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1、腹股溝斜疝嵌頓疝的護理體會【關(guān)鍵詞】腹股溝;疝，腹;護理腹股溝斜疝是疝囊經(jīng)過腹壁下動脈外側(cè)的腹股溝管深環(huán)(內(nèi)環(huán))突出，向內(nèi)、向下、向前斜行經(jīng)過腹股溝管，再穿出腹股溝管淺環(huán)(皮下環(huán))，并可進入陰囊[1]。我科自XX年10月以來共收治腹股溝斜疝嵌頓疝患者55例，其中2例因未及時就診病情危重入院后搶救h死亡，其余的患者經(jīng)我科積極治療和護理后全部治愈出院，現(xiàn)就將護理體會報告如下。1臨床資料本組55例，男53例，女2例，右側(cè)腹股溝40例，左側(cè)腹股溝15例，年齡4個月～86歲。本組中12歲以下的兒童男44例，64歲以上的老年人11例，其中2例
2、為女性;均有反復(fù)發(fā)生腹股溝可還納性包塊病史3個月～25年，其中老年人男性2例曾經(jīng)做過右側(cè)腹股溝斜疝修補術(shù)2次，此次發(fā)病仍是右側(cè)腹股溝。發(fā)病原因12歲以下的兒童因大聲哭鬧致腹股溝包塊不能還納40例，劇烈蹦跳活動包塊不能還納4例;老年人因咳嗽、用力排便致腹股溝包塊不能還納9例，2例為疝術(shù)后復(fù)發(fā)，不能還納的時間為6～3h入院。入院后根據(jù)病史病情，血液檢查和X線檢查確診為嵌頓疝，其中2例7個月、8個月男性因發(fā)生右側(cè)腹股溝包塊不能還納時間為3h入院，入院時出現(xiàn)了明顯的腹膜炎體征，X線檢查示嚴(yán)重的腸梗阻征象，并發(fā)高熱、脈速等中毒癥狀和嚴(yán)重的感
3、染性休克，入院后搶救h后無效死亡出院，其余的均采取手術(shù)治療，其中3例行腸切除吻合術(shù)，住院時間為5～10天，全部治愈出院?！∽o理.1術(shù)前護理(1)心理護理：小兒或老年人對所患疾病疼痛不適引起恐慌、入院后對醫(yī)院環(huán)境的改變、對醫(yī)護人員的害怕心理，應(yīng)耐心向患者及家屬講述嵌頓疝的原因及應(yīng)緊急手術(shù)的重要性，講明需要患者和家屬配合的重要，小兒和老年人無法準(zhǔn)確配合，就得依靠家屬配合，家屬的配合對于小兒和老年人來說它是決定治愈的關(guān)鍵之一。(2)做好緊急手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備：立即按醫(yī)囑禁食、采血送檢、輸液糾正水、電解質(zhì)和酸堿失衡，補充血容量，做好胃腸減壓等
4、護理。.術(shù)后護理(1)術(shù)后的常規(guī)護理：心理護理，特別要加強對小兒和老年人對手術(shù)后疼痛的心理護理，取得最大的配合;麻醉護理，安置患者取平臥位休息，膝下墊一軟枕，使髖關(guān)節(jié)微屈，以降低腹股溝區(qū)切口的張力和減少腹腔內(nèi)壓力，利于切口的愈合和減輕術(shù)口疼痛，也利于患者翻身。術(shù)后麻醉完全清醒后鼓勵患者早期的在床上活動及活動四肢(協(xié)助給患者翻身，避免患者自己用力翻身，以增加腹內(nèi)壓力，引起疝復(fù)發(fā)加重術(shù)口的疼痛，可預(yù)防褥瘡)，盡早的恢復(fù)腸道功能。(2)飲食：術(shù)口6～1h后，患者訴無惡心、嘔吐，給予進少量的無油膩的流質(zhì)飲食，然后再逐步過渡到半流質(zhì)飲食、軟
5、食及普食等;其中3例行腸切除吻合術(shù)，術(shù)后給予禁食，加強口腔護理，保持口腔衛(wèi)生，待腸功能恢復(fù)后開始進食流質(zhì)等循序漸進的進食，進食易消化無刺激性食物，飲水、進蔬菜、水果等，以保持大便通暢。(3)術(shù)后的病情觀察：觀察術(shù)口敷料，有無術(shù)口滲血，特別是小兒和老年人，缺少自我保護意識，防止術(shù)口敷料被大小便污染、脫落等引起術(shù)口感染;因嵌頓時間的關(guān)系，患者陰囊發(fā)生水腫的機會更大，因此用棉質(zhì)毛巾將陰囊托起，減輕水腫。小兒和老年人有哭鬧和咳嗽、便秘的現(xiàn)象，應(yīng)積極控制此現(xiàn)象，轉(zhuǎn)移小兒的注意力，盡量避免大聲哭鬧，老年人治療原有咳嗽、便秘的疾病，有咳嗽時用手
6、掌按住術(shù)口，便秘時使用開塞露通便藥，保持大便通暢等防止術(shù)口裂開和復(fù)發(fā)。我科53例患者未發(fā)生此情況，均已治愈出院。(4)根據(jù)醫(yī)囑運用抗生素預(yù)防感染、補充液體等對癥處理。 健康教育加強患者及家屬對腹股溝疾病的認(rèn)識，同時積極治療易引起腹股溝疾病的原有疾病如慢性咳嗽、便秘、排尿困難等，減少此類疾病的發(fā)生。加強營養(yǎng)，增強體質(zhì)，調(diào)整飲食，保持大便通暢。注意休息，手術(shù)后3個月內(nèi)避免劇烈活動，避免重體力勞動。自行觀察，定期隨訪，早發(fā)現(xiàn)早治療。【參考文獻】 1魯連桂.外科護理學(xué)，第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，XX,9.
