護(hù)理疾病查房矽肺ppt課件

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1、護(hù)理疾病查房____矽肺概念矽肺又稱硅肺。是塵肺中最為常見的一種類型，是由于長(zhǎng)期、持續(xù)、過量地吸入含有游離二氧化硅粉塵所引起，以肺部廣泛結(jié)節(jié)性纖維化為主的一種慢性病。是塵肺中最常見、進(jìn)展最快、危害最嚴(yán)重的一種類型。病理矽肺的基本病變是形成矽結(jié)節(jié)和肺間質(zhì)廣泛纖維化：1、矽結(jié)節(jié)的形成典型的矽結(jié)節(jié)是同心圓排列的膠原纖維，酷似洋蔥的切面。膠原纖維中間可有矽塵，矽塵可隨組織液流向他處形成新結(jié)節(jié)。由于矽塵作用緩慢，所以脫離矽塵作業(yè)后，矽肺病變?nèi)钥梢岳^續(xù)進(jìn)展。2、肺間質(zhì)改變肺泡間隔和血管、支氣管周圍大量粉塵沉著以及塵細(xì)胞聚集，致使肺泡間隔增厚。以后纖維組織增生，肺彈性減退。小結(jié)節(jié)融合和增大，使結(jié)節(jié)

2、間肺泡萎陷。在纖維團(tuán)塊周圍可出現(xiàn)代償性肺氣腫，甚至形成肺大泡。病理3、肺的淋巴系統(tǒng)改變塵細(xì)胞借其阿米巴樣運(yùn)動(dòng)，進(jìn)入淋巴系統(tǒng)，造成淋巴結(jié)纖維組織增生，特別是肺門淋巴結(jié)出現(xiàn)腫大、硬化。隨之而來的是淋巴逆流，塵細(xì)胞隨淋巴液從肺門向周圍聚積，并到達(dá)胸膜。4、胸膜改變胸膜上塵細(xì)胞和矽塵淤滯，也可引起纖維化和形成矽結(jié)節(jié)；胸膜增厚、粘連。在重癥病例，膈胸膜的肺大泡破裂時(shí)，因胸膜粘連，自發(fā)性氣胸往往是局限性的。分類支氣管-肺炎型變態(tài)反映性曲菌病曲菌球繼發(fā)性肺曲菌病臨床表現(xiàn)胸悶心悸胸痛刺激性咳嗽、咳痰、呼吸困難頭昏乏力失眠咯血（可由于呼吸道長(zhǎng)期慢性炎癥引起粘膜血管損傷，痰申帶少量血絲;也可能由于大塊纖

3、維化病灶的溶解破裂損及血管而使血量增多。）食欲減退臨床表現(xiàn)有3種形式：慢性矽肺、急性矽肺和介于兩者之間的加速性矽肺，這兩種臨床表現(xiàn)形式與接觸粉塵濃度、矽肺含量與接塵年限有顯著關(guān)系，臨床以慢性矽肺最為常見。檢查1、肺功能檢查2、X線表現(xiàn)X線胸片是診斷矽肺的主要方法。主要表現(xiàn)為結(jié)節(jié)陰影（直徑一般在1～3mm）、網(wǎng)狀陰影或（和）大片融合病灶。其次為肺門改變、肺紋理改變和胸膜改變。并發(fā)癥肺結(jié)核肺部感染慢性支氣管炎及阻塞性肺氣腫自發(fā)性氣胸護(hù)理計(jì)劃護(hù)理診斷1：氣體交換受損相關(guān)因素：與肺組織纖維化導(dǎo)致肺通氣換氣功能障礙、肺泡-微血管膜改變有關(guān)，表現(xiàn)為氣喘。預(yù)期目標(biāo)：1、病人能掌握有效的呼吸技巧。2

4、、病人主訴喘憋癥狀減輕。3、病人動(dòng)脈血?dú)夥治鲋翟谡７秶鷥?nèi)。評(píng)估：1、評(píng)估病人的神志、精神狀況2、評(píng)估呼吸頻率、節(jié)律、深度，紫紺狀況及脈搏和血壓。護(hù)理計(jì)劃3、評(píng)估動(dòng)脈血?dú)夥治鲋底兓胧?、協(xié)助病人取半坐臥位或搖高床頭30度，有利于呼吸和咳痰。2、指導(dǎo)并鼓勵(lì)病人有意識(shí)地使用呼吸技術(shù)（縮唇呼吸和腹式呼吸），以增加肺活量。3、保持病室溫度20—22℃，濕度50—70%，過冷或干燥的空氣會(huì)引起呼吸道痙攣。（可在病房?jī)?nèi)用電風(fēng)扇，臉盤盛水以調(diào)節(jié)溫、濕度。）護(hù)理計(jì)劃4、保持病室內(nèi)空氣新鮮，每天定時(shí)通風(fēng)兩次，每次20~30分鐘，冬天注意保暖。5、勸病人戒酒，減少對(duì)肺部的刺激。6、做好氧氣霧化及用藥

5、護(hù)理。7、必要時(shí)吸氧并做好相關(guān)護(hù)理。護(hù)理計(jì)劃護(hù)理診斷2：低效性呼吸型態(tài)相關(guān)因素：與肺活量減少、支氣管病變有關(guān)。表現(xiàn)為活動(dòng)后喘息樣呼吸。預(yù)期目標(biāo)：1、病人能維持最佳呼吸型態(tài)。2、呼吸平穩(wěn)，規(guī)律。評(píng)估：1、評(píng)估病人的呼吸型態(tài)、呼吸頻率、節(jié)律、深度。2、評(píng)估病人有無紫紺，監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治鲋底o(hù)理計(jì)劃措施：1、給病人提供有利于呼吸的體位。2、每天監(jiān)督指導(dǎo)病人進(jìn)行呼吸功能鍛煉：縮唇呼吸和腹式呼吸。3、解除病人焦慮：在病人呼吸困難期間，有家屬或醫(yī)護(hù)人員陪在病人身邊。4、必要時(shí)吸氧以及做好管道護(hù)理。護(hù)理計(jì)劃護(hù)理診斷3：清理呼吸道無效。相關(guān)因素：與呼吸道炎癥、阻塞有關(guān)，表現(xiàn)為白色粘痰，不易咳出。預(yù)期目

6、標(biāo)：1、病人能有效地咳出痰液2、病人呼吸道通暢。評(píng)估：1、評(píng)估病人痰的顏色、性狀、量、氣味及其粘稠度等。2、評(píng)估病人咳嗽的頻率、程度等。3、評(píng)估病人的體力情況，包括能否咳出痰液。護(hù)理計(jì)劃措施：1、保持呼吸道通暢：鼓勵(lì)病人有效咳嗽，指導(dǎo)有效的排痰方法。2、端坐位/半臥位，協(xié)助病人拍背3、指導(dǎo)病人多飲水，飲水量在2000~3000ml左右/日.4、用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑使用止咳、化痰藥物/霧化，觀察藥物的療效及不良反應(yīng)。5、做好口腔護(hù)理，保持口腔清潔。護(hù)理計(jì)劃護(hù)理診斷4：焦慮相關(guān)因素：與病情反復(fù)發(fā)作、擔(dān)心預(yù)后有關(guān)。表現(xiàn)為心神不安，疑問增多。預(yù)期目標(biāo)：1、病人能說出焦慮的原因。2、病人能采取減輕

7、焦慮的應(yīng)對(duì)措施。3、病人主訴焦慮感減輕或消失。措施：1、耐心傾聽病人訴說，理解病人感受，與病人一起分析產(chǎn)生焦慮的原因。護(hù)理計(jì)劃2、提供安靜、舒適、整潔、無不良刺激的環(huán)境。3、鼓勵(lì)病人家屬關(guān)心、參與病人護(hù)理，并避免在病人面前暴露出不耐煩情緒。4、引導(dǎo)病人將注意力集中到好轉(zhuǎn)較明顯的某一方面適時(shí)給予鼓勵(lì)。5、與病人談心交流，在行各種診療和護(hù)理操作前后，向病人詳細(xì)說明檢查的目的、配合方法的，以消除緊張情緒。護(hù)理計(jì)劃護(hù)理診斷5：有感染的危險(xiǎn)。相關(guān)因素：與肺的防御功能