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《護(hù)理核心制度解讀-ppt課件》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、護(hù)理核心制度解讀建峰醫(yī)院曾紅導(dǎo)言醫(yī)療糾紛的現(xiàn)狀數(shù)量增多 性質(zhì)惡化 賠付額上漲護(hù)理工作中的醫(yī)療糾紛護(hù)理工作的特點(diǎn)與病人接觸最多、最直接具體執(zhí)行醫(yī)療行為工作繁瑣、細(xì)碎要求膽大、心細(xì)、責(zé)任心強(qiáng)技術(shù)與經(jīng)驗(yàn)同等重要護(hù)理工作中的醫(yī)療糾紛護(hù)理醫(yī)療糾紛的特點(diǎn)大多數(shù)醫(yī)療糾紛或多或少都與護(hù)理工作有一定的關(guān)系單獨(dú)發(fā)生的護(hù)理醫(yī)療事故少護(hù)理醫(yī)療事故一旦發(fā)生往往造成嚴(yán)重后果護(hù)理醫(yī)療糾紛處理上非常麻煩做護(hù)士更不容易在醫(yī)院工作不容易找工作不容易南丁格爾說(shuō)：“護(hù)士其實(shí)就是沒(méi)有翅膀的天使，是真、善、美的化身?！弊o(hù)理前輩王秀瑛說(shuō)：“病人無(wú)醫(yī)將陷于絕望，病人無(wú)護(hù)將陷于無(wú)助?！弊o(hù)理規(guī)章制度是護(hù)理工作者長(zhǎng)期實(shí)踐
2、的科學(xué)總結(jié)，反映了護(hù)理工作的規(guī)律和特點(diǎn)。而護(hù)理核心制度是護(hù)理規(guī)章制度的核心部分，其中查對(duì)、交接班、搶救工作制度在臨床工作中至關(guān)重要,是護(hù)理工作安全和質(zhì)量的重要保證。護(hù)理核心制度分級(jí)護(hù)理制度查對(duì)制度交接班制度搶救工作制度護(hù)理查房制度護(hù)理不良事件報(bào)告處置制度物品、器械、設(shè)備管理制度消毒隔離制度檢查及標(biāo)本送檢制度分級(jí)護(hù)理制度分級(jí)護(hù)理是指患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和生活自理能力，確定并實(shí)施不同級(jí)別的護(hù)理。分為四個(gè)級(jí)別：特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理和三級(jí)護(hù)理。衛(wèi)生部2009.3月重新修訂后頒布，7.1開(kāi)始執(zhí)行特級(jí)護(hù)理病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者重癥
3、監(jiān)護(hù)患者各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者分級(jí)護(hù)理制度一級(jí)護(hù)理病情趨向穩(wěn)定的重癥患者手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者分級(jí)護(hù)理制度二級(jí)護(hù)理病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者生活部分自理的患者分級(jí)護(hù)理制度三級(jí)護(hù)理生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者生活完全自理且處于康復(fù)期的患者分級(jí)護(hù)理制度分級(jí)護(hù)理制度------護(hù)理內(nèi)容五方面：病情觀察、遵醫(yī)囑落實(shí)
4、各項(xiàng)治療、做好基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理、做好健康指導(dǎo)要求：巡視、監(jiān)測(cè)生命體征頻率、?？撇∏橛^察及護(hù)理有所不同護(hù)理級(jí)別由誰(shuí)決定case1產(chǎn)婦因妊娠期高血壓、巨大兒？入院。于6月10日10：50剖宮產(chǎn)一男嬰，重3800G,評(píng)分10分，于6月12日0：35突然出現(xiàn)口唇發(fā)紺、面色青紫、呼吸急促、鼻翼扇動(dòng)、口吐白沫、肌張力偏高、呼吸75次/分，心率197次/分，立即行吸痰后呼吸囊加壓給氧，并轉(zhuǎn)兒科搶救，后因肺出血及消化道出血死亡。家屬對(duì)新生兒死亡原因有異議。1.病情觀察不及時(shí)。（20：00～24：00，無(wú)醫(yī)護(hù)人員巡視）------護(hù)理核心制度分級(jí)護(hù)理制度查對(duì)制度交接班制度搶救工作制度
5、護(hù)理查房制度護(hù)理不良事件報(bào)告處置制度物品、器械、設(shè)備管理制度消毒隔離制度檢查及標(biāo)本送檢制度二、查對(duì)制度醫(yī)囑查對(duì)制度服藥、注射、輸液查對(duì)制度輸血查對(duì)制度手術(shù)患者查對(duì)制度飲食查對(duì)制度“腕帶”查對(duì)制度標(biāo)本查對(duì)制度（一）醫(yī)囑查對(duì)制度接到醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士應(yīng)查對(duì)醫(yī)囑是否合法及符合書寫規(guī)范，核對(duì)醫(yī)囑單與電腦上的醫(yī)囑，確認(rèn)無(wú)誤后方可執(zhí)行。處理醫(yī)囑要記錄處理時(shí)間，執(zhí)行者簽全名，醫(yī)囑應(yīng)經(jīng)兩人復(fù)核或查對(duì)，查對(duì)醫(yī)囑者均需簽全名。對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)囑，應(yīng)查清后執(zhí)行。每周總查對(duì)醫(yī)囑1次，并有記錄。查對(duì)制度（一）醫(yī)囑查對(duì)制度搶救病人時(shí)，醫(yī)生下達(dá)的口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復(fù)述一遍，經(jīng)二人核實(shí)無(wú)誤后，方可執(zhí)行。用過(guò)的
6、空安瓿，必須經(jīng)另一人核對(duì)后方可棄去。非搶救狀態(tài)下，不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。如何正確復(fù)述？查對(duì)制度case2患者多發(fā)性骨髓瘤入院。骨骼破壞，予唑睞磷酸保護(hù)骨骼，今日醫(yī)生再次開(kāi)出唑睞磷酸，后發(fā)現(xiàn)病人已用藥，口頭告訴主班護(hù)士，不用唑睞磷酸，告知輪轉(zhuǎn)醫(yī)師取消醫(yī)囑，但主班護(hù)士忘記，輪轉(zhuǎn)醫(yī)師亦未取消該，導(dǎo)致病人多用唑睞磷酸。口頭醫(yī)囑制度落實(shí)不容樂(lè)觀查對(duì)制度（二）服藥、注射、輸液查對(duì)制度1、服藥、注射、輸液須嚴(yán)格執(zhí)行三查八對(duì)。三查：備藥前查、備藥中查、備藥后查。八對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、質(zhì)量、時(shí)間和用法。2、備藥前要檢查藥品質(zhì)量，注意有無(wú)變質(zhì)、失效，針劑有無(wú)裂痕。如不符合要求或
7、標(biāo)簽不清者，不得使用。3、備藥后必須經(jīng)第二人核對(duì)后方可執(zhí)行。配藥時(shí)應(yīng)注意配伍禁忌。查對(duì)制度（二）服藥、注射、輸液查對(duì)制度4、凡需做過(guò)敏試驗(yàn)的藥物，在試驗(yàn)前應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)過(guò)敏史。試驗(yàn)結(jié)果應(yīng)由執(zhí)行者和復(fù)查者雙簽名。陰性者方可使用。使用毒、麻、限劇藥時(shí)，要經(jīng)過(guò)反復(fù)核對(duì)，用后保留安瓿。5、發(fā)藥和注射時(shí)，病人如提出疑問(wèn)，應(yīng)及時(shí)查清，核對(duì)無(wú)誤后方可執(zhí)行。6、觀察用藥后反應(yīng)，對(duì)因各種原因患者未能及時(shí)用藥者應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)囑做好處理，并在護(hù)理記錄中有記載。查對(duì)制度Case340床病人電鈴響，需要接瓶。在配置室臺(tái)面拿出40病床的液體，氨基酸500ml加氯化鉀10ml
