腎積水的治療方法 腎積水的病因及典型癥狀

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1、腎積水的治療方法腎積水的病因及典型癥狀　　導(dǎo)語：腎積水可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。原發(fā)性腎積水又稱為先天性腎積水、自發(fā)性腎積水、特發(fā)性腎積水。以下是品才網(wǎng)小編整理的腎積水的治療方法腎積水的病因及典型癥狀，歡迎閱讀參考！腎積水的病因　　(一)發(fā)病原因　　腎積水可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。原發(fā)性腎積水又稱為先天性腎積水、自發(fā)性腎積水、特發(fā)性腎積水。最主要的病因是腎盂輸尿管連接部的梗阻，它往往是由于這個部位的肌細(xì)胞被大量膠原纖維分離，失去了正常的排列，不能有效地傳遞來自起搏細(xì)胞的電活動，阻斷了正常蠕動的傳送。　　先天性腎積水多由機械性梗阻所致，其原因主要有：①異位血管：如來自腎下極

2、的迷走血管壓迫;②纖維條索;③輸尿管腎盂高位插入;④腎盂輸尿管連接部狹窄(obstructionofureteropelvicjunction，UPJO)和瓣膜;⑤膜性粘連造成的局部輸尿管迂曲。先天性腎積水也可以是由動力性原因造成的，如節(jié)段性無動力性功能失調(diào)。　　繼發(fā)性腎積水多由于泌尿系的其他疾病所致，通過常規(guī)檢查一般都可以找到原發(fā)的疾病,有些疾病則需要通過特殊的檢查(如CT、磁共振成像等)才能明確診斷。這些疾病主要包括：①上尿路的梗阻性病變，腫瘤、息肉、結(jié)石、結(jié)核、炎癥、損傷、畸形、憩室、腎下垂等;②上尿路外部的壓迫，腹部、盆腔或腹膜后的腫塊，特發(fā)性腹膜后纖維化，異位血

3、管，妊娠期和月經(jīng)期充血的卵巢靜脈壓迫;③下尿路梗阻性病變，前列腺增生癥、前列腺癌、尿道狹窄、膀胱輸尿管反流等。　　(二)發(fā)病機制　　泌尿系統(tǒng)的正常功能是尿液的形成、儲存和排出。尿液的形成是由腎小球的濾過、腎小管的分泌和再吸收所組成。正常情況下，腎盂收縮、舒張的協(xié)調(diào)動作，從而產(chǎn)生腎盂靜水壓約為10cmH2O左右，保證尿液順利通過。當(dāng)尿路梗阻時，腎盂內(nèi)壓可增到50～70cmH2O，一方面使包囊壓增高，另一方面使腎小球毛細(xì)血管壓降低，由此腎小球的濾過壓減低直至停止。尿液的反壓力使腎小管遠(yuǎn)端擴張，近端變性，喪失原有的分泌及再吸收功能。由于腎內(nèi)壓增加使血管受壓，尤其是腎小球的輸出動

4、脈受壓后，腎組織營養(yǎng)發(fā)生障礙，腎乳頭退化萎縮，由凸形變凹形，腎小管系統(tǒng)退化而使腎實質(zhì)變薄，最后萎縮成纖維組織囊狀。用光學(xué)和電子顯微鏡觀察腎盂輸尿管連接部梗阻處，主要是該處壁肌有改變，如膠原組織增生，沉積及纖維組織浸潤，這可能是造成局部狹窄繼而形成梗阻的主要原因。輸尿管收縮的節(jié)律失調(diào)，尿液滯留也同樣可以形成梗阻。這就是部分腎積水患者，腎盂輸尿管連接部管腔雖然通暢但仍可導(dǎo)致梗阻的原因。腎內(nèi)積液并非靜止不變，而是經(jīng)常循環(huán)。在積水2周后，腎盂尿內(nèi)尿素即有明顯減少，而葡萄糖及氯化物卻有明顯增加。腎盂內(nèi)尿液再吸收的途徑可能是：①腎盞穹隆靜脈反流;②腎小管反流;③間質(zhì)反流;④淋巴管反流

5、。故急性完全梗阻若能在5～6周之內(nèi)解除梗阻，腎功能仍可有所恢復(fù)，這也就提示我們對腎積水，尤其急性梗阻時，不能輕易決定行腎臟切除。梗阻形成后腎積水是否繼續(xù)發(fā)展，取決于梗阻的嚴(yán)重程度(梗阻是否繼續(xù)發(fā)展)，腎盂腎盞的適應(yīng)性(緩沖作用)及尿流的速度，若達(dá)到相對的平衡，則可停止發(fā)展，從而穩(wěn)定在輕度腎積水階段。腎積水的癥狀　　早期癥狀：腰痛為持續(xù)性鈍痛或墜脹不適，.腰腹部腫塊起初始于肋緣下，逐漸向側(cè)腹部及腰部延伸，出現(xiàn)少尿或無尿?！　⊥砥诎Y狀：約1/3出現(xiàn)高血壓，.自發(fā)性腎破裂，在無創(chuàng)傷情況下，因繼發(fā)感染致腎盂破潰，造成腎周圍血腫及尿外滲?！　∠嚓P(guān)癥狀：腎盂積水腹部腫塊少尿惡心與嘔吐

6、一、癥狀：　　1.腰痛為持續(xù)性鈍痛或墜脹不適?！　?.腰腹部腫塊起初始于肋緣下，逐漸向側(cè)腹部及腰部延伸，大者可越過中線為表面光滑的囊性腫塊，邊緣規(guī)則，有波動感，壓痛不明顯?！　?.血尿一般為鏡下血尿。并發(fā)感染、結(jié)石或外傷后血尿加重?！　?.少尿或無尿若雙側(cè)腎臟、孤立腎或僅一側(cè)有功能的腎臟出現(xiàn)積水，同時伴腎功嚴(yán)重受損害的病人，則出現(xiàn)少尿或無尿?！　?.少尿與多尿交替出現(xiàn)見于一部分原發(fā)性腎積水的病人?？捎?次大量排尿后腫塊驟然縮小，疼痛減輕，尿量減少時則腫塊迅速增大，疼痛加重。　　6.高血壓重度腎積水病人中約1/3出現(xiàn)高血壓，呈輕度或中度升高。可能由于擴張的腎盂腎盞壓迫小葉間

7、動脈引起腎實質(zhì)缺血所致?！　?.自發(fā)性腎破裂在無創(chuàng)傷情況下，因繼發(fā)感染致腎盂破潰，造成腎周圍血腫及尿外滲。表現(xiàn)為突發(fā)性腰腹疼痛，有廣泛性明顯壓痛伴肌肉緊張?！　?.發(fā)熱繼發(fā)感染時體溫升高?！　?.消化道癥狀可有腹痛、腹脹、惡心、嘔吐，大量飲水后上述癥狀加重?！　?0.雙側(cè)梗阻出現(xiàn)慢性腎功能不全，尿毒癥。　　11、腎積水常無典型的臨床表現(xiàn)，主要表現(xiàn)為原發(fā)病的癥狀和體征，腎積水診斷時，首先應(yīng)明確腎積水的存在，而后查明腎積水的原因、病變部位、梗阻程度、有無感染以及腎功能損害情況。通過全面細(xì)致的病史采集、癥狀與體征的分析，以及實驗室和