合理用藥與用藥安全ppt課件

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1、合理用藥與用藥安全防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)主講：祝之友TEL:13778810856個(gè)人簡(jiǎn)介祝之友，1945年7月出生，四川洪雅縣人，中共黨員，主任中藥師。1966年畢業(yè)于四川省中藥學(xué)校，現(xiàn)任四川省中藥學(xué)校（現(xiàn)成都中醫(yī)藥大學(xué)峨眉分院）中藥研究所客座研究員、中國(guó)管理科學(xué)研究院學(xué)術(shù)委員會(huì)特邀研究員、《中華現(xiàn)代中西醫(yī)雜志》專家編輯委員會(huì)編委、《中國(guó)中醫(yī)藥雜志》編委、《中國(guó)中醫(yī)藥臨床雜志》編委、中國(guó)藥學(xué)會(huì)高級(jí)會(huì)員、四川省藥學(xué)會(huì)藥劑專委會(huì)委員、四川省醫(yī)院管理協(xié)會(huì)藥事專業(yè)管理委員副主任、四川省眉山市藥學(xué)會(huì)常務(wù)理事。從事臨床中藥學(xué)工作已40余年，一直致力于臨床藥學(xué)研究.主要成果：提出柴胡從清代末期至

2、今“竊肝陰”之爭(zhēng)及有關(guān)柴胡研究成果不能重復(fù)，是南北各地所用部位不同所致；提出在我國(guó)中醫(yī)藥界應(yīng)建立和開(kāi)設(shè)“臨床中藥學(xué)”學(xué)科，推動(dòng)祖國(guó)中醫(yī)藥發(fā)展；在國(guó)內(nèi)首先開(kāi)展對(duì)《傷寒論》藥物的歷史變異與應(yīng)用研究；主研完成市級(jí)科研課題兩個(gè)，主編專著兩部，與他人合著專著一部，在各級(jí)學(xué)術(shù)刊物和會(huì)議上發(fā)表和交流專業(yè)學(xué)術(shù)論文150余篇；1987年被衛(wèi)生部授于“全國(guó)衛(wèi)生先進(jìn)工作者”稱號(hào)。主講內(nèi)容一、合理用藥二、用藥安全三、臨床藥療合理用藥與用藥安全四、“Unlicensed”和“off-label”用藥行為與不安全隱患產(chǎn)生的原因及解決思路。五、警惕“藥源性雙硫侖樣反應(yīng)”與用理用藥導(dǎo)向。六、警惕ADR與中藥

3、的隱性配伍禁忌。背景醫(yī)藥學(xué)的迅速發(fā)展，合理用藥與用藥安全問(wèn)題已成為臨床用藥中的一項(xiàng)重大課題。藥物是防治疾病的重要物質(zhì)，在疾病的治療中，絕大部分療效是通過(guò)藥物的治療而獲得的。但是，如果不合理使用藥物，不但不能解除患者的痛苦，達(dá)不到防治疾病的目的，反而會(huì)給病人帶來(lái)危害，造成新的藥源性疾病（又稱之為醫(yī)源性疾?。?。藥物在其治療病癥的過(guò)程中有其有利的一面，同時(shí)也有產(chǎn)生不良反應(yīng)的有害一面。所以，在藥療實(shí)踐中，不僅要掌握藥物的作用、用法、用量、適應(yīng)證，同時(shí)也要熟悉藥物的不良反應(yīng)和禁忌證，以防范和減少不良反應(yīng)的出現(xiàn)和不安全隱患；防范醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的發(fā)生；防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。一、合理用藥1.1概

4、念合理用藥，是指在用藥時(shí)，做到藥物選擇正確，劑量適當(dāng)，給藥途徑適宜，聯(lián)合用藥合理，能充分發(fā)揮藥物的作用，盡量減少藥物對(duì)人體的傷害和所生的不良反應(yīng)，從而能迅速有效地控制疾病的發(fā)展，使機(jī)體恢復(fù)健康；同時(shí)還要考慮到經(jīng)濟(jì)因素。1.1.1WHO合理用藥標(biāo)準(zhǔn)：①處方的藥名應(yīng)為適宜的藥物；②在適宜的時(shí)間以公眾能支付的價(jià)格保證藥物供應(yīng)；③正確地調(diào)配處方；④以準(zhǔn)確的劑量、正確的用法和用藥療程服。用藥物；⑤確保藥物質(zhì)量安全有效。1.1.2合理用藥準(zhǔn)則：安全、有效、適度、經(jīng)濟(jì)1.1.3臨床醫(yī)師臨床用藥必須遵循這一原則，并做到：“應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療、預(yù)防、保健需要，按照診療規(guī)范、藥品說(shuō)明書(shū)中的藥品適應(yīng)證，

5、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等開(kāi)具處方”（《處方管理辦法》）。1.2藥品說(shuō)明書(shū)藥品說(shuō)明書(shū)是經(jīng)國(guó)家SFDA核準(zhǔn)備案的，具有法律意義的文書(shū)。藥品說(shuō)明書(shū)是正確用藥的法律依據(jù)，只要不和國(guó)家《藥典》以及和國(guó)家《藥典》配套的《用藥須知》等相互矛盾，就必須依照?qǐng)?zhí)行。藥品說(shuō)明書(shū)的法律效力遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于一般的藥物手冊(cè)和疾病治療的教科書(shū)。盡管藥品說(shuō)明書(shū)可能存在不完善的地方，但只要不是明顯錯(cuò)誤或經(jīng)過(guò)藥監(jiān)部門(mén)公布的某些藥品書(shū)有誤（如頭孢曲松）的都必須參照?qǐng)?zhí)行。所以，藥品說(shuō)明書(shū)是臨床醫(yī)師和患者用藥的重要依據(jù)，它包含有藥品的安全性、有效性的重要科學(xué)依據(jù)、結(jié)論等信息，用以指導(dǎo)安全、合理使用藥品

6、。讀懂藥品說(shuō)明書(shū)，用好藥品說(shuō)明書(shū)是安全用藥的重要第一步。1.3藥品說(shuō)明書(shū)的內(nèi)容及其注意事項(xiàng)1.3.1藥品名稱：（1）注意商品名稱和通用名稱的區(qū)別。（藥品說(shuō)明書(shū)一般不列別名）。（2）注意藥品名稱讀音可能因一字之差造成事故。如：阿莫西林、阿帕西林；愛(ài)得生（血管擴(kuò)張藥）、愛(ài)力生（抗腫瘤藥）；達(dá)美康（影響血糖藥）、達(dá)那康（擴(kuò)張血管、改善腦血管循環(huán)障礙藥）；芐托品（抗帕金森病藥）、阿托品等。1.3.2認(rèn)準(zhǔn)“批準(zhǔn)文號(hào)”防假藥、劣藥。1.3.3認(rèn)真識(shí)別“批號(hào)”和“效期”。注意“有效期”和“失效期”的區(qū)別。1.3.4正確解讀“適應(yīng)癥”，或“功能與主治”。1.3.5正確認(rèn)識(shí)“不良反應(yīng)”不良反應(yīng)

7、包括：副作用和毒性反應(yīng)。副作用：是指治療過(guò)程中出現(xiàn)的不適反應(yīng)，一般較輕微，說(shuō)明書(shū)中明確標(biāo)注出來(lái)。毒性反應(yīng)：是因用藥劑量過(guò)大或時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而引起的較嚴(yán)重的不良反應(yīng)。如“青霉素腦病”，“藥源性雙硫侖樣反應(yīng)”。1.3.6對(duì)“禁忌”癥要高度重視藥品禁忌一般包括“慎用”、“忌用”、“禁用”等幾種情況。是對(duì)某些人群不適宜用某種藥品的一種警示?！吧饔谩保禾嵝延盟幍娜?，在使用本藥時(shí)要小心謹(jǐn)慎，要細(xì)心地觀察用藥后有無(wú)不良反應(yīng)出現(xiàn)，如出現(xiàn)不良反應(yīng)則必須立即停止使用?！凹捎谩保罕取吧饔谩备M(jìn)一步，已達(dá)到不適宜使用或應(yīng)避免使用的程