合理用藥用藥安全

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1、合理用藥——用藥安全雙江中心衛(wèi)生院2016年5月潼南區(qū)雙江中心衛(wèi)生院隨著醫(yī)藥科技的飛速發(fā)展，新藥研發(fā)的步伐亦日益加快，新藥品源源不斷面市。潼南區(qū)雙江中心衛(wèi)生院據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，當今全球上市藥品約2萬種，但“針對所有影響公眾健康重大疾病的基本藥品”僅316種，絕大部分藥品成份相似，重復用藥比比皆是。何況還有10%的假藥、50%無效的藥品。潼南區(qū)雙江中心衛(wèi)生院藥品對人類而言是一把雙刃劍，可以防止疾病，同時也可因為不良反應危害人類。世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計資料顯示，各國住院病人藥物不良反應發(fā)生率為10-20%，5%因用藥不當死亡，在全世界死

2、亡人口中有1/3死于用藥不當。在美國，因用藥不良死亡人數(shù)居心臟病、癌癥、中風之后，排名第四！潼南區(qū)雙江中心衛(wèi)生院在我國不合理用藥占用藥總數(shù)的11—26%。我國每年有5000多萬人次住院，其中因藥物不良反應住院的有250多，因此死亡者近20萬！還有因濫用抗生素引起的中毒性耳聾上百萬，藥物癮癖、致畸、致盲、肝腎損害、致細胞突變等藥源性疾病的發(fā)病率已達30%！潼南區(qū)雙江中心衛(wèi)生院藥物不良反應是用藥安全的大敵，它已成為全球公共衛(wèi)生問題，正嚴重地危害闐人類的健康。潼南區(qū)雙江中心衛(wèi)生院一、藥品不良反應潼南區(qū)雙江中心衛(wèi)生院1.1定義藥品在預防

3、、診斷、治療疾病或調(diào)節(jié)生理功能的正常用法、用量下，出現(xiàn)的有害的和意料以外的反應（除外無意或故意超劑量用藥引起的反應和用藥不當引起的反應）。潼南區(qū)雙江中心衛(wèi)生院1.2主要不良反應副作用、毒性反應、后遺反應、變態(tài)反應、繼發(fā)反應、特異質(zhì)反應、藥物依賴性、致癌作用、致突變、致畸作用。潼南區(qū)雙江中心衛(wèi)生院重點介紹以下幾種不良反應潼南區(qū)雙江中心衛(wèi)生院1.2.1副作用一種藥物常具多種作用，在正常的用法和用劑量時出現(xiàn)與用藥目的無關的反應為副作用。一般較輕微，多為可逆性的機能變化，停藥后很快消失，例如阿托品作為術前用藥（麻醉前），目的是抑制腺體分

4、泌，但術后的腸脹氣、尿潴留則成為副作用。注射后心悸、口干也是副作用。潼南區(qū)雙江中心衛(wèi)生院1.2.2毒性反應是藥物引起機體發(fā)生較嚴重的生理、生化機能異?；蚪Y(jié)構(gòu)的病理變化的反應。毒性反應可發(fā)生在人體各組織、器官。毒性反應嚴重程序與藥物劑量有關，劑量越大，毒性反應越強。藥品毒性反應造成的機能障礙和品質(zhì)性病變在停藥后恢復較慢，有的終身不愈。例如氨基糖苷類抗生素對第8對顱神經(jīng)的損害所致的聽力減退或永久性耳聾。潼南區(qū)雙江中心衛(wèi)生院1.2.3變態(tài)反應（過敏反應）是病人對藥物的特殊反應。當藥物或藥物在體內(nèi)的代謝產(chǎn)物成為抗原，引起人體內(nèi)產(chǎn)生特異性

5、抗體而發(fā)生的反應——可造成組織損傷、功能紊亂。主要表現(xiàn)為用藥后皮疹、紅斑、血管神經(jīng)性水腫、哮喘、血清病綜合癥。甚至出現(xiàn)過敏性休克。例如青霉素過敏反應。潼南區(qū)雙江中心衛(wèi)生院1.2.4藥物依賴性是因反復用一種藥品引起的人體生理或心理對藥品的依賴狀態(tài)，表現(xiàn)為強迫性需要連續(xù)或定期用藥的反應或行為。因反復用某藥品后機體達到了一種適應的狀態(tài)，停藥后原有癥狀出現(xiàn)并出現(xiàn)戒斷癥狀——不安、痛苦，甚至危及生命，麻醉藥品用于鎮(zhèn)痛時可發(fā)生。潼南區(qū)雙江中心衛(wèi)生院1.2.5繼發(fā)反應不是藥品本身的效應而是間接結(jié)果。例如大量或長期使用廣譜抗生素造成正常菌群失調(diào)

6、而發(fā)生的二重感染（偽膜性腸炎、真菌感染）。潼南區(qū)雙江中心衛(wèi)生院1.2.6特異質(zhì)反應是個體對某些藥物特有的異常敏感性引起。與藥品的藥理作用無關，和遺傳有關。潼南區(qū)雙江中心衛(wèi)生院1.3藥品不良反應分類潼南區(qū)雙江中心衛(wèi)生院A型——與劑量相關的不良反應，劑量越大，不良反應越來重。停藥后可減輕、消失。發(fā)生率高，死亡率低。潼南區(qū)雙江中心衛(wèi)生院B型——與劑量不相關型不良反應，難以預測，發(fā)生率低，死亡率高。青霉素過敏反應。潼南區(qū)雙江中心衛(wèi)生院C型——一般是在長期使用某些藥物后出現(xiàn)，潛伏期長，沒有明確的時間關系，難預測。例如致畸、致癌。潼南區(qū)雙江

7、中心衛(wèi)生院1.4為什么經(jīng)過嚴格審批的藥品，在質(zhì)量檢查合格、用法、用量正常的情況下，還會發(fā)生不良反應。潼南區(qū)雙江中心衛(wèi)生院主要因為：1、用藥者存在個體差異。不同的種族、民族、性別、年齡的人在遺傳、新陳代謝、體內(nèi)酶系統(tǒng)的活性方面有不同的特點。即使在同一個人，在肝、腎功能不同的功能及病理狀態(tài)對藥物的反應都存在差異。潼南區(qū)雙江中心衛(wèi)生院2、一種藥物往往有一種以上的藥理作用，不是治療目的作用就可能成為毒副作用。潼南區(qū)雙江中心衛(wèi)生院3、藥物相互作用可使機體對藥物的反應發(fā)生變化（用二種以上藥時）。潼南區(qū)雙江中心衛(wèi)生院4、有的不良反應在審批階段

8、難以發(fā)現(xiàn)。審批的依據(jù)是動物實驗及臨床試驗結(jié)果，二者均有局限性。發(fā)生率低、潛伏期長的不良反應在審批時不可能發(fā)現(xiàn)，而是在應用中逐漸顯現(xiàn)。潼南區(qū)雙江中心衛(wèi)生院二、藥源性疾病指藥物成為疾病因子引起人體局部組織或器官發(fā)生功能性或品質(zhì)性損害的一系列臨床征象，是藥物不良反應在