服藥不用藥亦可降壓治病心切，喜歡作用快的降壓藥高血壓患者只有嚴格遵照醫(yī)囑或在醫(yī)生的指導(dǎo)下正確用藥，方能更好地發(fā)揮藥物的治療作用，有效地控制血壓，減少并發(fā)癥。藥物的選擇2004年“北京市高血壓患者降壓治療費用及相關(guān)因素分析”全市的18個區(qū)縣選擇了39家醫(yī)院(大中小型)，對2400名高血壓患者進行了調(diào)查。結(jié)果顯示：血壓控制率同治療費用和就診醫(yī)

7、院的級別大小沒有直接的關(guān)系。三、高血脂癥的常用藥物高血脂癥血脂是人體血漿內(nèi)所含脂質(zhì)的總稱，其中包括膽固醇、甘油三脂、膽固醇脂、β-脂蛋白、磷脂、未脂化的脂酸等。當(dāng)血清膽固醇超過正常值230毫克/100毫升，甘油三脂超過140毫克/100毫升，β-脂蛋白超過390毫克/100毫升以上時，即可稱之為高血脂癥。高血脂的危害性高血脂癥是全身動脈粥樣硬化的危險因素，如易患冠心病，腦血管硬化，周圍血管病等，少運動者高血脂癥如合并高血壓，糖尿病，或有冠心病，肥胖，腦卒中家族史，危險性可增加1-5倍。研究證明，降低血脂水平是預(yù)防和治療心腦血管疾病的重要而有效的手段。