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《型高血壓研究新進展ppt課件》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、關(guān)注指南新亮點H型高血壓危害與治療中國人民解放軍第三0三醫(yī)院趙子粼提要H型高血壓的危害H型高血壓優(yōu)化防治方案H型高血壓H-typeHypertension伴有血漿同型半胱氨酸升高(＞10umol/L)的原發(fā)性高血壓定義為H型高血壓Hypertensivepatients,co-morbidwithelevatedplasmahomocysteinelevels,aredefinedasH-typehypertension.中華內(nèi)科雜志2008,47(12)：976-7胡大一徐希平卒中繼1993年成為我國致殘率最高
2、的疾病之后，2005年又首次超過腫瘤成為致死率最高的疾病AsianPacificRegionStroke(2002)127.6105.997.372.668.465.557.056.343.242.441.039.931.0020406080100120140日本韓國越南緬甸老撾印度尼西亞美國柬埔寨馬來西亞新加坡泰國菲律賓Incidenceper100,000AtlasofHeartDiseaseandStroke.MacKayJ&MensahG.2004.Geneva.WHOFigures(notadjuste
3、dforage).2002中國的卒中死亡已是美國的兩倍以上中國對比觀察美國中國腦卒中年發(fā)病(死亡)率~70(57)~280(128)腦卒中：冠心?。ǜ哐獕夯颊撸┘s1-2：1約7-13：1高血壓32%19%高膽固醇血癥31%3%糖尿病24%10%血漿Hcy水平約10-12?mol/L約15?mol/LSOURCE:CDC/NCHS,NationalVitalStatisticsSystemReportonCardiovascularDiseasesinChina(2008-2009)NEnglJMed2006;20
4、10；北京大學學報(醫(yī)學版)2007(39)冠心病和腦卒中高危因素的中美比較高血壓與高同型半胱氨酸血癥（Hcy）同型半胱氨酸的危害日益凸顯，與腦卒中發(fā)生關(guān)系緊密，臨床醫(yī)生必須：重新認識同型半胱氨酸環(huán)境遺傳MTHFR是同型半胱氨酸通路中一重要代謝酶，該酶活性的改變能顯著性影響體內(nèi)同型半胱氨酸的水平MTHFRC677T位點（CCCTTT）的遺傳變異屬于常染色體隱性突變帶有677TTT突變基因型個體，特別在葉酸缺乏時，呈現(xiàn)異常高的同型半胱氨酸水平MTHFRC677T變異率存在巨大的地區(qū)差異性MTHFRTT突變基因型病人
5、尤其同時葉酸缺乏時會呈現(xiàn)異常高的同型半胱氨酸水平。我國人群MTHFR突變TT基因型變異率非常高，占到高血壓人群的25%，是全球變異率最高的國家。AmJEpidemiol.2000;151:862–877北京大學學報（醫(yī)學版）2007；(39)614-618HHcyH2S氧化應激ACE血管緊張素原血管緊張素ⅡAT1受體血管收縮高血壓纖維化膠原蛋白Hcy致高血壓路徑CellBiochemBiophys.2010;57:49–58Hcy可直接導致高血壓的發(fā)生與發(fā)展路徑1路徑2Hcy水平與冠心病患者生存率密切相關(guān)冠動脈造
6、影例數(shù)年齡血漿HcyP值正常1652.1±2.610.59±0.43<0.02單支病變2947.1±1.615.2±1.81=0.16雙支病變3554.7±1.617.41±2.03<0.053支病變3755.9±1.419.49±1.98<0.006劉海波、惠汝太等，中華內(nèi)科雜志1999,38（12）:821Hcy水平越高，冠動脈病變的支數(shù)越多JANA.2004；7；11-24Circulation2006;113;e409-e4492006年美國AHA指南Hcy>10umol/L為高同型半胱氨酸血癥（1999
7、年標準>15umol/L）Hcy腦卒中的獨立危險因素-歐美卒中防治指南總結(jié)性強調(diào)-我國卒中防治新策略：從H型高血壓入手中國高血壓75%H型高血壓（伴有HCY升高的高血壓）腦卒中為主要受累器官歐美地區(qū)主要C型高血壓（伴有膽固醇升高的高血壓）冠心病為主要受累器官GoinFrontFightforStrokeandHeartAttack!我國75%的高血壓患者為H型高血壓91%60%75%北京大學學報（醫(yī)學版）2007；(39)614-618北京、上海、南京、西安、哈爾濱、沈陽H型高血壓顯著增加心腦血管事件風險與 正常
8、人群相比28倍。051015202530對照組膽固醇吸煙高血壓正常的HCY水平高HCY水平常見危險因素JAMA.1997;277:1775-1781.心腦血管疾病相對危險倍數(shù)H型高血壓提要H型高血壓的危害H型高血壓優(yōu)化防治方案hcy.cnkme.com降低Hcy降低血壓國家I類新藥全國醫(yī)保品種二十年專利首創(chuàng)組方：降壓藥+葉酸首創(chuàng)劑量:0.8mg/天葉酸降hcy高效安全防治
