淺談三七總皂苷在冠心病中的研究進(jìn)展

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1、淺談三七總皂苷在冠心病中的研究進(jìn)展編輯?！　∪呶陡省⑽⒖?，性溫，歸肝、胃經(jīng)，為五加科植物人參三七Panaxnotoginseng的干燥根，主產(chǎn)于云南、廣西及四川等地。含有多種化學(xué)成分，藥用主要取其根，其中三七總皂苷是其主要有效成分，約占三七塊根的１２％；目前已從三七各不同生長部位中分離并鑒定到２０種單體皂苷成分，如人參二醇型皂苷Ｒｂ１、人參三醇型皂苷Ｒｇ１等［１］。藥理學(xué)研究中發(fā)現(xiàn)三七總皂苷在心腦血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、抗炎以及物質(zhì)代謝、抗腫瘤等方面均有較好活性。臨床上主要用于心腦血管疾病的治療。近年來，在ＰＮＳ治療心血管疾病方面進(jìn)行了較多的基礎(chǔ)與臨床研究，現(xiàn)綜述如下。　　1

2、藥理作用　?。保苯档托募『难趿?，改善心肌缺血蔡錫麟等［２］用８６Ｒｂ研究表明，脈塞通使急性心肌缺血后心肌營養(yǎng)血流量增加３９％，使冠脈循環(huán)中更多的心肌營養(yǎng)血管開放，心肌營養(yǎng)血流量增加。費震宇等［３］通過缺血性心肌損害模型，發(fā)現(xiàn)ＰＮＳ能夠減輕心肌細(xì)胞缺血性損害時形態(tài)改變和酶的釋放，維持ＤＮＡ的合成，認(rèn)為三七能在細(xì)胞水平保護(hù)心肌細(xì)胞缺血性損害。而一些研究人員通過制備兔、鼠心肌缺血再灌注損傷模型等方法，觀察并證明ＰＮＳ可減慢心肌細(xì)胞搏動頻率，降低心肌細(xì)胞耗氧量，減少心肌細(xì)胞缺血損傷時細(xì)胞內(nèi)酶的釋放，減輕細(xì)胞形態(tài)改變和維持ＤＮＡ合成，并能對抗再供氧對心肌細(xì)胞造成的損害，劑量依賴性地縮小心肌梗

3、塞范圍，保護(hù)內(nèi)源性氧自由基清除劑超氧化物歧化酶的活力，減少氧自由基作用于膜脂質(zhì)生成的丙二醛，從而減少氧自由基對心肌的損傷［4］。除此之外ＰＮＳ有抗由腦垂體后葉素引起的心肌缺血的效應(yīng)，能提高心肌細(xì)胞耐缺氧能力及對抗再供氧造成的損害，同時減少心肌耗氧量［5］。ＰＮＳ還可通過其非選擇性鈣拮抗作用和抗氧化作用治療缺血性心臟?。?］?！　。保剐穆墒СＭㄟ^氯仿誘發(fā)的小鼠心室纖顫、氯化鋇和烏頭堿誘發(fā)的心律失常等幾種實驗性心律失常模型，ＰＮＳ對其均有明顯對抗作用。研究發(fā)現(xiàn)ＰＮＳ能非競爭性對抗異丙腎上腺素加速心率作用，且此作用不為阿托品抑制，提示其抗心律失常作用并不是通過競爭性阻斷腎上腺素β－受體或

4、興奮Ｍ－膽堿受體所致，而是與心肌的直接抑制有關(guān)［７］。伍衛(wèi)等［８］研究表明，Ｒｇ１能延長竇房結(jié)恢復(fù)時間、房室傳導(dǎo)文氏阻滯周長、心室有效不應(yīng)期及心室單相動作電位時程，其中ＭＡＰＤ３０延長２５．５％，ＭＡＰＤ５０延長２４．２％，ＭＡＰＤ９０延長１３．５％，提高心室纖顫閾值，提示其作用與胺碘酮類似。三七單體皂苷Ｇ－Ｒｂ１和Ｇ－Ｒｇｌ對大鼠心肌缺血再灌注所致心律失常均有保護(hù)作用，其效應(yīng)與ＳＯＤ相似，提示其作用機(jī)制可能與自由基清除有關(guān)；Ｒｂｌ和Ｒｇｌ亦可對抗哇巴因所致豚鼠室早、室速和室顫作用［9］?！　。保辰笛?，防止動脈粥樣硬化動脈壁內(nèi)皮損傷可能是動脈粥樣硬化的始動因素，而高脂血癥可導(dǎo)致血

5、管內(nèi)皮損傷、脫落，血小板黏附、聚集。通過體外培養(yǎng)血管平滑肌細(xì)胞研究ＰＮＳ對其保護(hù)作用，發(fā)現(xiàn)ＰＮＳ能明顯抑制低濃度高脂血清對ＳＭＣＳ的作用，對動脈粥樣硬化的發(fā)生、發(fā)展及主動脈內(nèi)膜斑塊的形成具有一定防治作用?？赡苁牵校危佑休^強(qiáng)抗氧化作用，與降血脂作用共同構(gòu)成了ＰＮＳ延緩或抑制動脈粥樣硬化的部分機(jī)制［10］?！　。保唇笛獕海校危蛹埃遥缧驮碥站忻黠@的降血壓作用。目前普遍認(rèn)為ＰＮＳ是一鈣通道阻滯劑，其擴(kuò)血管機(jī)理可能是ＰＮＳ具有阻斷去甲腎上腺素所致Ｃａ２＋內(nèi)流作用［11］。賈可亮等［12］發(fā)現(xiàn)Ｒｂ１對高鉀或去甲腎上腺素引起的兔主動脈平滑?。茫幔玻珒?nèi)流有明顯抑制作用，認(rèn)為Ｒｂ１對血管平滑肌有鈣

6、拮抗作用。　?。保纳菩呐K功能陳吉球等［13］發(fā)現(xiàn)ＰＮＳ能抑制心肌總?cè)姿嵯佘彰富盍?。但對Ｎａ＋－Ｋ＋－ＡＴＰ酶無明顯影響；Ｒｂ１及Ｒｇ１均可抑制心肌總ＡＴＰ酶，其中Ｒｂ１效力顯著大于Ｒｇ１。相比Ｒｇ１只能抑制豚鼠離體心房肌的自律性，Ｒｂ１還可抑制其收縮性；ＰＮＳ抑制心肌收縮力作用的主要成分是Ｒｂ１?！　∨R床應(yīng)用　　２．１治療冠心病藥理研究證明，ＰＮＳ具有擴(kuò)張血管，增加缺血區(qū)供血，可有效解除冠脈痙攣、改善微循環(huán)、降低缺血組織耗氧量、抗血栓和抗凝血、抑制動脈硬化形成，從而起到治療冠心病的作用。秦南屏等［１４］用ＰＮＳ治療僅有舒張功能受損的穩(wěn)定型勞累性心絞痛，發(fā)現(xiàn)其可提高心肌質(zhì)量指數(shù)、舒

7、張功能、ＳＴ壓低及鈣泵活性，表明ＰＮＳ可逆轉(zhuǎn)患者的舒張功能障礙，使之恢復(fù)正常。他認(rèn)為ＰＮＳ可能是通過抗血小板聚集、抗凝、抗血栓及擴(kuò)張冠狀動脈等作用改善患者心肌缺血狀態(tài)；通過提高鈣泵活性、抑制慢通道Ｃａ２＋內(nèi)流、促進(jìn)胞膜上Ｃａ２＋－Ｎａ＋交換來降低胞內(nèi)Ｃａ２＋。王智慧等［１5］用血塞通治療３０例老年心絞痛患者，明顯緩解心絞痛，改善缺血心電圖，降低循環(huán)內(nèi)皮細(xì)胞和內(nèi)皮素。同時，ＰＮＳ對不穩(wěn)定型心絞痛有很好的治療效果，汪氏［１6］用血塞通軟膠囊口服，同時給予腸溶阿