改良手法小切口白內障手術臨床治療效果研究

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1、改良手法小切口白內障手術臨床治療效果研究海南州人民醫(yī)院青海海南813000摘要：目的探討改良手法小切口白內障手術治療白內障的臨床效果。方法選擇在我院治療的60例白內障患者為研究對象，將患者隨機分為對照組和觀察組，對照組30例采用超聲乳化白內障摘除術治療，觀察組30例則采用改良手法小切口白內障手術治療。對兩組患者的治療效果進行比較。結果治療前兩組患者視力比較無顯著差異，治療后兩組患者視力均有所改善，其中觀察組術后視力改善情況優(yōu)于對照組，差異只有統(tǒng)計學意義(P<0.05)o對照組和觀察組并發(fā)癥發(fā)

2、生率分別為21.1%和5.6%,組間比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論改良手法小切U白內障手術治療白內障可更有效改善患者視力，安全性高，可在臨床中推廣應用。關鍵詞：改良手法小切口白內障手術；白內障；超聲乳化白內障摘除術?，療效白內障是中老年人常見的一種眼部疾病，受代謝異常、遺傳、老化、外傷等引起晶狀體蛋白變性，患者視力出現障礙，癥狀嚴重者甚至導致患者失明。臨床上治療白內障多采取超聲乳化技術，該治療方式具有的優(yōu)勢是手術切口小，手術源性散光小、術后恢復高，是治療白內障的首選手術方法，但

3、該手術方式具有的不足之處是并發(fā)癥較高，影響整體治療效果［1］。目前，改良手法小切口白內障手術在臨床中也得到廣泛應用，其可有效彌補超聲乳化技術的不足，手術治療安全性可得到有效提高。木次研究旨在探討改良手法小切U白內障手術治療白內障的臨床效果，現報道如下。1.資料與方法1.1一般資料選擇2014年1月到2015年1月在我院治療的白內障患者60例，所有患者經臨床診斷均確診為糖尿病。將患者隨機分為對照組和觀察組，對照組30例，患眼38只，右眼20只，左眼18只，男14例，女16例，年齡48?74歲，平均年

4、齡(64.3±2.6)歲;觀察組30例，患眼36只，右眼19只，左眼17只，男15例，女15例，年齡49?76歲，平均年齡(66.3±2.3)歲?；颊咧杏泻喜⑷砑膊』颊咧委熐把獕骸⒀堑染刂圃谶m宜范圍。兩組患者一般資料比較無統(tǒng)計學意義(P>；0.05),組間可進行比較。1.2方法兩組患者術前均用生理鹽水對結膜囊進行沖洗，采用鹽酸丙美卡因進行點眼,術前進行常規(guī)散瞳、包頭、消毒和鋪巾。對照組采用超聲乳化白內障摘除術治療，采用含0.4%鹽酸奧布卡因的滴眼液進行表面麻醉

5、。采用原位超聲乳化吸出晶狀體核后將其內的皮質清除，將手術切U擴大至5.5mm,將人工晶狀體置入囊袋中，對粘彈劑進行沖洗，將殘余皮質清除。觀察組采用改良手法小切口白內障手術治療。前期處理與對照組相同。于患者上方角膜緣以穹隆為基底剪開球結膜，進行灼燒止血，采用鞏膜隧道刀在角膜后緣2mm處做半層鞏膜切口，切UI長度約為6?7mm,切口做好后再向前做鞏膜隧道至透明角膜緣內1mm處，進入前房后注入粘彈劑。輔助切口在作于9點位置，作連續(xù)環(huán)形撕囊，進行常規(guī)水分離，鞏膜隧道的切口適當擴大，手法劈核，使用圈套匙將晶

6、狀體核挖出，將人工晶狀體植入，前房清洗后將鞏膜切U縫合，電凝閉結膜原位。1.3觀察指標比較兩組患者術前后術后1周視力情況。另外對兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況進行比較。1.4統(tǒng)計學方法使用統(tǒng)計軟件SPSS17.0對數據進行分析，用t檢驗，計數資料用率(％)表示，卡方檢驗，P值在0.05以下表示差異具有統(tǒng)計學意義。1.結果2.1兩組患者術前和術后視力情況比較治療前兩組患者視力比較無顯著差異，治療后兩組患者視力均冇所改善，其中觀察組術后視力改善情況優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表1

7、.2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較對照組發(fā)生角膜水腫3例，前房滲出2例，虹膜損傷3例，并發(fā)癥發(fā)生率為21.1%；觀察組發(fā)生角膜水腫1例，前房滲出1例，并發(fā)癥發(fā)生率為5.6%。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組(P<0.05)o2.討論初期白內障對患者視力無顯著影響，白內障后期則嚴重影響患者視力，癥狀嚴重者甚至會出現失明癥狀。隨著我國老齡化的加劇，白內障發(fā)生率不斷上升，對中老年人生活質量產生嚴重影響［2】。0前臨床上治療白內障主要采用手術方法治療，臨床上常用的手術方法是超聲乳化白內障摘除術，這種

8、手術方法具冇的優(yōu)勢是切U小，對患者眼部組織損傷較小，術后患者可獲得更快恢復，但該術式手術安全性有待提高，患者治療后容易發(fā)生組織水腫和感染，另外該術式手術費用也較為昂貴，操作技術較為復雜，其在臨床中應用的廣泛性受到限制［3】。改良手法小切U白內障手術近年來得到廣泛應用，該術式對傳統(tǒng)的白內障囊外摘出術的基礎上做了進一步改進。該術式在治療過程中可有效維持前房的穩(wěn)定，可有效減少對角膜內皮的損傷，皮質可得到有效清除；此外，該術式鞏膜隧道切口呈梯形，角膜切U能自行封閉，不需縫線，術后角膜散光較