《就業(yè)失業(yè)登記證》申請(qǐng)表

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1、《就業(yè)失業(yè)登記證》申請(qǐng)表姓名性別出生日期近期二寸免冠照片身份證號(hào)民族婚姻狀況家庭人口聯(lián)系電話健康狀況□健康□一般□殘疾失業(yè)時(shí)間原工作單位學(xué)歷畢業(yè)學(xué)校畢業(yè)日期所學(xué)專業(yè)國(guó)家職業(yè)資格等級(jí)取得職業(yè)資格日期職業(yè)資格名稱專業(yè)技術(shù)職務(wù)取得專技資格日期戶籍地址戶口性質(zhì)戶口登記日期戶口所在地行政區(qū)劃代碼常住地址省市縣（市）區(qū)街道門牌號(hào)申請(qǐng)人屬于哪類人員（在對(duì)應(yīng)項(xiàng)目前的“□”處打勾）□1年滿16周歲，從各類學(xué)校畢業(yè)、肄業(yè)的□2從各類用人單位就業(yè)轉(zhuǎn)失業(yè)人員的□3個(gè)體工商戶業(yè)主、私營(yíng)企業(yè)或民辦非企業(yè)業(yè)主因停業(yè)、破產(chǎn)停止

2、經(jīng)營(yíng)的□4靈活就業(yè)轉(zhuǎn)失業(yè)人員的?□5承包土地被征用并符合規(guī)定條件人員□6未納入國(guó)家統(tǒng)一安置的復(fù)員、轉(zhuǎn)業(yè)軍人□7刑滿釋放、假釋、監(jiān)外執(zhí)行或解除勞動(dòng)教養(yǎng)人員□8農(nóng)村進(jìn)城務(wù)工人員和其他非本地戶籍人員在常住地穩(wěn)定就業(yè)滿6個(gè)月以上的人員□9符合換發(fā)《就業(yè)失業(yè)登記證》人員屬于哪類外來(lái)人員□1省內(nèi)其他市地的農(nóng)村勞動(dòng)力□2省內(nèi)其他市地的城鎮(zhèn)失業(yè)人員□3外省農(nóng)村勞動(dòng)力□4外省城鎮(zhèn)失業(yè)人員是否屬于就業(yè)援助對(duì)象□是□否□1享受低保的長(zhǎng)期失業(yè)人員□2大齡就業(yè)困難人員□3殘疾人□4零就業(yè)家庭成員者□5其他(□1連續(xù)失業(yè)1

3、年以上人員□2因失去土地原因難以實(shí)現(xiàn)就業(yè)的人員□3勞動(dòng)模范□4軍人配偶□5烈屬□6單親撫養(yǎng)未成人)社區(qū)勞動(dòng)就業(yè)社會(huì)保障服務(wù)站審核意見：（蓋章）經(jīng)辦人：年月日街道勞動(dòng)就業(yè)社會(huì)保障服務(wù)中心審核意見：（蓋章）經(jīng)辦人：年月日縣（市）、區(qū)就業(yè)局審批意見：（蓋章）經(jīng)辦人：年月日注：1、申請(qǐng)辦證人員需提供本人二代身份證及戶口原件和復(fù)印件一份、失業(yè)人員證明，屬就業(yè)困難人員的，提供相關(guān)證明材料。2、此表一式三份，社區(qū)勞動(dòng)就業(yè)社會(huì)保障服務(wù)站，街道勞動(dòng)就業(yè)社會(huì)保障服務(wù)中心，縣（市）、區(qū)就業(yè)局各一份。（背面）失業(yè)證明材

4、料粘貼處就業(yè)困難人員證明材料粘貼處戶口復(fù)印件粘貼處失業(yè)人員證明材料：1、從各類學(xué)校畢（肄）業(yè)人員持戶口、畢（肄）業(yè)證書；2、從各類用人單位就業(yè)轉(zhuǎn)失業(yè)人員持戶口、終止或者解除勞動(dòng)關(guān)系證明；3、個(gè)體工商戶業(yè)主、私營(yíng)企業(yè)或民辦非企業(yè)業(yè)主因停業(yè)、破產(chǎn)停止經(jīng)營(yíng)的，持戶口、工商或民政部門出具的停業(yè)、廢業(yè)證明；4、靈活就業(yè)轉(zhuǎn)失業(yè)人員持戶口和社區(qū)出具的失業(yè)證明；5、承包土地被征用并符合規(guī)定條件人員持戶口、承包土地被征用證明；6、未納入國(guó)家統(tǒng)一安置的復(fù)員、轉(zhuǎn)業(yè)軍人持戶口、人力資源和社會(huì)保障部門或民政部門出具的未安

5、置證明；7、刑滿釋放、假釋、監(jiān)外執(zhí)行或解除勞動(dòng)教養(yǎng)人員持戶口、司法或公安部門出具的相關(guān)證明；8、農(nóng)村進(jìn)城務(wù)工人員和其他非本地戶籍人員在常住地穩(wěn)定就業(yè)滿6個(gè)月以上的人員，失業(yè)后持戶口簿原件或復(fù)印件、身份證原件和復(fù)印件、常住地社區(qū)出具的失業(yè)證明、公安部門出具的居住半年以上暫住證原件；9、持《再就業(yè)優(yōu)惠證》和《黑龍江省就業(yè)失業(yè)登記證》的人員換發(fā)《就業(yè)失業(yè)登記證》時(shí)應(yīng)持《再就業(yè)優(yōu)惠證》和《黑龍江省就業(yè)失業(yè)登記證》原件和以上相關(guān)失業(yè)人員證明材料。就業(yè)困難人員證明材料：1、大齡失業(yè)人員（男性年滿50周歲以上

6、、女性年滿40周歲以上）持戶口或本人身份證和社區(qū)出具的失業(yè)證明；2、零就業(yè)家庭人員提供戶口和社區(qū)出具的家庭成員失業(yè)證明；3、符合條件的殘疾失業(yè)人員提供《中華人民共和國(guó)殘疾人證》；4、享受城市居民最低生活保障人員提供民政部門核發(fā)的《城市低保居民綜合救助優(yōu)待證》原件及復(fù)印件；5、連續(xù)失業(yè)1年以上人員提供與用人單位解除勞動(dòng)關(guān)系證明和社區(qū)出具的失業(yè)1年以上的證明；6、因失去土地等原因難以實(shí)現(xiàn)就業(yè)的人員提供鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府出具的失地證明；7、縣以上（含縣級(jí)）勞動(dòng)模范提供相關(guān)證書原件及復(fù)印件；8、軍人配偶提供《結(jié)婚

7、證》、軍人《軍官證》或《士官證》及所在部隊(duì)證明、烈屬提供《烈屬證明書》；9、單親撫養(yǎng)未成年人者提供離婚或喪偶證明，子女身份證明。身份證復(fù)印件粘貼處申請(qǐng)書縣（市）、區(qū)就業(yè)局：本人申請(qǐng)辦理《就業(yè)失業(yè)登記證》，并承諾履行如下義務(wù)：???1、主動(dòng)參加公共就業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)組織的職業(yè)技能培訓(xùn)；???2、主動(dòng)求職，積極應(yīng)聘公共就業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)推薦的就業(yè)崗位；???3、與公共就業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)保持聯(lián)系，如實(shí)報(bào)告就業(yè)狀況。4、每年3月31日至5月31日到戶口所在地社區(qū)年檢《就業(yè)失業(yè)登記證》，未參加年檢不再享受優(yōu)惠政策。申請(qǐng)人：

8、年月日黑龍江省行政區(qū)劃代碼表黑龍江省230000230100哈爾濱市230101市轄區(qū)　　　230102道里區(qū)　　　230103南崗區(qū)230104道外區(qū)　　　230106香坊區(qū)230108平房區(qū)230121呼蘭區(qū)230181阿城區(qū)230123依蘭縣230124方正縣　230125賓　縣230126巴彥縣230127木蘭縣230128通河縣230129延壽縣　　230182雙城市230183尚志市　　230184五常市230200齊齊哈爾市230201市轄區(qū)　　　230202龍沙區(qū)　　　23020