護理核心制度解讀ppt課件

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1、護理核心制度滁州市中西醫(yī)結合醫(yī)院護理部郭康萍護理部陳麗麗為什么要學習護理核心制度？護理工作中最重要的是什么？初涉臨床最害怕什么？應該怎樣去應對害怕？導讀導讀護理有關的醫(yī)療不良安全事件中，有70%是可以預防的，20%是不可預防的，另有10%難以給出準確的判斷?！安∪艘孕悦嗤?，我們怎能不誠惶誠恐，如臨深淵，如履薄冰。”——著名內(nèi)科家、醫(yī)學教育家張孝騫導讀1.護理質(zhì)量管理制度2.病房管理制度3.搶救工作制度4.分級護理制度5.護理交接班制度6.查對制度目錄7.給藥制度8.護理查房制度9.患者健康教育制度11.病房一般消毒隔離管理制度12.護理安全管理制度13.護理不良事件

2、報告制度目錄14.術前患者訪視制度10.護理會診制度護理查對制度1、及時處理醫(yī)囑，并記錄處理時間、簽名，醫(yī)囑必須經(jīng)兩人查對后，方可執(zhí)行。不清楚、不明白、有疑問的醫(yī)囑必須問清后方可執(zhí)行。2、轉抄、整理后的醫(yī)囑需經(jīng)另一人認真查對后，方可執(zhí)行。3、一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，搶救患者時，醫(yī)師可下達口頭醫(yī)囑，護士應向醫(yī)生復誦一遍，雙方確認無誤后方可執(zhí)行，暫保留用過的安剖瓶，并做好記錄，搶救或手術結束后2小時內(nèi)補開醫(yī)囑，并查對。4、醫(yī)囑每日必須認真大查對兩次，護士長每周總查對醫(yī)囑一次。每次查對結束后，將結果登記在查對記錄本上，查對者均需簽全名。護理查對制度---醫(yī)囑查對一名糖尿病

3、患者每天按醫(yī)囑皮下注射胰島素。醫(yī)生根據(jù)化驗結果調(diào)整了胰島素用量由4個單位調(diào)整到10單位，早班護士執(zhí)行醫(yī)囑后未及時更改治療轉抄本，治療班還是按照4單位注射，其她護士沒有認真查對，幾天后因為血糖未明顯得到控制，使患者的手術延期。未查對醫(yī)囑致患者延誤治療護理查對制度---案例某病員因術后傷口疼痛，夜間無法入睡而請醫(yī)生給予解決，醫(yī)生下達醫(yī)囑：“25％硫酸鎂l00毫升靜脈注射，一日二次”。按照用藥常規(guī)，靜脈注射時應使用2.5％的硫酸鎂，而不該是25％，醫(yī)生疏忽，將2.5％錯寫成了25％，而護理人員發(fā)現(xiàn)其中的錯誤，未核實照樣給患者用了25％硫酸鎂，結果藥液尚未注完，患者就出現(xiàn)了休

4、克癥狀，搶救無效死亡。執(zhí)行錯誤醫(yī)囑致患者死亡護理查對制度---案例護士隨意執(zhí)行口頭醫(yī)囑，又未及時補醫(yī)囑或未及時簽字1234錯誤執(zhí)行醫(yī)囑原因醫(yī)生工作忙，讓別人代下醫(yī)囑護士過份信任、知識缺乏，未能辨析出醫(yī)囑中的錯誤醫(yī)生責任心、專業(yè)知識缺乏護理查對制度---錯誤執(zhí)行醫(yī)囑一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。搶救時醫(yī)師可下達口頭醫(yī)囑，護士執(zhí)行時必須復誦一遍，確定無誤后執(zhí)行，并暫保留用過的空安瓿。搶救結束后及時補開醫(yī)囑(不超過6小時)并簽名護理查對制度---口頭醫(yī)囑限于緊急情況下的急救護理查對制度---口頭醫(yī)囑執(zhí)行口頭醫(yī)囑不正確致患者死亡護理查對制度---口頭醫(yī)囑劑量姓名用法時間有效期床號

5、藥品濃度三查操作前操作中操作后八對護理查對制度---三查八對未查對姓名致患者用藥錯誤護理查對制度---案例★使用藥品前要檢查藥瓶標簽上的藥名、失效期、批號和藥品質(zhì)量，不符合要求者不得使用。擺藥后須經(jīng)兩人查對后再執(zhí)行。護理查對制度---藥品查對哈爾濱傳染病醫(yī)院17名患兒被誤輸過期藥護理查對制度---案例醫(yī)院院長、主管醫(yī)療副院長、護理部主任、責任科室主任及護士長5人均被免職吊銷哈爾濱市傳染病醫(yī)院七病區(qū)當班護士3人的護士執(zhí)業(yè)證書；衛(wèi)生局通過媒體向患兒和家屬、以及社會各界公開道歉；向省衛(wèi)生廳做出深刻書面檢查哈爾濱市傳染病醫(yī)院在全省醫(yī)療機構電視電話會議上進行深刻檢查。血的有效期

6、血的質(zhì)量輸血裝置是否完好三查受血者姓名床號十對瓶(袋)號供血者姓名取血時應和血庫發(fā)血者共同查對住院號血型血液種類及劑量1.在確定無誤后方可取回，輸血前由兩人按上述項目復查一遍。2.輸血完畢應及時將血袋送達檢驗科以備必要時查對護理查對制度---輸血查對采血日期有效期交叉配血實驗結果西安交大一附院患者手術被輸錯血梁姓女患者在手術過程中，醫(yī)院錯將AB型血200cc輸入O型血的患者，使之出現(xiàn)嚴重溶血，醫(yī)院全力救治，脫離危險護理查對制度---案例1、六查十二對：六查：(1)到病房接患者時查(2)患者入手術間時查(3)麻醉前查(4)消毒皮膚前查(5)開刀時查(6)關閉體腔前、后查

7、。十二對：科別、床號、姓名、性別、年齡、住院號、手術間號、手術名稱、手術部位、所帶物品藥品、藥物過敏史及有無特殊感染、手術所用滅菌器械、敷料是否合格及數(shù)量是否符合護理查對制度---手術查對2、手術取下標本，巡回護士與手術者核對無誤后方可與病理檢驗單一并送檢。3、手術標本送檢過程中各環(huán)節(jié)嚴格交接查對，并雙方簽字。護理查對制度---手術查對某患者因腹部疾病先后在甲醫(yī)院接受腹部手術，因為間斷性腹痛在第二家醫(yī)院手術時發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)一塊紗布?；颊咂鹪V了第一家醫(yī)院。第一家醫(yī)院沒有提供該項清點記錄。法院根據(jù)舉證責任倒置規(guī)則，判決該醫(yī)院承擔賠償責任。腹腔遺留紗布案護理查