肌力和肌張力的評定課件

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1、肌力與肌張力的評定肌力測定方法主要內(nèi)容肌力概述影響肌力的主要因素肌力測定的三種方法主要內(nèi)容：手法肌力測定（MMT）肌力分級方法肌力補充分級法主要肌群徒手肌力檢查一.概述——肌力:是指肌肉或肌群收縮的力量——肌力評定：檢查肌肉的收縮力量，從而判別肌肉和支配該肌肉的神經(jīng)功能。肌肉的分類原動?。号c運動方向一致，起主動作用的肌肉拮抗肌：與運動方向相反，起相反運動的肌肉固定?。簠f(xié)助主動運動中和肌：抵消作用肌收縮的類型等長收縮：靜止、長度不變、肌力增加等張收縮：動態(tài)、長度變化、張力不變向心性收縮：主動肌收縮、肌纖維長度變短，又稱向心性收縮離心性收縮：拮抗肌收縮、肌纖維長度變長，又稱離心性收縮等速收縮：

2、角速度不變，阻力隨著用力變化而變大影響肌力的主要因素1．肌肉的生理橫斷面：肌力大小與肌纖維的數(shù)量和粗細(xì)成正比，生理橫斷面越大，肌肉收縮時產(chǎn)生的力量也愈大。2．肌肉的募集①動員更多的運動單位參與。②神經(jīng)沖動的頻率。3．肌肉收縮前的初長度4.肌纖維的類型5.肌纖維走向與肌腱長軸的關(guān)系6.肌肉收縮方式和收縮速度7.年齡性別以及心理因素等二、肌力測定的方法1、徒手肌力測定（MMT）2、應(yīng)用簡單器械的肌力測試簡單器械的肌力測試握力指數(shù)＝握力/體重×=100，正常大于50捏力（正常值一般為握力的30%）背拉力＝拉力/體重×=100（男性為體重的1.05~2倍,女性為1~1.5倍）四肢各組肌群的肌力測試

3、腹背肌等長耐力實驗徒手肌力測定（MMT）根據(jù)受檢肌肉或肌群的功能，讓患者處于不同的受檢位置，囑患者在減重、抗重力或抗阻力的狀態(tài)下作一定的動作，并使動作達(dá)到最大的活動范圍。根據(jù)肌肉活動能力及抗阻力的情況，按肌力分級標(biāo)準(zhǔn)來評定級別。MMT檢查注意事項1.遵循測試的標(biāo)準(zhǔn)姿勢，注意防止某些肌肉對受試肌肉的替代動作。2.測試選擇適當(dāng)時機，疲勞、運動或飽餐后不宜進(jìn)行。3.左右兩側(cè)比較，先查健側(cè)后查患側(cè)，尤其在4和5級難以鑒別時。4.先抗重力后抗阻力，抗阻力必須使用同一強度，阻力應(yīng)加在被測關(guān)節(jié)的遠(yuǎn)端(不是肢體的遠(yuǎn)端)。5.中樞神經(jīng)系統(tǒng)病損所致痙攣性癱瘓不宜作MMT，老年人及有心血管病患者慎用某些測試。6

4、.檢查前先用通俗語言解釋，必要時示范。肌力檢查的禁忌證關(guān)節(jié)不穩(wěn)定骨折未愈合而未作內(nèi)固定急性滲出性滑膜炎嚴(yán)重疼痛關(guān)節(jié)活動范圍極度受限急性扭傷骨關(guān)節(jié)腫瘤等目前，國際上普遍應(yīng)用的肌力分級方法是1916年由美國哈佛大學(xué)的矯形外科學(xué)教授Lovett提出來的，他將肌力檢查分為6級(0級一5級)肌力補充分級法分級的補充A．2—3級可以用運動幅度來規(guī)定“+”或“—”如：運動幅度達(dá)不到正?；顒臃秶囊话?，則用低一級別并用“+”表示（2+）運動幅度超過一半，但小于正常范圍，則用高一級別并用“—”表示（3-）B．4—5級若抗阻中等偏弱，記為“4+”若抗阻較正常稍弱，記為“5-”主要肌群徒手肌力檢查注意：是檢查

5、肌力，不是檢查關(guān)節(jié)活動是通過關(guān)節(jié)活動檢測必須知道所測的肌群必須清楚ROM上肢主要肌群徒手肌力檢查1.肩關(guān)節(jié)：屈曲：0~180°三角肌前部、喙肱肌后伸：0~50°三角肌后部、大圓肌、背闊肌外展：0~180°三角肌中部、崗上肌、崗下肌水平外展：0~90°三角肌后部水平內(nèi)收：0~90°胸大肌外旋：0~90°崗下肌、小圓肌內(nèi)旋：0~90°肩胛下肌、大圓肌、胸大肌1.肩關(guān)節(jié)：屈曲：0~180°三角肌前部、喙肱肌3、4、5級：0、1級：2級：后伸：0~50°三角肌后部、大圓肌、背闊肌3、4、5級：0、1級：2級：外展：0~180°三角肌中部、崗上肌、崗下肌3、4、5級：2級：0、1級：水平外展：0~9

6、0°三角肌后部3、4、5級：2級：0、1級：水平內(nèi)收：0~90°胸大肌3、4、5級：2級：0、1級：外旋：0~90°崗下肌、小圓肌3、4、5級：2級：0、1級：內(nèi)旋：0~90°肩胛下肌、大圓肌、胸大肌3、4、5級：2級：0、1級：2.肘關(guān)節(jié)屈曲：0~150°肱二頭肌、肱肌、肱橈肌3、4、520、1伸展：150~0°肱三頭肌3、4、5級：2級：0、1級：下肢主要肌群徒手肌力檢查1.髖關(guān)節(jié)：屈曲：0~125°髂腰肌伸展：0~15°臀大肌、腘繩股內(nèi)收：0~45°大收肌，長短收肌外展：0~45°臀中肌、闊筋膜張肌外旋：0~45°股方肌、梨狀肌、臀大肌內(nèi)旋：0~45°臀小肌、闊筋膜張肌2.膝關(guān)節(jié)屈曲

7、：0~150°腘繩股伸展：150~0°股四頭肌3.踝關(guān)節(jié)：跖屈：0~45°腓腸?。ㄇィ┍饶眶~肌腓骨長、短?。ㄗ阃夥┟労蠹。ㄗ銉?nèi)翻）背屈：0~20°脛前肌、拇長伸肌、趾長伸肌下肢主要肌群徒手肌力檢查1.髖關(guān)節(jié)：屈曲：0~125°髂腰肌3、4、5級：2級：0、1級：伸展：0~15°臀大肌、股二頭肌3、4、5級：2級：0、1級：內(nèi)收：0~45°大收肌、長短收肌3、4、5級：2級：0、1級：外展：0~45°臀中肌、闊筋膜張肌