肌力和肌張力的評(píng)定

《肌力和肌張力的評(píng)定》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。

1、肌力與肌張力評(píng)定一、肌力評(píng)定二、肌張力評(píng)定內(nèi)容肌力定義影響肌力的解剖及生理學(xué)因素肌力測(cè)定的三種方法主要內(nèi)容：手法肌力測(cè)定（MMT）肌力分級(jí)方法肌力補(bǔ)充分級(jí)法主要肌群徒手肌力檢查一.定義——肌力:是指肌肉或肌群收縮的最大力量——肌力評(píng)定：檢查肌肉的收縮力量，從而判別肌肉和支配該肌肉的神經(jīng)功能。肌力測(cè)定是測(cè)定受試者在主動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)肌肉或肌群的力量，籍以評(píng)定肌肉的功能狀態(tài)。運(yùn)動(dòng)功能檢查的最基本方法之一。二、肌力評(píng)定的臨床意義——評(píng)估肌力的大小——確定肌力障礙的程度（包括神經(jīng)損害的范圍和程度）——制定康復(fù)治療方案——

2、評(píng)價(jià)康復(fù)療效——判斷預(yù)后三、肌肉的分類(lèi)原動(dòng)機(jī)：與運(yùn)動(dòng)方向一致，起主動(dòng)作用的肌肉例如：在屈肘運(yùn)動(dòng)中起作用的肌肉有肱二頭肌、肱肌、肱橈肌和旋前圓肌。其中起主要作用的是肱二頭肌和肱肌，稱(chēng)為主動(dòng)?。黄溆喾Q(chēng)為副動(dòng)肌。拮抗?。号c運(yùn)動(dòng)方向相反，起相反運(yùn)動(dòng)的肌肉例如：在屈肘動(dòng)作中，肱三頭肌和肘肌即是肱二頭肌和肱肌的拮抗肌。固定肌：協(xié)助主動(dòng)運(yùn)動(dòng)例如：在上臂體側(cè)下垂的屈肘位作腕關(guān)節(jié)屈伸負(fù)重活動(dòng)時(shí)，必須固定肩、肘關(guān)節(jié)，這時(shí)起固定肩、肘關(guān)節(jié)的肌群均稱(chēng)為固定肌。中和肌：抵消作用例如：做擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)時(shí)，斜方肌和菱形肌都是原動(dòng)肌。斜方肌收

3、縮除使肩外展擴(kuò)胸外，還可使肩胛骨下角外旋；菱形肌收縮使肩胛骨移向脊柱以產(chǎn)生擴(kuò)胸效應(yīng)的同時(shí)，可產(chǎn)生肩胛骨下角的內(nèi)旋。這種肩胛骨下角的內(nèi)外旋?？上魅鯏U(kuò)胸效應(yīng)。但兩肌同時(shí)收縮時(shí)所產(chǎn)生的無(wú)效動(dòng)作可相互抵消，因此又互為中和肌。四、肌收縮的類(lèi)型等長(zhǎng)收縮：靜止、長(zhǎng)度不變、肌力增加等張收縮：動(dòng)態(tài)、長(zhǎng)度變化、張力不變向心性收縮：主動(dòng)肌收縮、肌纖維長(zhǎng)度變短，又稱(chēng)向心性收縮離心性收縮：拮抗肌收縮、肌纖維長(zhǎng)度變長(zhǎng)，又稱(chēng)離心性收縮等速收縮：角速度不變，阻力隨著用力變化而變大等長(zhǎng)收縮等張收縮（二）肌力測(cè)定的方法1、徒手肌力測(cè)定（MM

4、T）2、應(yīng)用簡(jiǎn)單器械的肌力測(cè)試3、等速肌力檢查（IKMT）isokinetic簡(jiǎn)單器械的肌力測(cè)試握力指數(shù)＝握力/體重×=100，正常大于50捏力（正常值一般為握力的30%）四肢各組肌群的肌力測(cè)試腹背肌等長(zhǎng)耐力實(shí)驗(yàn)徒手肌力測(cè)定（MMT）根據(jù)受檢肌肉或肌群的功能，讓患者處于不同的受檢位置，囑患者在減重、抗重力或抗阻力的狀態(tài)下作一定的動(dòng)作，并使動(dòng)作達(dá)到最大的活動(dòng)范圍。根據(jù)肌肉活動(dòng)能力及抗阻力的情況，按肌力分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)評(píng)定級(jí)別。無(wú)需特殊的檢查儀器，不受地點(diǎn)、條件、場(chǎng)所的限制以自身重量作為肌力評(píng)價(jià)基準(zhǔn)結(jié)果準(zhǔn)確、可靠、

5、有效表明肌力的大小，不能說(shuō)明肌肉收縮的耐力。MMT的特點(diǎn)MMT檢查注意事項(xiàng)1.遵循測(cè)試的標(biāo)準(zhǔn)姿勢(shì)，注意防止某些肌肉對(duì)受試肌肉的替代動(dòng)作。2.測(cè)試選擇適當(dāng)時(shí)機(jī)，疲勞、運(yùn)動(dòng)或飽餐后不宜進(jìn)行。3.左右兩側(cè)比較，先查健側(cè)后查患側(cè)，尤其在4和5級(jí)難以鑒別時(shí)。4.先抗重力后抗阻力，抗阻力必須使用同一強(qiáng)度，阻力應(yīng)加在被測(cè)關(guān)節(jié)的遠(yuǎn)端(不是肢體的遠(yuǎn)端)。5.中樞神經(jīng)系統(tǒng)病損所致痙攣性癱瘓不宜作MMT，老年人及有心血管病患者慎用某些測(cè)試。6.檢查前先用通俗語(yǔ)言解釋?zhuān)匾獣r(shí)示范。肌力檢查的禁忌證關(guān)節(jié)不穩(wěn)定骨折未愈合而未作內(nèi)固定

6、急性滲出性滑膜炎嚴(yán)重疼痛關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍極度受限急性扭傷骨關(guān)節(jié)腫瘤等目前，國(guó)際上普遍應(yīng)用的肌力分級(jí)方法是1916年由美國(guó)哈佛大學(xué)的矯形外科學(xué)教授Lovett（拉彼特）提出來(lái)的，他將肌力檢查分為6級(jí)(0級(jí)一5級(jí))肌力補(bǔ)充分級(jí)法分級(jí)的補(bǔ)充A．2—3級(jí)可以用運(yùn)動(dòng)幅度來(lái)規(guī)定“+”或“—”如：運(yùn)動(dòng)幅度達(dá)不到正?；顒?dòng)范圍的一半，則用低一級(jí)別并用“+”表示（2+）運(yùn)動(dòng)幅度超過(guò)一半，但小于正常范圍，則用高一級(jí)別并用“—”表示（3-）B．4—5級(jí)若抗阻中等偏弱，記為“4+”若抗阻較正常稍弱，記為“5-”上肢主要肌群徒手肌力檢

7、查1.肩關(guān)節(jié)：屈曲：0~180°三角肌前部、喙肱肌后伸：0~50°三角肌后部、大圓肌、背闊肌外展：0~180°三角肌中部、崗上肌、崗下肌水平外展：0~90°三角肌后部水平內(nèi)收：0~90°胸大肌外旋：0~90°崗下肌、小圓肌內(nèi)旋：0~90°肩胛下肌、大圓肌、胸大肌1.肩關(guān)節(jié)：屈曲：0~180°三角肌前部、喙肱肌3、4、5級(jí)：0、1級(jí)：2級(jí)：后伸：0~50°三角肌后部、大圓肌、背闊肌3、4、5級(jí)：0、1級(jí)：2級(jí)：外展：0~180°三角肌中部、崗上肌、崗下肌3、4、5級(jí)：2級(jí)：0、1級(jí)：水平外展：0~90°三角

8、肌后部3、4、5級(jí)：2級(jí)：0、1級(jí)：水平內(nèi)收：0~90°胸大肌3、4、5級(jí)：2級(jí)：0、1級(jí)：外旋：0~90°崗下肌、小圓肌3、4、5級(jí)：2級(jí)：0、1級(jí)：內(nèi)旋：0~90°肩胛下肌、大圓肌、胸大肌3、4、5級(jí)：2級(jí)：0、1級(jí)：2.肘關(guān)節(jié)屈曲：0~150°肱二頭肌、肱肌、肱橈肌3、4、520、1伸展：150~0°肱三頭肌3、4、5級(jí)：2級(jí)：0、1級(jí)：下肢主要肌群徒手肌力檢查1.髖關(guān)節(jié)：屈曲：0~125°髂腰肌伸展：0~15°臀大肌、