下頜第二磨牙c形根管的治療

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1、下頜第二磨牙C形根管的治療軍區(qū)機(jī)關(guān)醫(yī)院口腔科黃云霞形態(tài)特點(diǎn)診斷根管預(yù)備根管充填C形根管是存在于C形牙根中的根管，主要特點(diǎn)是根管橫斷面呈“C”形，可出現(xiàn)于上下頜磨牙、下頜第一前磨牙及上頜側(cè)切牙，主要發(fā)生在下頜第二磨牙，以亞洲人群發(fā)生率為高，中國內(nèi)地下頜第二磨牙C形根管發(fā)生率甚至可達(dá)到46.5%。C形根管的解剖學(xué)特點(diǎn)融合牙根頰側(cè)或舌側(cè)有一深度不一的冠根向縱溝，使牙根橫斷面呈“C”形，存在連接近遠(yuǎn)中根管的峽區(qū)，很不規(guī)則，可能連續(xù)C形根管的形態(tài)特點(diǎn)或斷開，使整個(gè)根管口形態(tài)呈180度弧形帶狀外觀C形根管的形態(tài)特點(diǎn)C形根管的解剖學(xué)特點(diǎn)峽區(qū)至牙根表面之

2、間的牙本質(zhì)很薄，因此在根管預(yù)備中要注意根管壁在牙體長軸方向的過度切削，以免造成牙體抗力降低甚至帶狀穿孔。根管口形態(tài)C形根管三維形態(tài)C形根管根尖解剖特點(diǎn)C形根管的診斷X線識(shí)別技術(shù)根管顯微鏡X線識(shí)別技術(shù)單一的方形根可能表現(xiàn)為融合根，此影像通常與相鄰磨牙影像不同多個(gè)牙根根尖部連續(xù)或成方形髓腔較相鄰磨牙長，類似牛牙癥髓室底通常不可見，根分叉很小或在X線片上幾乎不可見X線片上看不見根尖孔合牙周膜將診斷銼置于根管內(nèi)，可在X線片上表現(xiàn)為診斷銼進(jìn)入根分叉區(qū)。根管顯微鏡的應(yīng)用C形根管的治療難點(diǎn)斷面上呈弧形的根管或峽區(qū)的清理成形和充填靠近縱溝側(cè)的根管壁較薄，

3、如何避免過度切削和穿孔的發(fā)生可能存在2個(gè)以上的根管彎曲，如何疏通和成形根管根管預(yù)備前的準(zhǔn)備根管顯微鏡的使用10#或15#K銼探查根管的形態(tài)、直徑和走向根尖定位儀測量根管工作長度根管上段預(yù)備根管中上段的敞開：C形根管通常有多個(gè)彎曲，敞開根管中上段有助于減少彎曲度，便于根管探查和預(yù)備不能用GG鉆預(yù)備近頰根管口和峽區(qū)盡量少切削靠近縱溝側(cè)的根管壁根管下段預(yù)備推薦鎳鈦器械作轉(zhuǎn)動(dòng)切削成形根管避免使用大號(hào)H銼根尖部預(yù)備到25#小號(hào)銼預(yù)備峽區(qū)，不可超過25#錐度盡量保守，尤其峽區(qū)ProTaper的應(yīng)用？峽區(qū)不超過0.04錐度根管預(yù)備副根管、交通支、根尖三

4、角等根管變異峽區(qū)存在大量壞死組織和牙本質(zhì)碎屑機(jī)械預(yù)備與化學(xué)預(yù)備的結(jié)合根管預(yù)備小號(hào)銼5.25%次氯酸鈉+EDTA超聲沖洗超聲根管治療儀根管消毒氫氧化鈣協(xié)同次氯酸鈉使根管更清潔，保持無菌狀態(tài)，控制出血和滲出根管充填熱牙膠垂直加壓充填牙體修復(fù)盡可能減少鑄造樁和成品樁的使用可將根管口內(nèi)牙膠去除2-4mm將銀汞合金充入形成核，與髓室中的銀汞合金構(gòu)成樁核再行修復(fù)最好用遠(yuǎn)中根管備樁道，樁的寬度要減小臨床病例