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《繼發(fā)性腎小球腎炎》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、繼發(fā)性腎小球腎炎IgA腎病或腎小球腎炎病因發(fā)病機(jī)制：粘膜損傷→IgA形成→含IgA的大分子的免疫復(fù)合物沉積于腎小球病變特點(diǎn)：免疫病理：以IgA為主的免疫球蛋白和C3沉積于系膜區(qū)。光學(xué)顯微鏡：局灶性或彌漫性的，除膜性腎小球腎炎以外的各型腎小球腎炎。臨床表現(xiàn)：可出現(xiàn)血管炎和紫癜及各型腎炎綜合征。狼瘡性腎炎病因發(fā)病機(jī)制：自身免疫性疾病。含抗核抗體、抗細(xì)胞漿抗體、抗球蛋白抗體、抗細(xì)胞膜抗體等多種免疫復(fù)合物，沉積于腎小球病變特點(diǎn)：免疫病理：含IgG、IgA、IgM、C3、C4、C1q的多種免疫復(fù)合物，沉積于腎小球的各個(gè)部位。光學(xué)顯微鏡：局灶性或彌漫性的，各型腎小球腎炎。臨床表現(xiàn)：可出現(xiàn)全身(
2、心、肝、腦、關(guān)節(jié)、皮膚等）多系統(tǒng)病變及各型腎炎綜合征。各型GN的演變關(guān)系毛細(xì)血管內(nèi)增生性GN膜增生性GN局灶性GN系膜增生性GN微小病變性GN正常腎小球新月體性GN硬化性GNFSGS膜性GNKEYWORDglomerulinephritis,EndocapillaryproliferativeGN,MembranousGN,MesangioproliferativeGN,MembranoproliferativeGN,CrescenticGN,MinimalchangeGN,FocalGN,SclerosingGN三、急性腎小管壞死(acutetubularnecrosis)由于休
3、克或中毒導(dǎo)致的腎小管上皮細(xì)胞壞死，主要侵犯各段腎小管，主要臨床表現(xiàn)為少尿、無(wú)尿和腎功能衰竭。概念:病因發(fā)病機(jī)制:休克，血壓降低，腎缺血，腎小管缺血性壞死；毒性物質(zhì)在腎小管濃縮，直接傷害腎小管上皮細(xì)胞。病理變化:腎小管上皮凝固性壞死，細(xì)胞碎片堵塞管腔，腎間質(zhì)水腫；后期；腎小管上皮再生。腎小球缺血腎小球?yàn)V過(guò)率腎小管上皮壞死細(xì)胞碎片堵塞尿液返流腎間質(zhì)水腫少尿或無(wú)尿后期，再生的腎小管上皮功能不全多尿和等比重尿休克或中毒腎缺血臨床病理聯(lián)系:CONCLUSIONAcutetubularnecrosis:tubularepithelialcellsshowdiffusecoagulationne
4、crosis,causedbyrenalischemiaorpoisoning,oftenoccuracuterenalfailure.KEYWORD:Acutetubularnecrosis四、腎盂腎炎(pyelonephritis)病原體感染直接引起的化膿性炎，主要侵犯腎盂粘膜和腎間質(zhì)，主要臨床癥狀有急性感染的全身癥狀、血尿、白細(xì)胞尿或膿尿、下尿路刺激征。概念:病原體：大腸桿菌、鏈球菌、葡萄球菌、綠膿桿菌、霉菌等感染途徑：上行性(大腸桿菌為主)；血源性(少見(jiàn),烈性化膿菌為主)誘發(fā)因素：下尿路梗阻;重病體弱,長(zhǎng)期臥床患者病因發(fā)病機(jī)制:急性腎盂腎炎：膿性卡它性炎；腎的蜂窩織炎；腎膿
5、腫上行性感染者，近腎盂處嚴(yán)重，腎皮質(zhì)輕,單腎發(fā)病或雙腎分布不均血源性感染者，雙腎彌散分布，以腎小球?yàn)橹行男纬尚∧撃[。慢性腎盂腎炎；淋巴和單核細(xì)胞浸潤(rùn)；肉芽組織形成,結(jié)締組織增生；厚壁膿腫；腎盂變形;瘢痕腎形成。病理變化:機(jī)體對(duì)微生物感染的全身反應(yīng)；病變波及血管導(dǎo)致血尿；間質(zhì)化膿性病變的細(xì)胞成分入尿?qū)е履虍惓?；下尿路刺激?尿頻、尿急、尿疼)多見(jiàn)于上行感染者。臨床病理聯(lián)系:CONCLUSIONPyelonephritis:isasuppurativeinflammation,iscausedbyinfectionofsuppurativebacterium.Thepelvis,int
6、erstitiumandtubulesismajorinjurysite.Morphology:focalsuppurativeinflammation(phlegmonousinflammationorabscesses).Itsclinicalmanifestationsinclude:fever,malaise,flankpain,dysuria,frequencyandurgency,pyuriaandwhitecellcasts.五、過(guò)敏性間質(zhì)性腎炎(allergicinterstitialnephritis)概念：各種過(guò)敏因素導(dǎo)致的非化膿性炎癥，主要侵犯腎間質(zhì),主要的臨
7、床癥狀是腎功能損傷乃至腎功能衰竭。病因發(fā)病機(jī)制：藥物和其他過(guò)敏原導(dǎo)致IV型變態(tài)反應(yīng)病理變化：急性過(guò)敏性間質(zhì)性腎炎:雙腎腎間質(zhì)彌漫性水腫，淋巴、單核及多少不等的嗜酸性白細(xì)胞浸潤(rùn)，腎小管上皮細(xì)胞變性慢性過(guò)敏性間質(zhì)性腎炎:雙腎腎間質(zhì)淋巴和單核細(xì)胞浸潤(rùn)，纖維化，腎小管彌漫萎縮。臨床病理聯(lián)系：腎間質(zhì)彌漫性病變導(dǎo)致腎小管彌漫性損傷，嚴(yán)重?fù)p傷腎功能。CONCLUSIONAllergicinterstitialnephritis:isanonsuppurativeinflammati
