資源描述：
《腎積水的治療方法 腎積水疾病病因有哪些》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、腎積水的治療方法腎積水疾病病因有哪些 導(dǎo)語：腎積水引起的原因是多樣的，應(yīng)針對(duì)不同的病因治療，絕大多數(shù)患者需手術(shù)治療，爭(zhēng)取時(shí)間解除梗阻，恢復(fù)腎功能是治療腎積水的關(guān)鍵。以下是品才網(wǎng)小編整理的腎積水的治療方法腎積水疾病病因有哪些，歡迎閱讀參考！腎積水的簡(jiǎn)介 腎積水是由于尿路阻塞而引起的腎盂腎盞擴(kuò)大伴有腎組織萎縮。尿路阻塞可發(fā)生于泌尿道的任何部位，可為單側(cè)或雙側(cè)。阻塞的程度可為完全性或不完全性，持續(xù)一定時(shí)間后都可引起腎盂積水。梗阻以上部位因尿液排出不暢而壓力逐漸增高，管腔擴(kuò)大，最終導(dǎo)致腎臟積水，擴(kuò)張，腎實(shí)質(zhì)變薄、腎功能
2、減退，若雙側(cè)梗阻，則出現(xiàn)尿毒癥后果嚴(yán)重。腎積水的治療方法 1.保守治療 (1)腎積水較輕，病情進(jìn)展緩慢，腎功能已達(dá)平衡和穩(wěn)定狀態(tài)可觀察，但應(yīng)定期檢查了解積水進(jìn)展情況?！ ?2)可自行解除的梗阻，如孕婦生理性腎積水?！ ?.手術(shù)治療 (1)手術(shù)指征：腎積水進(jìn)行性加重，臨床癥狀明顯，腎功能不斷下降，梗阻病因明確，有并發(fā)癥存在，應(yīng)手術(shù)治療?！ ?2)手術(shù)治療的原則： ?、俳獬斐赡I積水的梗阻性疾?。喝缃Y(jié)石應(yīng)去除;解除纖維索帶或迷走血管的壓迫;前列腺增生可行電切或摘除等?！ 、趪?yán)重的腎積水致患側(cè)腎功能全部喪失或有嚴(yán)重
3、感染積膿，但對(duì)側(cè)腎功能良好，可行患腎切除術(shù)?！ 、勰I積水致患側(cè)腎功能極差，對(duì)側(cè)腎由于其他疾病功能不佳，甚至尿毒癥，積水腎宜先行腎造瘺術(shù)，待腎功能恢復(fù)，再進(jìn)一步處理梗阻?！ 、茈p側(cè)腎積水，注意排除下尿路梗阻原因。一般先治療情況好的一側(cè)，待情況好轉(zhuǎn)后，再處理嚴(yán)重的一側(cè)。通常先做一側(cè)腎造瘺術(shù)。 ?、菽I小盞積水，漏斗部梗阻多由結(jié)石引起，如無臨床癥狀，一般無需手術(shù)?！ 、拚问中g(shù)原則，注意正常的腎輸尿管解剖關(guān)系，保持腎輸尿管的暢通引流，吻合處應(yīng)在腎盂的最低處。吻合時(shí)防止內(nèi)翻，力爭(zhēng)縫合后呈漏斗狀。修復(fù)時(shí)盡量將纖維組織粘連瘢痕切
4、除干凈，勿傷及血供，適當(dāng)保留周圍脂肪組織，以覆蓋手術(shù)野?！ ?3)術(shù)后問題及處理：一般說來，由于尿路梗阻后所引起的腎積水是長(zhǎng)期的病理過程，手術(shù)解除梗阻只是從形態(tài)學(xué)上解決了問題，為腎功能的恢復(fù)創(chuàng)造了條件。梗阻解除后腎功能在恢復(fù)過程中會(huì)出現(xiàn)一系列的問題，必須引起泌尿外科醫(yī)生的高度重視。否則，對(duì)這些問題的處理不當(dāng)，同樣會(huì)造成很嚴(yán)重的后果。這些問題包括： ?、俟Ｗ韬罄颍荷夏蚵芳毙怨Ｗ杈徑夂蟮?～3天內(nèi)，患者可出現(xiàn)利尿現(xiàn)象。24h尿量可為3000～8000ml。在短時(shí)期內(nèi)持續(xù)排出大量的尿液，必然會(huì)造成水、電解質(zhì)、酸堿平衡的
5、失調(diào)，嚴(yán)重者還會(huì)威脅患者的生命。造成梗阻后利尿的原因主要有兩個(gè)方面：A.梗阻后血中尿素氮和排鈉激素的蓄積，使腎小管對(duì)水、鈉和氯的重吸收功能降低;B.腎小管上皮變平、吸收面積減少、堿性磷酸酶和Na-K-ATP酶明顯減少。隨著病程的進(jìn)展，腎小管的功能逐漸得到恢復(fù)，尿量會(huì)逐漸恢復(fù)正常。 ?、趯?duì)抗平衡問題：根據(jù)腎功能恢復(fù)過程中的對(duì)抗平衡問題，患腎功能的恢復(fù)有賴于體內(nèi)代謝負(fù)荷的刺激。因此，一側(cè)腎積水而腎功能嚴(yán)重受損時(shí)，如對(duì)側(cè)腎功能完全正常，那么患腎的梗阻即使得到解除，但它得不到體內(nèi)代謝產(chǎn)物的刺激，故其腎功能的恢復(fù)會(huì)很慢。而如
6、果對(duì)側(cè)腎臟的也有一定的損害，患腎在梗阻解除后功能的恢復(fù)會(huì)快一些。由此可知，如果兩側(cè)腎臟均有梗阻時(shí)，在保證患者全身情況許可的情況下，可先解除腎功能相對(duì)較好的一側(cè)腎臟的梗阻，然后再盡快解除另一側(cè)腎臟的梗阻?！ 、酃Ｗ鑼?duì)腎臟的影響：梗阻后由于水鈉潴留，全身血容量隨之增加;腎素活性增加，可導(dǎo)致高血壓。在梗阻解除或切除患腎后，部分患者的血壓即可隨之下降。腎積水時(shí)由于腎臟產(chǎn)生紅細(xì)胞生成素增加，可導(dǎo)致紅細(xì)胞增多癥，腎切除后也會(huì)恢復(fù)正常?！ ?二)預(yù)后 腎積水引起的原因是多樣的，應(yīng)針對(duì)不同的病因治療，絕大多數(shù)患者需手術(shù)治療，爭(zhēng)取
7、時(shí)間解除梗阻，恢復(fù)腎功能是治療腎積水的關(guān)鍵。及時(shí)治療療效均較滿意。急性完全性梗阻應(yīng)及時(shí)手術(shù)，梗阻24h后解除將致腎單位損壞;梗阻10天腎功能下降30%;梗阻30～40天腎功能損害難以恢復(fù)。慢性梗阻的解除越早越好，經(jīng)過一段時(shí)間腎功能可改善，尤其兒童。一側(cè)積水腎切除，對(duì)側(cè)腎功能正常，不影響健康。 (一)治療目標(biāo) 在針對(duì)病因的消除基礎(chǔ)上解除梗阻，改善腎功能，緩解癥狀，消滅感染，盡可能修復(fù)其正常的解剖結(jié)構(gòu)?！ ?二)治療的估計(jì)?、倌挲g：嬰幼兒應(yīng)盡早處理，青壯年可適當(dāng)觀察，如有進(jìn)展應(yīng)及時(shí)手術(shù)，50～60歲以上宜早期考慮手術(shù)
8、治療以保留健全的腎功能。②對(duì)腎功能與梗阻的估計(jì)：a.至少保留1/5的正常腎組織才能維持生命的最低限度功能，如非必要，盡量不作腎臟引流，以防感染的產(chǎn)生。b.對(duì)于無癥狀無感染的腎積水患者，可每6～12個(gè)月用B超、CT及靜脈腎盂造影復(fù)查觀察，如無進(jìn)展可暫不手術(shù)。c.腎盂輸尿管交界處梗阻可能造成結(jié)石，因此在取除結(jié)石的同時(shí)，必須探查是否存在形成結(jié)石的病因。如有狹窄，應(yīng)
