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《淺析歷代醫(yī)家論治痰病》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、淺析歷代醫(yī)家論治痰病中國(guó)編輯。 摘要：中醫(yī)認(rèn)為痰可以停留在機(jī)體內(nèi)外各個(gè)部位，有“五臟六腑俱有”“內(nèi)外上下皆到”之說(shuō)，生成各式各樣的疑難奇異病癥，因此又提出痰為諸病之源，有“百病多由痰作祟”“怪病多痰”之說(shuō)，而歷代醫(yī)家對(duì)痰的學(xué)術(shù)觀眾說(shuō)紛紜，在治痰上也各有心得。文章認(rèn)為諸家之論，各有其發(fā)揮，通過(guò)對(duì)諸家痰病觀作一總括分析，綜合觀之始全。關(guān)鍵詞：痰病論治 從公元前5世紀(jì)，在《詩(shī)經(jīng)·鄘風(fēng)》中就有“陟彼阿丘、言采其虻”之言，“虻”就是醫(yī)家常用的化痰藥貝母，可見(jiàn)當(dāng)時(shí)古人就認(rèn)識(shí)到了治療“痰”的藥物。湖南長(zhǎng)沙馬王堆三號(hào)漢
2、墓出土的醫(yī)學(xué)帛書(shū)《五十二病方》中就有至今治痰仍常用的藥物如：半夏、服零、白付、牡蠣、杏仁、皂莢等十多種，并用虻和漏蘆等配伍治療痰淤之病癥的記載。成書(shū)于秦漢之際的《神農(nóng)本草經(jīng)》中，已經(jīng)有常山主“胸中痰結(jié)吐逆”，及巴豆破“留飲痰癖”的治法［1］。由于歷史和文字的原因，《內(nèi)經(jīng)》中沒(méi)有“痰”字，將痰歸屬為飲濕之類(lèi)，其描述為“有所結(jié)，氣歸之，津液留之，邪氣中之，凝結(jié)日以易甚，連以聚居，為昔瘤，以手按之堅(jiān)”相當(dāng)于后世所說(shuō)得痰氣互結(jié)而成腫瘤之說(shuō)［2］?！ ≡谥蟮某?，有了痰病的詳細(xì)論述，同時(shí)不同時(shí)代的醫(yī)家，又分別提出各
3、自的痰病觀?！ ?張仲景之痰病觀:當(dāng)以溫藥和之 痰飲一名,實(shí)始于《金匱要略》。仲景論痰飲基本上繼承了《內(nèi)經(jīng)》的思想,從脾不“散精”、肺不能“通調(diào)水道”、膀胱(腎)不能化氣行水,故而“水精”不布、“五經(jīng)”不行，停積而為痰飲主論,進(jìn)一步闡述了其病因病機(jī)。如《痰飲咳嗽病》篇中說(shuō)：“夫病人飲水多，必暴喘滿(mǎn)。凡食少飲多，水停心下，甚者則悸，微者短氣”。仲景于痰飲形成之機(jī)理獨(dú)發(fā)中焦之論，足見(jiàn)其在痰飲的形成中尤其重視脾胃的運(yùn)化功能。又如《水氣病》篇指出：“寸口脈弦而緊。弦則衛(wèi)氣不行，既惡寒，水不沾流，走于腸間?！薄吧訇?/p>
4、脈緊而沉，緊則為痛，沉則為水，小便即難。”總之，仲景認(rèn)為，痰飲是肺脾腎氣化失司，或三焦水道失于通調(diào)，影響水液的正常敷布與排泄，以致水飲停積而形成的。而且三臟之中脾胃運(yùn)化失司首當(dāng)其要?！ ≡谥委熒咸岢隽恕安√碉嬚?，當(dāng)以溫藥和之”的大法。認(rèn)為痰飲為陰邪，有形而易傷陽(yáng)氣，遇寒則凝，得陽(yáng)始運(yùn)始散，但用藥當(dāng)平和，補(bǔ)陽(yáng)要防其過(guò)于燥化而致胃熱上沖其面，故投藥當(dāng)用“溫”而不用“熱”。痰飲為患，不能速生，亦難以速去，病勢(shì)纏綿，病程較長(zhǎng)，治療除非急證一般不急不徐，“和之”以取效。體現(xiàn)了中醫(yī)辨證論治的原則性和靈活性。在具體運(yùn)用中
5、根據(jù)飲邪之盛衰、標(biāo)本之緩急，急則治其標(biāo),隨飲之所處因其勢(shì)而利導(dǎo)之；緩則治其本，因脾腎之不同而采用不同的治法;標(biāo)本俱急則同治，或溫或和或和而用溫，溫則振奮陽(yáng)氣，通調(diào)水道，化氣行水，而重在脾腎以治本，和則“去菀陳挫，開(kāi)鬼門(mén),潔凈府”，隨證用藥，權(quán)宜之計(jì)以治標(biāo)，冀其陽(yáng)氣得復(fù)，水飲得躅,陰陽(yáng)調(diào)和，氣體水行。《金匱要略》對(duì)于痰飲論述甚詳，其理、法、方、藥之完善，至今仍有效地指導(dǎo)著臨床痰飲病的辨證治療。 巢元方之痰病學(xué)說(shuō) 隋代巢元方編撰的《諸病源候論》對(duì)中醫(yī)痰病的學(xué)術(shù)發(fā)展有重要的奠基作用，其體現(xiàn)在4個(gè)方面：①以張仲
6、景痰飲為基礎(chǔ)，進(jìn)一步將痰與飲分別加以論述，并首創(chuàng)痰病學(xué)說(shuō)；②本書(shū)是中醫(yī)學(xué)關(guān)于痰病最早的證候分類(lèi)和病因病機(jī)專(zhuān)論；③揭示了痰病“其候非一”的特點(diǎn)，列舉了各種因痰而病的臨床表現(xiàn)；④指出了因病生痰、因痰致病是痰病錯(cuò)綜復(fù)雜的主要病因病機(jī)特點(diǎn)。他對(duì)中醫(yī)痰病學(xué)術(shù)的發(fā)展，做出了創(chuàng)造性的貢獻(xiàn)。其所創(chuàng)立的痰病學(xué)說(shuō)，為后世醫(yī)家研究痰病病因病機(jī)，以及臨床辨證論治，奠定了理論基礎(chǔ)，是中醫(yī)痰病學(xué)術(shù)發(fā)展史上的一部重要文獻(xiàn)。雖然本書(shū)沒(méi)有具體的治療痰病的方法，但是對(duì)后世醫(yī)家針對(duì)痰病的治療有重要的指導(dǎo)意義［3］?！ ?yán)用和等醫(yī)家對(duì)痰的辨治
7、宋元時(shí)代，因病生痰和因痰致病的問(wèn)題，已引起了醫(yī)家們的普遍關(guān)注。不僅在臨床治療方面積累了經(jīng)驗(yàn)，而且展開(kāi)了多方面的理論探討?！ ∷未鷩?yán)用和說(shuō)：“人之氣道貴乎順，順則津液流通，決無(wú)痰飲之患，調(diào)攝失宜氣道閉塞，水飲停于胸膈，結(jié)而能痰，其為病也……”他特別提出治痰“順氣為先”的治療大法，是十分可貴的，又言“溫利之差，可以無(wú)害，汗下之錯(cuò)，為病不淺矣。”則這又與《金匱要略》“病痰飲者，當(dāng)以溫藥和之”相一致。 張子和不僅將痰分為：風(fēng)痰、熱痰、濕痰、沫痰，而且創(chuàng)造性地提出了“痰迷心竅”之說(shuō)，為運(yùn)用中醫(yī)痰病學(xué)說(shuō)的理論治療精神
8、神經(jīng)性疾病，作了有益的啟示?！ ∷未鷹钊数S所著的《直指方》論痰之處頗多，而且從形態(tài)上將痰和飲作了區(qū)別——“稠濁為痰，清稀為飲”這對(duì)后來(lái)區(qū)別和治療痰、飲之證，無(wú)疑是很有裨益的［1］?！ ≡醌?，他在《諸病源候論》等古典醫(yī)籍的影響下，對(duì)諸痰諸飲之證，體察甚細(xì)微，特別是于痰火諸癥，研究尤為精辟，他創(chuàng)制的“礞石滾痰丸”，治療熱痰、老痰膠固而引起的各種病癥，至今仍在有效地運(yùn)用于臨床?！ ≈斓は挡∮^:百病多兼痰 他取
