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《２３２例婦科急腹癥的臨床分析及護理體會》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫。
1、２３２例婦科急腹癥的臨床分析及護理體會[論文關(guān)鍵詞]婦科；急腹癥；臨床鑒別；護理 [論文摘要]目的：分析婦科急腹癥的臨床特點，探討提高護理效果的有效措施。方法：對232例婦科急腹癥患者的病例資料進行回顧性分析，總結(jié)其臨床特點及護理要點。結(jié)果：將所有病例歸納為四大類12個病種，其所占比例分別是感染性疾病占37%，內(nèi)出血性疾病占49%，腫瘤并發(fā)癥占9%，其他疾病占5%。通過及時的診斷、搶救和有效的護理，無一例死亡，全部治愈出院。結(jié)論：準確的病情判斷和及時的搶救是挽救婦科急腹癥患者生命的前提，精心的生理
2、及心理護理是患者順利康復(fù)的保證。中國編輯。 婦科急腹癥是婦女常見病，起病急、發(fā)展快、病情重，如不及時正確診斷和處理，容易導致嚴重后果，甚至危及生命，而細致的病情觀察和有效的護理干預(yù)又直接影響救治效果。本文對我科XX~XX年收治的232例急腹癥患者的病例資料進行回顧性分析，旨在探討婦科急腹癥的臨床鑒別及相應(yīng)的護理措施。 1資料與方法 一般資料 本組232例患者，年齡16~65歲，其中20~46歲220例，占95%。共有12個病種，分為感染性疾病、內(nèi)出血性疾病、腫瘤并發(fā)癥和其他疾
3、病四大類。其構(gòu)成分別是感染性疾病85例，占37%，其中急性盆腔炎78例，出血性輸卵管炎7例。內(nèi)出血性疾病114例，占49%，其中異位妊娠96例，黃體破裂16例，子宮穿孔2例。腫瘤并發(fā)癥21例，占9%，其中卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)18例，卵巢巧克力囊腫破裂3例。流產(chǎn)及內(nèi)外科疾病誤診為婦科病共12例，占5%，分別為流產(chǎn)2例，急性胃腸炎2例，急性闌尾炎6例，泌尿系統(tǒng)感染1例，尿潴留1例?！ ∨R床表現(xiàn) 婦科急腹癥以急性下腹痛為主訴，多伴有停經(jīng)、陰道出血，或者白帶增多、膿性白帶、發(fā)熱、肛門腫脹、頭昏甚至暈厥。本組檢測
4、尿HCG158例，陽性率為68%，其中黃體破裂及出血性輸卵管炎9例為假陽性，異位妊娠和流產(chǎn)98例全部陽性。B超檢查154例，子宮聲像正常、宮旁低回聲團塊、盆腹腔積液122例，其中，異位妊娠110例，黃體破裂8例，出血性輸卵管炎和卵巢巧克力囊腫破裂各2例。B超示卵巢囊腫32例，其中，卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)28例，卵巢囊腫破裂4例。后穹隆穿刺202例，陽性率為92%，其中異位妊娠占71%。手術(shù)治療170例，占73%，其中，異位妊娠132例，腫瘤并發(fā)癥38例。保守治療主要為急性盆腔炎、黃體破裂、流產(chǎn)、出血量少的異
5、位妊娠。所有患者均痊愈出院?！ 〖备拱Y患者的觀察及護理 急診工作程序化的靈活運用急診工作程序化是為了保證急診醫(yī)療、護理工作順利進行。在診斷配合搶救過程中，應(yīng)重視處理好搶救、治療、護理三者之間的程序關(guān)系。婦科急腹癥患者病情危重，有的患者一入院即呈休克狀態(tài)，這時護士必須配合醫(yī)生進行急救，患者一入院立即給予生命體征的檢查和監(jiān)測，迅速建立靜脈通道，尤其對于失血性休克患者，可先執(zhí)行口頭醫(yī)囑，主動做好一切應(yīng)急措施的準備，如迅速建立兩組靜脈通道、配血、給氧、導尿等，而后請醫(yī)生補開書面醫(yī)囑。如需手術(shù)應(yīng)立即做好術(shù)前
6、準備?！ 〖訌娦睦碜o理急腹癥患者及家屬求治欲望非常強烈，迫切要求醫(yī)生為其解除病痛挽救生命。尤其是未生育者對手術(shù)顧慮重重，擔心術(shù)后會影響生育，不愿意配合醫(yī)生手術(shù)，護士應(yīng)向患者及家屬講明手術(shù)的必要性，并以熱情的態(tài)度、周到的服務(wù)，贏得患者和家屬的信任，解除顧慮，主動配合醫(yī)生治療，爭取早日康復(fù)。未婚患者的護理中，又涉及到護理工作中的另一個應(yīng)重視的問題——保護患者的隱私。這類患者心理負擔重，隱瞞病情，不配合檢查和治療，這時護士應(yīng)主動與患者交流，并且無條件地承諾，做到一對一的保密，這樣才會大大地增加患者的安全感
7、及信任感，患者才能主動地尋求護士的幫助，更好地配合治療?！ ∽龊貌∏橛^察細致的病情觀察是實施護理措施的重要前提，并可為醫(yī)生提供有價值的臨床線索。急腹癥患者大都呈急性痛苦面容，保護性體位，其表情程度與腹痛程度基本一致。異位妊娠患者精神差、面色蒼白，合并內(nèi)出血時，注意觀察患者面色及皮膚顏色的變化，注意觀察生命體征，必要時應(yīng)用監(jiān)測儀進行監(jiān)測并及時記錄。急性盆腔炎的患者發(fā)病時以發(fā)熱、下腹痛為主，重者可有寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、食欲不振的癥狀。針對高熱患者應(yīng)物理降溫和藥物降溫相結(jié)合，注意觀察患者的面色表情變化，發(fā)現(xiàn)
8、異常及時報告醫(yī)生?！ 》乐拱l(fā)生失血性休克在觀察中如發(fā)現(xiàn)患者面色蒼白，血壓下降，脈搏快，尿量少，腹痛加劇，應(yīng)立即采取平臥位吸氧，保持呼吸道通暢，迅速建立兩條靜脈通道，遵醫(yī)囑快速靜點，補充血容量以糾正休克，同時應(yīng)做好輸血和術(shù)前準備，配合醫(yī)生立即行剖腹探查術(shù)。中國2結(jié)果 本組手術(shù)患者170例，占73%，主要是內(nèi)出血疾病患者；保守治療2例，占27%，主要是感染患者。由于正確及時的診斷和搶救，無一例死亡，全部治愈出院。醫(yī)護人員通過積極的搶救和護理，本組患者的休克癥狀得到及時糾
