小切口白內障手術的配合

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1、小切口白內障手術的配合常州七院劉雅卿前言我們之前學習了眼睛的解剖，那我們需要繼續(xù)學習關于眼睛的各類手術的配合，眼科手術在我院做的最多的是小切口白內障囊外摘除術和人工晶體植入術，我們今天就學習白內障手術的配合，希望今天學習完以后，大家在以后準備這個手術能夠心中有數，也希望這個PPT能夠幫助到大家。一物品準備首先，值班護士需要準備眼科包一次性物品將這些物品放于眼科專用手術間。巡回護士早交班時，查看手術通知單，確認手術名稱，白內障手術可以單做小切口白內障囊外摘除術，可以單做人工晶體植入術。進入房間后，查看眼科包質量，0.1%安多福和

2、一次性耗材是否準備到位。然后準備顯微器械，顯微器械放在固定位置，鑰匙放在旁邊抽屜內巡回護士還需要準備將0.5毫升腎上腺素配入乳酸鈉林格中，目的是延長手術時間減少術中出血；熱小高壓鍋，便于消毒顯微器械時能更快達到壓力。白內障手術配合的難點在于顯微器械的準備，準備顯微器械，首先要認識顯微器械，那下面我們就來逐一認識顯微器械：開瞼器斜視鉤注吸器3.5穿刺刀15度穿刺刀板層刀彩虹剪顯微剪劈核刀調位鉤第二個是圈套器有齒顯微鑷有齒顯微鑷晶體植入鑷撕囊鑷以上是顯微器械盒里的一套器械，那我們還需要準備另外兩樣顯微器械，在我們的顯微器械盒里，還

3、要準備普通器械持針器，小圓針，5-0的線，有齒鑷，小彎剪，沖洗針頭，囊膜剪，顯微持針器眼科手術還有一個貴重物品，需要我們保管，消毒器械前，需要詢問醫(yī)生手術中是否要用，是什么呢？那就是消毒染色劑時，需要在瓶上插上針頭作排氣用染色劑又叫藍液二環(huán)境準備準備好器械后，那我們可以熱小壓力鍋，等待病人和醫(yī)生。白內障手術病人一般都是老年病人，對環(huán)境溫度要求比較高，那我們需要調節(jié)好室溫，冬天提前開啟熱空調，值班人員交班前查看房間溫度，可適當加用取暖器；夏天防止受涼，加蓋毛巾被。眼科房間，專房專用，不可放置其他手術，一旦發(fā)生由于違反操作規(guī)程引起

4、的后果，不堪設想。三病人準備1.接到病人，首先核對，執(zhí)行六查12對；對年紀大耳背的病人，語速要慢，聲音要大，要反復詢問。2.查看病人的各種檢查單，化驗單，生命體征，手術同意書等內容；化驗單著重看血糖，糖尿病病人看近期血糖監(jiān)測情況；心腦血管病人著重看抗凝藥服用情況，是否停用抗凝藥，血壓是否控制在正常范圍。3.協助病人吸氧，擺體位，給予病人心電監(jiān)護，一般監(jiān)測血氧飽和來源心率，血壓比較高的病人同時監(jiān)測血壓。四手術前準備1.打包，巡回護士只需要打開外包布，由消毒醫(yī)生用直鉗打開內包布。2.給醫(yī)生倒0.1%安多福于棉球小藥杯，協助醫(yī)生穿衣

5、，鋪單，把一次性耗材打上臺，協助醫(yī)生用生理鹽水沖手套，倒少量水于彎盤內和小藥杯內；連接沖洗皮條，協助醫(yī)生拿消毒器械。3.這時，我們還有一項非常重要的內容：核對病人的晶體，一般有多個病人手術時，醫(yī)生會在晶體上注明姓名，那我們在拆晶體時，需要核對姓名和度數，核對時必須大聲詢問醫(yī)生，得到醫(yī)生肯定后再拆開，拆盒裝耗材必須掌握手法，此處再拍照。五手術中可能出現的問題1.眼心反射：手術中由于對眼球的壓迫，出現迷走神經的興奮，引起心率減慢、心律異常并伴有胸悶不適等異常感；嚴重者可引起心臟驟停，如不及時處理，可引起死亡。措施：手術中密切觀察心

6、律、心率，詢問病人有無胸悶感，如出現眼心反射，立刻告知手術者。輕微的告知患者動作輕柔，必要時暫停手術。當患者出現惡心、咳嗽時囑患者深呼吸。一般病人在停止刺激后會自行緩解。如繼續(xù)發(fā)展，突然發(fā)生胸悶、氣促、血壓急劇下降、心率減慢、意識不清，最終呼吸、心搏驟停時，應立即停止按壓眼球或手術，及時處理：（1）保持呼吸道通暢，進行口對口人工呼吸及心前區(qū)捶擊，并行胸外心臟按壓；（2）盡快行氣管插管、給氧，必要時氣管切開；（3）開放靜脈通道并保持通暢，當患者恢復意識后注意保暖，待病情完全平穩(wěn)后，在麻醉師監(jiān)護下決定繼續(xù)手術或送回病房。護士應充分

7、警惕發(fā)生眼心反射的可能，準備好搶救藥品和物品。如阿托品、安定、各種心肺復蘇用品和氧氣吸入設備，必要時做好氣管插管或氣管切開的準備。2手術中，醫(yī)生會要求病人看燈，眼睛往下看，巡回護士要提醒病人，拍病人腳部提醒病人。3手術中，注意醫(yī)生操作，如果出現污染情況，及時提醒醫(yī)生。4巡回護士嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生。六手術記錄和收費手術記錄注意兩點，一個是時間的記錄，在日期后面寫上開始和結束時間，第二是手術收費如下南京專家七手術結束后注意事項手術結束后協助涂眼藥膏，粘貼眼罩，囑病人不要低頭，送病人出手術室。手術后眼科器械處理，用酒精擦拭后，上油，有銹

8、跡的器械可用除銹劑處理。器械處理完畢后，歸還原位，上鎖，鑰匙放回原位。晶體植入的合格證不可丟棄，交給醫(yī)生。