肌力和肌張力的評定課件

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1、肌力測定方法康復(fù)教研室本次課程內(nèi)容肌力定義影響肌力的解剖及生理學(xué)因素肌力測定的三種方法主要內(nèi)容：手法肌力測定（MMT）肌力分級方法肌力補(bǔ)充分級法主要肌群徒手肌力檢查一.定義——肌力:是指肌肉或肌群收縮的力量——肌力評定：檢查肌肉的收縮力量，從而判別肌肉和支配該肌肉的神經(jīng)功能。肌力測定是測定受試者在主動運(yùn)動時肌肉或肌群的力量，籍以評定肌肉的功能狀態(tài)。運(yùn)動功能檢查的最基本方法之一。肌力評定的臨床意義——評估肌力的大小——確定肌力障礙的程度（包括神經(jīng)損害的范圍和程度）——制定康復(fù)治療方案——評價康復(fù)療效—

2、—判斷預(yù)后肌肉的分類原動機(jī)：與運(yùn)動方向一致，起主動作用的肌肉拮抗肌：與運(yùn)動方向相反，起相反運(yùn)動的肌肉固定肌：協(xié)助主動運(yùn)動中和?。旱窒饔眉∈湛s的類型等長收縮：靜止、長度不變、肌力增加等張收縮：動態(tài)、長度變化、張力不變向心性收縮：主動肌收縮、肌纖維長度變短，又稱向心性收縮離心性收縮：拮抗肌收縮、肌纖維長度變長，又稱離心性收縮等速收縮：角速度不變，阻力隨著用力變化而變大影響肌力的解剖及生理學(xué)因素1．肌肉的生理橫斷面：肌力大小與肌纖維的數(shù)量和粗細(xì)成正比，生理橫斷面越大，肌肉收縮時產(chǎn)生的力量也愈大。2．肌肉

3、的募集①動員更多的運(yùn)動單位參與。②神經(jīng)沖動的頻率。3．肌肉收縮前的初長度二、肌力測定的方法1、徒手肌力測定（MMT）2、應(yīng)用簡單器械的肌力測試3、等速肌力檢查（IKMT）isokinetic簡單器械的肌力測試握力指數(shù)＝握力/體重×=100，正常大于50捏力（正常值一般為握力的30%）背拉力＝拉力/體重×=100（男性為體重的1.05~2倍,女性為1~1.5倍）四肢各組肌群的肌力測試腹背肌等長耐力實(shí)驗(yàn)徒手肌力測定（MMT）根據(jù)受檢肌肉或肌群的功能，讓患者處于不同的受檢位置，囑患者在減重、抗重力或抗阻力

4、的狀態(tài)下作一定的動作，并使動作達(dá)到最大的活動范圍。根據(jù)肌肉活動能力及抗阻力的情況，按肌力分級標(biāo)準(zhǔn)來評定級別。MMT檢查注意事項(xiàng)1.遵循測試的標(biāo)準(zhǔn)姿勢，注意防止某些肌肉對受試肌肉的替代動作。2.測試選擇適當(dāng)時機(jī)，疲勞、運(yùn)動或飽餐后不宜進(jìn)行。3.左右兩側(cè)比較，先查健側(cè)后查患側(cè)，尤其在4和5級難以鑒別時。4.先抗重力后抗阻力，抗阻力必須使用同一強(qiáng)度，阻力應(yīng)加在被測關(guān)節(jié)的遠(yuǎn)端(不是肢體的遠(yuǎn)端)。5.中樞神經(jīng)系統(tǒng)病損所致痙攣性癱瘓不宜作MMT，老年人及有心血管病患者慎用某些測試。6.檢查前先用通俗語言解釋，必

5、要時示范。肌力檢查的禁忌證關(guān)節(jié)不穩(wěn)定骨折未愈合而未作內(nèi)固定急性滲出性滑膜炎嚴(yán)重疼痛關(guān)節(jié)活動范圍極度受限急性扭傷骨關(guān)節(jié)腫瘤等目前，國際上普遍應(yīng)用的肌力分級方法是1916年由美國哈佛大學(xué)的矯形外科學(xué)教授Lovett提出來的，他將肌力檢查分為6級(0級一5級)肌力補(bǔ)充分級法分級的補(bǔ)充A．2—3級可以用運(yùn)動幅度來規(guī)定“+”或“—”如：運(yùn)動幅度達(dá)不到正?；顒臃秶囊话耄瑒t用低一級別并用“+”表示（2+）運(yùn)動幅度超過一半，但小于正常范圍，則用高一級別并用“—”表示（3-）B．4—5級若抗阻中等偏弱，記為“4+

6、”若抗阻較正常稍弱，記為“5-”主要肌群徒手肌力檢查注意：是檢查肌力，不是檢查關(guān)節(jié)活動是通過關(guān)節(jié)活動檢測必須知道所測的肌群必須清楚ROM上肢主要肌群徒手肌力檢查1.肩關(guān)節(jié)：屈曲：0~180°三角肌前部、喙肱肌后伸：0~50°三角肌后部、大圓肌、背闊肌外展：0~180°三角肌中部、崗上肌、崗下肌水平外展：0~90°三角肌后部水平內(nèi)收：0~90°胸大肌外旋：0~90°崗下肌、小圓肌內(nèi)旋：0~90°肩胛下肌、大圓肌、胸大肌、背闊肌1.肩關(guān)節(jié)：屈曲：0~180°三角肌前部、喙肱肌3、4、5級：0、1級：2級

7、：后伸：0~50°三角肌后部、大圓肌、背闊肌3、4、5級：0、1級：2級：外展：0~180°三角肌中部、崗上肌、崗下肌3、4、5級：2級：0、1級：水平外展：0~90°三角肌后部3、4、5級：2級：0、1級：水平內(nèi)收：0~90°胸大肌3、4、5級：2級：0、1級：外旋：0~90°崗下肌、小圓肌3、4、5級：2級：0、1級：內(nèi)旋：0~90°肩胛下肌、大圓肌、胸大肌3、4、5級：2級：0、1級：2.肘關(guān)節(jié)屈曲：0~150°肱二頭肌、肱肌、肱橈肌3、4、520、1伸展：150~0°肱三頭肌3、4、5級：2

8、級：0、1級：前臂旋前：旋前圓肌、旋前方肌前臂旋后：肱二頭肌、旋后肌腕關(guān)節(jié)屈曲：橈側(cè)腕屈肌、尺側(cè)腕屈肌腕關(guān)節(jié)伸展：橈側(cè)腕長伸肌、橈側(cè)腕短伸肌、尺側(cè)腕伸肌掌指關(guān)節(jié)屈曲：蚓狀肌、骨間背側(cè)肌、骨間掌側(cè)肌指間關(guān)節(jié)屈曲：指淺屈?。ń?jié)）指深屈肌（遠(yuǎn)節(jié)）下肢主要肌群徒手肌力檢查1.髖關(guān)節(jié)：屈曲：0~125°髂腰肌伸展：0~15°臀大肌、腘繩股內(nèi)收：0~45°大收肌，長短收肌外展：0~45°臀中肌、闊筋膜張肌外旋：0~45°股方肌、梨狀肌、臀大肌內(nèi)旋：0~45°臀小肌、闊筋膜張肌2