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《老年白內(nèi)障患者改良小切口白內(nèi)障手術(shù)臨床觀察》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、老年白內(nèi)障患者改良小切口白內(nèi)障手術(shù)臨床觀察李春華（松原市長嶺縣醫(yī)院吉林松原131500）【摘要】目的：探討老年白內(nèi)障患者改良小切口白內(nèi)障手術(shù)聯(lián)合人工晶體植入術(shù)對老年患者臨床療效觀察。方法：我院2013年5月至2014年9月所接受并治療的老年白內(nèi)障患者93例（132眼），通過小切口非超聲乳化白內(nèi)障囊外摘除及聯(lián)合人工晶體植入手術(shù)之后，進(jìn)行術(shù)后視力及并發(fā)癥狀況臨床分析。結(jié)果：手術(shù)之后患者視力都有所提升，脫殘率是93%0視力恢復(fù)至大于等于0.5的患者是51例（63眼）可達(dá)47.7%,在0.3至0.5間的患者是35例（52眼）39.3%,在0.05至0.3間的患
2、者是5例（7眼）占5.3%,0.05之下的患者是2例（3眼）占到了2.3%。手術(shù)中、后出現(xiàn)并發(fā)癥患者極少，通過正確處理之后得到了一定控制及痊愈。結(jié)論：進(jìn)行小切口非超聲乳化白內(nèi)障囊外摘除并聯(lián)合人工晶體植入手術(shù)效果非常顯著,損傷小、視力恢復(fù)速度快，并且并發(fā)癥極少，因此值得在老年白內(nèi)障臨床中廣泛使用?！娟P(guān)鍵詞】老年白內(nèi)障；小切口；人工晶體植入【中圖分類號】R779.6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】2095-1752（2015）19-0388-02白內(nèi)障屬于眼科臨床中常見病癥，嚴(yán)重時可致盲,排在世界致盲疾病的首位。隨著國內(nèi)老齡化進(jìn)程加快，老年人患有白內(nèi)障的情況較
3、多，通常該類病患總是會伴隨全身性病癥，所以此類手術(shù)風(fēng)險較大。不過手術(shù)治療確實(shí)是現(xiàn)階段最科學(xué)且被廣泛使用的治療方式，所以改良相關(guān)手術(shù)方式以降低并發(fā)癥的出現(xiàn)也就非常關(guān)鍵。小切口手術(shù)具備創(chuàng)口小及恢復(fù)速度快且不良反應(yīng)極少的優(yōu)勢，能夠很好的解決基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)欠缺及設(shè)備不足的問題，具有很好的實(shí)用性價值。我院眼科在2013年5月至2014年9月所接受的老年白內(nèi)障患者93例（132眼），對其實(shí)行了改良小切口非超聲乳化方式治療，獲得了較為理想的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。1?資料與方法1.1一般資料我院2013年5月至2014年9月所接受并治療的老年白內(nèi)障患者93例（132眼）
4、,男患者為48例（89眼），女患者為45例（43眼）,年齡均是在68?83歲之間，平均年齡為75.4歲?；颊咴谑中g(shù)之前視力光感至0.2。根據(jù)Emery核硬度分級標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分級，該組患者實(shí)行裂隙燈下檢查，有73眼為III級核，78眼為IV級核，19眼為V級核?；颊咴谑中g(shù)之前均做膜曲率以及A、B超檢查，并且詳細(xì)計(jì)算人工晶體屈光度。進(jìn)行常規(guī)檢查排除手術(shù)各類禁忌癥，高血壓和糖尿病患者在手術(shù)前期應(yīng)把血壓合理控制在150/90mmHg之下，血糖務(wù)必控制在8mmol/L之下。1.2手術(shù)方式利用小切口非超聲乳化白內(nèi)障囊外摘除，充分聯(lián)合人工晶體植入手術(shù)。在手術(shù)之前進(jìn)行消毒
5、處理，實(shí)行常規(guī)球周麻醉且手術(shù)全過程均是在顯微鏡下進(jìn)行操作。并且，鋪設(shè)無菌巾之后再打開眼瞼，縫合上直肌固定線進(jìn)行牽引固定眼球，進(jìn)行以對應(yīng)上穹窿部位作為基底的結(jié)膜瓣，十二點(diǎn)鐘位置的角膜緣后是2毫米，并進(jìn)行6?8毫米反眉弓形式的切口，以及3?4毫米的寬角鞏膜隧道切口。采用穿刺刀入前房，等穿刺前房完成之后再注射粘彈劑，使用連續(xù)環(huán)形撕囊或者是使用開罐式截囊均可，對應(yīng)直徑大約為6毫米。接下來就是把灌注口打開進(jìn)行手法碎核，并且在實(shí)行碎核之后采用圈套器圈出，之后進(jìn)行殘余皮質(zhì)的注吸。植入之前所準(zhǔn)備好的人工晶體并將其調(diào)節(jié)至中間部位，這吋關(guān)閉切口，可以縫合一針或者是不予以縫
6、合，手術(shù)之后需進(jìn)行24小時的包扎。術(shù)后使用典必殊或者是托毗卡胺滴眼液以及口服抗生素，吋間大約為3天，每天均需檢查眼部相關(guān)情況。術(shù)后3到5天即可出院，并進(jìn)行定期隨訪。1?結(jié)果2.1術(shù)后視力恢復(fù)我院2013年5月至2014年9月所接受并治療的老年白內(nèi)障患者93例（132眼），出院時視力恢復(fù)至大于等于0.5的是51例（63眼）可達(dá)47.7%,在0.3至0.5間的是35例（52眼）可達(dá)39.3%,0.05至0.3間的是5例（7眼）達(dá)到了5.3%,0.05之下的是2例（3眼）占到2.3%,脫殘率達(dá)到了93%。2.2并發(fā)癥出現(xiàn)后囊膜破裂的是2眼，以至于在手術(shù)中發(fā)生
7、了玻璃體脫出的現(xiàn)象，即刻停止手術(shù)進(jìn)行并剪除所脫出的相關(guān)玻璃體，之后給晶狀體及后囊之間添加粘彈劑以便于堵住裂口；出現(xiàn)角膜水腫的是5眼，此現(xiàn)象出現(xiàn)在手術(shù)之后,很有可能是由于核不適宜偏大在娩出時影響到了角膜的內(nèi)皮所產(chǎn)生的，采取地塞米松及高滲甘油滴眼液有效降低眼內(nèi)壓；出現(xiàn)虹膜炎癥的是7眼，這方面是包括著前房纖維出現(xiàn)滲出或者是積血和房水閃光的情況，手術(shù)之后1周之內(nèi)均自愈。3.討論改良小切口及無縫線白內(nèi)障手術(shù)時間較短且成本偏低，可以不采用超聲乳化機(jī)械并II手術(shù)之后視力恢復(fù)快速，該治療方式比操作復(fù)雜且設(shè)備較為昂貴的超聲乳化治療方式更適宜基層使用。通常老年患者的手術(shù)風(fēng)
8、險較大，因此臨床醫(yī)生務(wù)必要掌握各個患者的身體狀況以及眼部狀態(tài)，并對其進(jìn)行全方位評估且熟練手術(shù)技
