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《治療高血壓的關(guān)鍵達(dá)標(biāo)與靶器官保護(hù)》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、6/26/2021MCCcode:1治療高血壓的關(guān)鍵:達(dá)標(biāo)與靶器官保護(hù)高血壓的危害高血壓可引起全身多個(gè)臟器的病變，嚴(yán)重者將最終導(dǎo)致死亡（如下圖）“2000年,腦卒中和心臟病事件是全球兩大主要死亡原因，導(dǎo)致每年超過(guò)1000萬(wàn)人死亡”給社會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重的健康和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)(僅美國(guó)2002年由于高血壓產(chǎn)生的直接或間接費(fèi)用就達(dá)600億美金)BorerJS.EuropeanHeartJournalSupplements.2007;9:E2–E9腦卒中病死率與血壓的關(guān)系ProspectiveStudiesColla
2、boration.Lancet2002;360:1903–13缺血性心臟?。↖HD）病死率與血壓的關(guān)系ProspectiveStudiesCollaboration.Lancet2002;360:1903–13ProspectiveStudiesCollaboration.Lancet2002;360:1903–13其他血管事件病死率與血壓的關(guān)系如何避免或者減少高血壓帶來(lái)的危害？降低血壓－達(dá)標(biāo)是關(guān)鍵WHY？選擇合適的藥物HOW？降壓治療的益處ProspectiveStudiesCollabora
3、tion.Lancet2002;360:1903–13降壓治療可顯著減少CV事件BPLTTG,ArchIntMed2005目前的抗高血壓治療不盡人意★全球有6億人口受到高血壓的侵害（WHO）1★我國(guó)最新調(diào)查顯示高血壓患者1.6億，知曉率30.2%，治療率為24.7%，控制率僅為6％，94％的患者未得到控制（國(guó)家衛(wèi)生部）2★顯而易見(jiàn)，盡管現(xiàn)有大量抗高血壓藥物，治療現(xiàn)狀仍不容樂(lè)觀（ESH）31.?ExecutiveSummary.The14thmeetingoftheEuropeanSocietyo
4、fHypertension(ESH),June14,2004,Pairs,France2.中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康現(xiàn)狀調(diào)查，中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部，中華人民共和國(guó)科學(xué)技術(shù)部，中華人民共和國(guó)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局，2004年10月12日3.?CardiovascularDiseases-PreventionandControl,WHO,2001-2003一般患者:<140/90mmHg高危患者:<130/80mmHg（合并糖尿病、腎病、冠心病和腦血管疾?。┞?lián)合治療作為初始治療:2-3級(jí)高血壓;總心血管風(fēng)險(xiǎn)屬于高危/極
5、高危達(dá)標(biāo)——2007ESC高血壓指南ManciaGetal.JHypertens2007;25:1105-1187.2、3級(jí)高血壓患者占大多數(shù)，我國(guó)>70%；多數(shù)血壓達(dá)標(biāo)都需要兩種及以上藥物合用；高危患者對(duì)血壓要求更嚴(yán)格聯(lián)合治療ManciaGetal.JHypertens2007;25:1105-1187.Averageno.ofantihypertensivemedications1234血壓達(dá)標(biāo)需要多種藥物聯(lián)合應(yīng)用Trial(SBPachieved)ReproducedfromAmJMed1
6、16(5A),Bakrisetal.pp.30S–8.Copyright?2004,withpermissionfromElsevier;Dahl?fetal.Lancet2005;366:895–906ASCOT-BPLA(136.9mmHg)ALLHAT(138mmHg)IDNT(138mmHg)RENAAL(141mmHg)UKPDS(144mmHg)ABCD(132mmHg)MDRD(132mmHg)HOT(138mmHg)AASK(128mmHg)設(shè)計(jì)：多中心RCT，共10704名高血
7、壓患者；比較貝那普利聯(lián)合氨氯低平或氫氯噻嗪對(duì)預(yù)防高危CVD患者的療效和安全性結(jié)果：治療6個(gè)月后的血壓控制率為73%——是目前為止所有多中心研究中最高的，結(jié)論：目前的指南多推薦2級(jí)高血壓用聯(lián)合治療，本試驗(yàn)證實(shí)了聯(lián)合治療能方便有效及安全的治療1、2級(jí)高血壓。ACCOMPLISHtrial—BPresult2007年ESC指南推薦的不同種類(lèi)降壓藥物間的聯(lián)合方案ManciaGetal.JournalofHypertension2007;25:1105-1187ACEICCBARB利尿劑b-阻滯劑a-阻滯
8、劑如何選擇合適的藥物？2007ESC推薦的各種降壓藥的適應(yīng)癥ACEI的推薦適應(yīng)癥JNC72003心力衰竭心肌梗死后冠心病高危危險(xiǎn)糖尿病慢性腎病預(yù)防中風(fēng)復(fù)發(fā)ESC/ESH2003ESC/ESH2007心力衰竭心肌梗死后左室功能障礙非糖尿病腎病1型糖尿病腎病蛋白尿中風(fēng)史心肌梗死史心力衰竭心房顫動(dòng)（復(fù)發(fā)）腎功能衰竭/蛋白尿左室肥厚無(wú)癥狀的動(dòng)脈硬化微量白蛋白尿腎功能不全代謝綜合征糖尿病心血管疾病的-發(fā)展路線RAS為關(guān)鍵因素AngII致病理改變的機(jī)制AdaptedfromSchmiederREetal.L
