小切口白內(nèi)障手術(shù)的臨床分析

《小切口白內(nèi)障手術(shù)的臨床分析》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。

1、小切口白內(nèi)障手術(shù)的臨床分析（順義區(qū)中醫(yī)醫(yī)院北京101300）【摘要】目的：觀察小切口白內(nèi)障囊外摘除術(shù)聯(lián)合人工晶體植入術(shù)的臨床效果。方法：對182例白內(nèi)障患者行鞏膜隧道小切口，白內(nèi)障囊外摘除，植入后房型人工晶體。結(jié)果：182例白內(nèi)障患者均完成人工晶體植入，所有病例術(shù)后視力均有不同程度提高，術(shù)后1-3天視力≤0.3者47例，0.4-1.0者135例，≤0.3者術(shù)后一周隨訪，35例視力均達(dá)到0.4以上，其余患者為眼后節(jié)病變所致視力不佳。結(jié)論：小切口白內(nèi)障摘除+人工晶體植入術(shù)可取得良好的臨床效果?！娟P(guān)鍵詞】小切口；白內(nèi)障；人工晶體植入術(shù)【中圖分類號(hào)】R776.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文

2、章編號(hào)】1003-5028（2015）6-0640-01白內(nèi)障是老年人常見的眼病，隨著社會(huì)老齡化的進(jìn)程，白內(nèi)障患者逐年增多，目前尚無特效藥物，手術(shù)是治療白內(nèi)障唯一有效的方法。小切口白內(nèi)障術(shù)以手術(shù)時(shí)間短、視力恢復(fù)快、設(shè)備簡單、手術(shù)簡便易行、成木低，廣泛應(yīng)用于基層醫(yī)院。我院于2013年-2014年對182例（共195眼）白內(nèi)障患者行小切口白內(nèi)障囊外摘除+人工晶體植入術(shù)，取得了良好的治療效果。現(xiàn)報(bào)道如下：1資料與方法1.1一般資料182例（195眼）患者中，老年性白內(nèi)障145例155眼，并發(fā)性白內(nèi)障37例40眼。年齡42-89歲。男性84例，女性98例。術(shù)后隨訪3個(gè)月。1.2術(shù)前準(zhǔn)備查視力，

3、測眼壓，測角膜曲率，進(jìn)行A、B復(fù)合檢查，人工晶體度數(shù)按SRK-II計(jì)算，沖洗淚道及結(jié)膜囊，術(shù)前3天滴抗生素眼藥水，術(shù)前1小時(shí)復(fù)方托毗卡胺散瞳。1.3手術(shù)方法術(shù)前滴0.3%奧布卡因2次，球后注射2%利多卡因2ml,置開瞼器，部分患者置上直肌固定縫線，于角膜緣后2mm做一字型鞏膜隧道切口，前房注入粘彈劑，連續(xù)環(huán)形撕囊或截囊，充分水分離晶體核及皮質(zhì)，用鉤針頭緩慢旋轉(zhuǎn)晶體核，于核下及前房內(nèi)注入粘彈劑，使晶狀體核游離至前房，擴(kuò)大角鞏膜切U至6mm,冇圈套器挽核，注吸沖洗殘余皮質(zhì)，囊袋及前房注入粘彈劑，囊袋內(nèi)或睫狀溝植入人工晶體。平衡鹽水沖洗前房內(nèi)粘彈劑，檢查切U閉合情況，必要吋縫合1-2針，結(jié)膜

4、下注射慶大2萬單位、地塞米松2.5mg，包蓋術(shù)眼。1.4術(shù)后治行百力特滴眼每日4次，左氧氟沙星滴眼每日6次，散瞳每日1次，用藥量遞減，1月內(nèi)停藥。2結(jié)果2.1術(shù)后視力術(shù)后1-3天視力0.4-1.0者135例，≤0.3者47例，其中35例患者因術(shù)后角膜水腫影響視力，術(shù)后1周患者角膜水腫均消失，視力提高至0.3以上，12例患者視力＜0.3,糖尿病視網(wǎng)膜病變者9例，黃斑變性3例。2.2并發(fā)癥術(shù)中6例患者注吸皮質(zhì)吋后囊破裂，破孔小，無玻璃體溢出，均成功植入人工晶體。35例術(shù)后第一天出現(xiàn)角膜水腫，患者一周后角膜水腫均消失，3例糖尿病患者出現(xiàn)前房滲出，予百力特每小吋1次滴眼，1-2周后前房滲

5、出全部吸收。3討論小切U白內(nèi)障摘除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)的優(yōu)點(diǎn)：（1）因“一”字型切口兩端距角膜緣稍遠(yuǎn)，產(chǎn)生潛力的懸吊作用，防止切口下唇下垂，不易形成散光,術(shù)后散光較傳統(tǒng)大切U的白內(nèi)障摘除術(shù)明顯減小。切UI越大，手術(shù)散光就越大。切大小與手術(shù)性散光的大小成正比［1】。（2）隧道切U位于角膜緣后2mm，切口自閉性好，前房維持好，能防止術(shù)中虹膜脫出、切口滲漏。（3）術(shù)后結(jié)膜瓣覆蓋鞏膜外切U，減少眼內(nèi)感染機(jī)會(huì)。小切U白內(nèi)障手術(shù)是一種安全有效、并發(fā)癥少的手術(shù)方法［2］，手術(shù)切口小、愈合快，術(shù)后散光小，所需設(shè)備簡單，手術(shù)簡便易行［3】，成本低，易于在廣大基層醫(yī)院推廣使用，是白內(nèi)障復(fù)明有效的使用方法。參

6、考文獻(xiàn)［1】高巖，張堯貞。人工晶體植入術(shù)的屈光變化⑴.中華眼科雜志，1990.26(3):141o［2】崔立，張?jiān)旅?，王昱芳等。小切U白內(nèi)障摘除術(shù)聯(lián)合人工晶體植入術(shù)臨床效果評(píng)價(jià)［」］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào).2009.6(1):154-155。［3】張振平.晶狀體病學(xué)［M］.廣州:廣東科技出版社，2005:23。