心血管系統(tǒng)疾病常用藥物知識精要課件

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1、心血管系統(tǒng)疾病常用藥物知識心內(nèi)科教學目標熟悉心血管疾病常用藥物的作用及副作用掌握用藥的注意事項一冠心病常用藥物（一）抗血小板聚集類藥物：拜阿司匹靈(腸溶性)、巴米爾（水溶性)、腸溶阿司匹林、波立維。1、藥物作用:抑制血小板粘附和聚集、預防血栓形成。2、副作用:a、惡心、嘔吐、便秘等胃腸道反應。b、出血傾向(各個系統(tǒng)均可發(fā)生)。3、用藥注意事項：a、飯后服藥。b、觀察有無皮膚黏膜出血點,刷牙時有無牙齦出血、鼻衄、咳痰有無血絲、尿顏色、糞便顏色及腦出血的征兆及表現(xiàn)。（二)抗凝類:肝素鈉、肝素鈣、低分子

2、肝素:如速碧林、克賽、法安明等。1、藥物作用：抗血小板凝集,預防血栓形成。2、副作用:出血傾向。3、用藥注意事項：a、注射時勿排氣以確保藥量準確。b、注射后局部注射部位按壓5---10分鐘以減少皮下出血、淤斑。c、嚴密觀察有無各個系統(tǒng)出血的表現(xiàn)。（三)糖蛋白Ⅱb/Ⅲa拮抗劑：欣維寧1、藥物作用:抑制糖蛋白Ⅱb/Ⅲa形成，溶解及預防血栓。2、副作用:出血傾向。微量泵泵入以確保輸液速度及液入量的準確度,嚴密觀察有無各個系統(tǒng)出血的表現(xiàn)(尤其抗血小板聚集類+抗凝類+糖蛋白拮抗劑Ⅱb/Ⅲa，三者同時使用時)，

3、必要時監(jiān)測凝血四項。（四)硝酸酯類:硝酸甘油(口服、注射）、欣康(口服、注射）消心痛、長效異樂定、依姆多、異舒吉等。1、藥物作用：擴張冠狀動脈及全身血管。2、副作用：a、血管擴張性頭痛、頭昏（擴張腦血管）。b、血壓下降（擴張周圍血管）。c、反射性心動過速。3、用藥注意事項：a、觀察患者有無頭痛、頭昏及程度，必要時通知醫(yī)生換藥。b、嚴格控制輸液速度。c、觀察心率及血壓變化。d、硝酸甘油易產(chǎn)生耐藥，不可連續(xù)使用超過8小時。（五）、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）：雅施達、洛汀新、蒙諾、一平蘇等。1、藥

4、物作用：改善心肌細胞重構、預防心臟不良事件發(fā)生。2、副作用：不同個體對不同的藥物有不同程度干咳。3、用藥注意事項：a、觀察血壓變化。b、觀察患者有無干咳，必要時換藥。（六）、倍他受體阻滯劑：倍他樂克、康忻等。1、藥物作用：a、減慢心率，調(diào)整心律，用于抗心律失常。b、降低血壓，用于抗高血壓的聯(lián)合用藥治療。c、治療輕、中度心衰。2、副作用：頭痛、頭暈、心動過緩、心悸等，偶有睡眠障礙。3、用藥注意事項：觀察心率及血壓變化，服用倍他受體阻滯劑，治療的最佳心率為55—75次/分，如心率低于50次/分，及或BP

5、≤90/60mmhg時應停藥，但應逐漸減量，不可由大劑量突然停藥。（七）、溶栓類：尿激酶、鏈激酶、艾通立（rtpa）。1、藥物作用：溶解血栓、用于急性心肌梗死24小時內(nèi)溶栓治療、肺栓塞及深靜脈血栓的治療。2、副作用：a、出血傾向，各個系統(tǒng)均可出現(xiàn)，以皮膚、粘膜出血最早，腦出血最為嚴重。b、心律失常：溶栓再灌注性心律失常，以室早、室性自主心律、加速性室性及室上性自主心律常見。c、低血壓狀態(tài)。d、過敏反應。3、用藥注意事項：a、嚴密觀察有無各個系統(tǒng)出血的征兆及臨床表現(xiàn)。b、嚴密心電血壓監(jiān)測，觀察心率、心

6、律變化及有無心律失常發(fā)生，觀察有無低血壓反應。c、觀察有無皮疹及呼吸困難等過敏表現(xiàn)，做好急救準備。（八）、調(diào)脂類：立普妥、來適可、舒降之等。1、藥物作用：調(diào)節(jié)血脂代謝紊亂。2、副作用：便秘、腸脹氣、消化不良、腹瀉等、部分患者有肝功能損害。3、用藥注意事項：調(diào)脂類藥物空腹服藥療效較好，但血脂代謝紊亂在晚上及一天活動后較明顯，故應放在晚飯后空腹，即睡前服用最好，長期服用者應監(jiān)測肝功能變化。二、高血壓病常用藥物（一）、鈣離子拮抗劑：心痛定、拜心同、波依定，合心爽、合貝爽等。1、藥物作用：a、擴張周圍血管降

7、低血壓。b、擴張冠脈血管緩解冠脈痙攣引起的心絞痛。c、減慢心率以減少心肌需氧量。2、副作用：a、頭痛、頭暈，變態(tài)反應性水腫。b、焦慮、睡眠障礙。c、血壓下降，心率減慢。3、注意事項：a、嚴密監(jiān)測心率、血壓變化，BP≤90/60mmhg，HR≤50次/分，應停用藥物或減量。b、部分病人有肝功能損害，可監(jiān)測肝功能。c、靜點合貝爽應微量泵泵入，以嚴格控制輸液速度。（二）血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）：雅施達、洛汀新、蒙諾、一平蘇等。（三）血管緊張素II受體拮抗劑（ARB）：安博維、代文、美卡素。1、藥

8、物作用：抑制血管緊張素II形成，降低血壓。2、副作用：眩暈、疲勞、體位性低血壓，胃腸道反應3、注意事項：a、飯后服藥。b、觀察血壓變化，變換體位時應慢，預防體位性低血壓。c、腎功不全者監(jiān)測血鉀水平及腎功能。（四）倍他受體阻滯劑：倍他樂克、康忻等。（五）利尿劑：排鉀利尿劑：雙克、速尿，引達帕胺（美利巴）。保鉀利尿劑：安體舒通、氨苯喋定等。1、藥物作用：增加腎小球濾過率及腎小管排泄率，起到利尿作用以減輕水腫、減輕心臟負荷。2、副作用：部分利尿劑在利尿的同時，排出體內(nèi)鉀離子