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《醋酸染色在宮頸癌及癌前病變篩查中的意義》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、醋酸染色在宮頸癌及癌前病變篩查中的意義摘要：目的：探討醋酸染色后直接肉眼觀察（VIA）法在宮頸癌及其癌前病變篩查中的應(yīng)用價(jià)值。方法：采用整群抽樣的方法，對(duì)1036例就診的28～65歲已婚婦科病患者進(jìn)行醋酸肉眼觀察和碘染色肉眼觀察，同時(shí)進(jìn)行陰道鏡下定點(diǎn)活檢病理組織學(xué)診斷。結(jié)果：1036例篩查對(duì)象中慢性宮頸炎562例（54.2%），鱗狀上皮化生206例（19.9%），宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變共268例（25.9%），其中CINⅠ型198例，CINⅡ型38例，CINⅢ型29例，宮頸浸潤(rùn)癌3例。醋酸染色肉眼觀察法確診宮頸癌的敏感度為90.3%、特異度為86.9%、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為70.8%、陰性預(yù)測(cè)值為9
2、6.3%，約登指數(shù)為0.772。結(jié)論：VIA作為目前篩查宮頸癌的方法，能早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌及癌前病變，其方法簡(jiǎn)便、有效，對(duì)設(shè)備要求很低和資源相對(duì)缺乏的基層地區(qū)具有較高的應(yīng)用價(jià)值。關(guān)鍵詞：醋酸染色肉眼觀察法；宮頸癌；篩查宮頸癌女性常見惡性腫瘤之一，其發(fā)病率一直居我國(guó)女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤首位，早期診斷和控制是目前防治宮頸癌的發(fā)生、發(fā)展的主要手段[1]。醋酸染色后直接肉眼觀察（VIA）法可以檢查出核蛋白增加狀態(tài)的組織，從而篩查出高級(jí)別的CIN以及早期宮頸癌和浸潤(rùn)性宮頸癌患者。本研究的目的是探討醋酸肉眼觀察在宮頸癌篩查和早診早治的可行性，為欠發(fā)達(dá)地區(qū)宮頸癌及其癌前病變的篩查方案提供科學(xué)依據(jù)?，F(xiàn)報(bào)告如
3、下。1資料與方法1.1一般資料：隨機(jī)抽取2007年5月～2010年5月在我院婦科門診就診的1036例婦科病患者行VIA檢測(cè)。其中年齡28～65歲，平均（33.5±5.3）歲，平均孕次（2.3±0.5）次，產(chǎn)次為（1.5±0.3）次。所有篩查對(duì)象均有性生活史，排除全身其他嚴(yán)重疾病和已確診為宮頸癌患者。1.2篩查方法：用5%冰醋酸棉球充分涂抹子宮頸表面，1min后在普通光源照明下，肉眼直接觀察子宮頸上皮對(duì)醋酸的反應(yīng)。陰性為正常宮頸，陽(yáng)性提示宮頸異常，并根據(jù)白色病變的邊界、輪廓、厚薄，以及是否有鑲嵌、消失的快慢做出初步診斷。所有篩查者（無(wú)論醋酸染色結(jié)果是陽(yáng)性或者陰性者）均需進(jìn)行陰道鏡檢查，并對(duì)
4、陰道鏡下檢查可疑病變者進(jìn)行多處病變組織的活檢，病理結(jié)果以病變級(jí)別最高者為準(zhǔn)。所有活檢組織標(biāo)本均經(jīng)常規(guī)病理制片、HE染色、由多個(gè)病理醫(yī)師共同閱片、討論并作出診斷。1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)：以陰道鏡下宮頸活檢病理結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，病理學(xué)診斷根據(jù)細(xì)胞異型性的程度和范圍依次分為良性細(xì)胞改變（BCC）、CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ級(jí)和鱗狀細(xì)胞癌（SCC），病理組織學(xué)結(jié)果≥CINⅡ?yàn)殛?yáng)性。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)采用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計(jì)算醋酸染色肉眼觀察法確診宮頸癌的敏感度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值以及約登指數(shù)。2結(jié)果2.1病理檢查結(jié)果：慢性宮頸炎562例，占54.2%；
5、鱗狀上皮化生206例，占19.9%；宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變（Cervicalintraepithelialneoplasia，CIN）共268例（19例已絕經(jīng)），占25.9%；其中CINⅠ型198例，占73.8%；CINⅡ型38例，占14.2%；CINⅢ型29例，占10.8%；宮頸浸潤(rùn)癌3例，占1.2%。2.2醋酸染色篩查效果評(píng)價(jià)：醋酸染色肉眼觀察法確診宮頸癌的敏感度為90.3%、特異度86.9%、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為70.8%、陰性預(yù)測(cè)值為96.3%，約登指數(shù)為0.772。3討論宮頸癌的發(fā)病率和死亡率因地理位置會(huì)有不同差異，即使在同一國(guó)家內(nèi)也有不同的地區(qū)分布[2]。目前篩查是預(yù)防宮頸癌的主要手段。
6、然而，在發(fā)展中國(guó)家，特別是在經(jīng)濟(jì)條件差、衛(wèi)生資源有限的地區(qū)卻難以實(shí)現(xiàn)。因此，建立適合于基層地區(qū)子宮頸癌早期診斷與治療的篩查方案是當(dāng)今亟待解決的問(wèn)題，也是最大限度防治宮頸癌的發(fā)生、發(fā)展的最佳途徑。醋酸染色肉眼觀察（VIA）篩查方法的技術(shù)要求低，操作簡(jiǎn)單，費(fèi)用較低，可獲得即時(shí)結(jié)果，效價(jià)比高等優(yōu)勢(shì)能被大多數(shù)婦女所接受，對(duì)子宮頸癌篩查具有一定的實(shí)用價(jià)值[3]。本研究顯示醋酸染色肉眼觀察法確診宮頸癌的敏感度為90.3%、特異度為86.9%、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為70.8%、陰性預(yù)測(cè)值為96.3%，約登指數(shù)為0.772。結(jié)果符合目前低成本、廣覆蓋的宮頸癌篩查策略的要求，在經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)地區(qū)有較高的實(shí)用價(jià)值。但VI
7、A容易漏診宮頸癌的微小病變，對(duì)早期宮頸癌和癌前病變有一定診斷價(jià)值。綜上所述，醋酸染色肉眼觀察（VIA）對(duì)宮頸癌的篩查是一種比較適合于在經(jīng)濟(jì)條件不發(fā)達(dá)地區(qū)推廣應(yīng)用的方法，但在今后的工作中仍需要加強(qiáng)婦女病防治知識(shí)的宣傳力度，以真正達(dá)到防治宮頸癌的目標(biāo)。4
