《就業(yè)失業(yè)登記證》申請表

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1、《就業(yè)失業(yè)登記證》申請表姓名性別出生日期近期二寸免冠照片身份證號民族婚姻狀況家庭人口聯(lián)系電話健康狀況□健康□一般□殘疾失業(yè)時間原工作單位學歷畢業(yè)學校畢業(yè)日期所學專業(yè)國家職業(yè)資格等級取得職業(yè)資格日期職業(yè)資格名稱專業(yè)技術職務取得專技資格日期戶籍地址戶口性質(zhì)戶口登記日期戶口所在地行政區(qū)劃代碼常住地址省市縣（市）區(qū)街道門牌號申請人屬于哪類人員（在對應項目前的“□”處打勾）□1年滿16周歲，從各類學校畢業(yè)、肄業(yè)的□2從各類用人單位就業(yè)轉(zhuǎn)失業(yè)人員的□3個體工商戶業(yè)主、私營企業(yè)或民辦非企業(yè)業(yè)主因停業(yè)、破產(chǎn)停止經(jīng)營的□4靈活就業(yè)轉(zhuǎn)失業(yè)人員的?□5承包土地被征用并符合規(guī)定條件人員□6未

2、納入國家統(tǒng)一安置的復員、轉(zhuǎn)業(yè)軍人□7刑滿釋放、假釋、監(jiān)外執(zhí)行或解除勞動教養(yǎng)人員□8農(nóng)村進城務工人員和其他非本地戶籍人員在常住地穩(wěn)定就業(yè)滿6個月以上的人員□9符合換發(fā)《就業(yè)失業(yè)登記證》人員屬于哪類外來人員□1省內(nèi)其他市地的農(nóng)村勞動力□2省內(nèi)其他市地的城鎮(zhèn)失業(yè)人員□3外省農(nóng)村勞動力□4外省城鎮(zhèn)失業(yè)人員是否屬于就業(yè)援助對象□是□否□1享受低保的長期失業(yè)人員□2大齡就業(yè)困難人員□3殘疾人□4零就業(yè)家庭成員者□5其他(□1連續(xù)失業(yè)1年以上人員□2因失去土地原因難以實現(xiàn)就業(yè)的人員□3勞動模范□4軍人配偶□5烈屬□6單親撫養(yǎng)未成人)社區(qū)勞動就業(yè)社會保障服務站審核意見：（蓋章）經(jīng)辦人

3、：年月日街道勞動就業(yè)社會保障服務中心審核意見：（蓋章）經(jīng)辦人：年月日縣（市）、區(qū)就業(yè)局審批意見：（蓋章）經(jīng)辦人：年月日注：1、申請辦證人員需提供本人二代身份證及戶口原件和復印件一份、失業(yè)人員證明，屬就業(yè)困難人員的，提供相關證明材料。2、此表一式三份，社區(qū)勞動就業(yè)社會保障服務站，街道勞動就業(yè)社會保障服務中心，縣（市）、區(qū)就業(yè)局各一份。（背面）失業(yè)證明材料粘貼處就業(yè)困難人員證明材料粘貼處戶口復印件粘貼處失業(yè)人員證明材料：1、從各類學校畢（肄）業(yè)人員持戶口、畢（肄）業(yè)證書；2、從各類用人單位就業(yè)轉(zhuǎn)失業(yè)人員持戶口、終止或者解除勞動關系證明；3、個體工商戶業(yè)主、私營企業(yè)或民辦非

4、企業(yè)業(yè)主因停業(yè)、破產(chǎn)停止經(jīng)營的，持戶口、工商或民政部門出具的停業(yè)、廢業(yè)證明；4、靈活就業(yè)轉(zhuǎn)失業(yè)人員持戶口和社區(qū)出具的失業(yè)證明；5、承包土地被征用并符合規(guī)定條件人員持戶口、承包土地被征用證明；6、未納入國家統(tǒng)一安置的復員、轉(zhuǎn)業(yè)軍人持戶口、人力資源和社會保障部門或民政部門出具的未安置證明；7、刑滿釋放、假釋、監(jiān)外執(zhí)行或解除勞動教養(yǎng)人員持戶口、司法或公安部門出具的相關證明；8、農(nóng)村進城務工人員和其他非本地戶籍人員在常住地穩(wěn)定就業(yè)滿6個月以上的人員，失業(yè)后持戶口簿原件或復印件、身份證原件和復印件、常住地社區(qū)出具的失業(yè)證明、公安部門出具的居住半年以上暫住證原件；9、持《再就業(yè)優(yōu)

5、惠證》和《黑龍江省就業(yè)失業(yè)登記證》的人員換發(fā)《就業(yè)失業(yè)登記證》時應持《再就業(yè)優(yōu)惠證》和《黑龍江省就業(yè)失業(yè)登記證》原件和以上相關失業(yè)人員證明材料。就業(yè)困難人員證明材料：1、大齡失業(yè)人員（男性年滿50周歲以上、女性年滿40周歲以上）持戶口或本人身份證和社區(qū)出具的失業(yè)證明；2、零就業(yè)家庭人員提供戶口和社區(qū)出具的家庭成員失業(yè)證明；3、符合條件的殘疾失業(yè)人員提供《中華人民共和國殘疾人證》；4、享受城市居民最低生活保障人員提供民政部門核發(fā)的《城市低保居民綜合救助優(yōu)待證》原件及復印件；5、連續(xù)失業(yè)1年以上人員提供與用人單位解除勞動關系證明和社區(qū)出具的失業(yè)1年以上的證明；6、因失去土

6、地等原因難以實現(xiàn)就業(yè)的人員提供鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府出具的失地證明；7、縣以上（含縣級）勞動模范提供相關證書原件及復印件；8、軍人配偶提供《結(jié)婚證》、軍人《軍官證》或《士官證》及所在部隊證明、烈屬提供《烈屬證明書》；9、單親撫養(yǎng)未成年人者提供離婚或喪偶證明，子女身份證明。身份證復印件粘貼處申請書縣（市）、區(qū)就業(yè)局：本人申請辦理《就業(yè)失業(yè)登記證》，并承諾履行如下義務：???1、主動參加公共就業(yè)服務機構(gòu)組織的職業(yè)技能培訓；???2、主動求職，積極應聘公共就業(yè)服務機構(gòu)推薦的就業(yè)崗位；???3、與公共就業(yè)服務機構(gòu)保持聯(lián)系，如實報告就業(yè)狀況。4、每年3月31日至5月31日到戶口所在地社區(qū)年檢

7、《就業(yè)失業(yè)登記證》，未參加年檢不再享受優(yōu)惠政策。申請人：年月日黑龍江省行政區(qū)劃代碼表黑龍江省230000230100哈爾濱市230101市轄區(qū)　　　230102道里區(qū)　　　230103南崗區(qū)230104道外區(qū)　　　230106香坊區(qū)230108平房區(qū)230121呼蘭區(qū)230181阿城區(qū)230123依蘭縣230124方正縣　230125賓　縣230126巴彥縣230127木蘭縣230128通河縣230129延壽縣　　230182雙城市230183尚志市　　230184五常市230200齊齊哈爾市230201市轄區(qū)　　　230202龍沙區(qū)　　　23020