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《第十八章涎腺腫瘤_1課件》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、涎腺腫瘤腫瘤的概念和一般形態(tài)腫瘤—是機(jī)體在各種致瘤因素作用下，局部組織的細(xì)胞在基因水平上失去對(duì)其生長(zhǎng)的正常調(diào)控，導(dǎo)致克隆性異常增生而形成的新生物。這種新生物常形成局部腫塊。1.腫瘤的外形腫瘤細(xì)胞具有異常的機(jī)能、代謝和結(jié)構(gòu)，以及與機(jī)體不相協(xié)調(diào)的過度生長(zhǎng)能力和分化不完全等特點(diǎn)。良性腫瘤：如果發(fā)生于畜體的表面，粘膜的表面或器官的表面，往往呈突起性生長(zhǎng)，呈乳頭狀，菜花狀或蕈狀，表面光滑。還有膨脹性生長(zhǎng)，常發(fā)生于組織深部，外形往往是結(jié)節(jié)狀，囊狀。惡性腫瘤：浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，大多向周圍組織彌散性生長(zhǎng)，沒有明顯的根部，使得周圍的組織器官體積變大，硬度增加，常見于雞的白血
2、病和淋巴腫瘤。腫瘤大體形態(tài)示意圖息肉狀乳頭狀結(jié)節(jié)狀分葉狀囊狀蟹足狀樹根狀潰瘍狀（火山口狀）腫瘤外形圖片菜花狀腫瘤分頁狀腫瘤乳頭狀腫瘤結(jié)節(jié)狀腫瘤癌：上皮組織的惡性腫瘤總稱癌，eg鱗狀上皮的惡性腫瘤稱鱗狀細(xì)胞癌；腺上皮的惡性腫瘤稱腺癌。涎腺腫瘤（唾液腺腫瘤）：口腔頜面部常見性腫瘤，多發(fā)生在下頜下腺、舌下腺、腮腺。唾液腺腫瘤的流行病學(xué)特點(diǎn)發(fā)病率：0.5~1.6/10萬，唾液腺上皮源性腫瘤約占20%，腮腺腫瘤約占80%；其次依次為下頜下腺、小唾液腺、和舍下腺，腮腺腫瘤的良性率為3/4，下頜下腺惡性與良性各占一半，舍下腺腫瘤約90%為惡性，小唾液腺約60%為惡
3、性，且兒童較成人高發(fā)唾液腺組胚結(jié)構(gòu)第十八章涎腺腫瘤組織發(fā)生模式A腺泡I閏管S紋管E排泄管SG皮脂腺化生常見的涎腺上皮性腫瘤良性腫瘤多形性腺瘤肌上皮瘤Warthin瘤嗜酸性腺瘤基底細(xì)胞腺瘤惡性腫瘤惡性多形性腺瘤腺樣囊性癌黏液表皮樣癌腺泡細(xì)胞癌上皮-肌上皮癌多形性低度惡性腺癌淋巴上皮癌第十八章多形性腺瘤肉眼觀單結(jié)節(jié)性病變，腫瘤界限清楚剖面灰白色，半透明多結(jié)節(jié)性病變，部分包膜不清楚第十八章腫瘤細(xì)胞發(fā)生鱗狀化生腫瘤包膜不完整，浸潤(rùn)局部腺體第十八章多形性腺瘤組織病理（潤(rùn)管）肌上皮瘤組織病理（）腫瘤性肌上皮細(xì)胞形態(tài)類似于漿細(xì)胞第十八章腫瘤以梭形肌上皮細(xì)胞為主Wa
4、rthin瘤組織病理腫瘤由腺上皮和淋巴樣間質(zhì)構(gòu)成，腺上皮細(xì)胞形成不規(guī)則囊腔，淋巴樣間質(zhì)可形成淋巴濾泡囊腔內(nèi)有乳頭突起，囊腔壁細(xì)胞呈雙層排列，近腔面的細(xì)胞高柱狀，排列整齊正常的紋管Warthin瘤腫瘤性上皮細(xì)胞結(jié)構(gòu)光鏡觀：腔面細(xì)胞胞漿內(nèi)含紅染顆粒電鏡觀：胞漿內(nèi)含有大量異常線粒體第十八章基底細(xì)胞腺瘤組織病理瘤細(xì)胞排成實(shí)性條索或腺管樣結(jié)構(gòu)條索周邊細(xì)胞呈柵欄狀排列腫瘤細(xì)胞立方形，核深染，胞漿少似基底細(xì)胞第十八章嗜酸細(xì)胞腺瘤組織病理低倍鏡觀：腫瘤細(xì)胞呈片塊狀分布片塊中形成大小不等的囊腔高倍鏡觀：瘤細(xì)胞體積較大，胞漿豐富有明顯的紅染顆粒，囊腔內(nèi)有嗜酸性黏液第十八
5、章多形性腺瘤惡變多形性腺瘤的背景上，局部區(qū)域出現(xiàn)細(xì)胞異形等惡性表現(xiàn)第十八章惡性多形性腺瘤組織病理腫瘤有黏液軟骨樣基質(zhì)，細(xì)胞核明顯異形，深染，核漿比增大及異常核分裂第十八章腺樣囊性癌—篩狀型腫瘤細(xì)胞構(gòu)成大小不等的篩孔狀結(jié)構(gòu)，似藕的橫斷面，周圍有玻璃樣間質(zhì)第十八章腺樣囊性癌—實(shí)性型腫瘤構(gòu)成實(shí)性細(xì)胞巢，侵犯肌肉（）腫瘤細(xì)胞體積小，胞漿少，核染色深，癌巢中央出現(xiàn)壞死，侵犯骨組織（）第十八章腺樣囊性癌侵犯神經(jīng)第十八章高分化黏液表皮樣癌組織病理腫瘤以黏液細(xì)胞為主，多形成以黏液細(xì)胞襯里的不規(guī)則囊腔間質(zhì)可見大量淋巴細(xì)胞第十八章低分化黏液表皮樣癌組織病理腫瘤以表皮樣細(xì)
6、胞為主，表皮樣細(xì)胞似鱗狀上皮細(xì)胞，細(xì)胞多邊形可有細(xì)胞間橋細(xì)胞，細(xì)胞核明顯異形，腫瘤多形成實(shí)性團(tuán)塊結(jié)構(gòu)第十八章腺泡細(xì)胞癌組織病理實(shí)體型：腫瘤細(xì)胞似漿液性腺泡細(xì)胞瘤細(xì)胞排成腺泡樣結(jié)構(gòu)正常組織結(jié)構(gòu)第十八章腺泡細(xì)胞癌組織病理乳頭狀囊型：腫瘤細(xì)胞形成不規(guī)則囊腔，腔內(nèi)含有乳頭結(jié)構(gòu)濾泡型：腫瘤細(xì)胞圍成囊性腔隙，囊腔內(nèi)含有蛋白樣物似甲狀腺濾泡第十八章多形性低度惡性腺癌組織病理腫瘤組織結(jié)構(gòu)多樣，有小管狀、篩孔狀，實(shí)性團(tuán)塊或條索第十八章多形性低度惡性腺癌組織病理腫瘤細(xì)胞圍繞神經(jīng)呈靶環(huán)狀排列，并有小灶癌巢侵入神經(jīng)第十八章上皮-肌上皮癌組織病理腫瘤細(xì)胞形成典型的雙套管結(jié)構(gòu)內(nèi)
7、層為導(dǎo)管內(nèi)襯上皮細(xì)胞，外層為胞漿透明的肌上皮細(xì)胞第十八章思考題第十八章1.多形腺瘤的臨床特點(diǎn)，病理變化、生物學(xué)行為及組織發(fā)生？2.Warthin瘤的臨床病理特征？3.惡性多形性腺瘤與良性多形性腺瘤如何鑒別？4.腺樣囊性病理變化及生物學(xué)行為有何特征？5.黏液表皮樣癌有哪幾種細(xì)胞成分，組織學(xué)上如何分級(jí)？
