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《臨床醫(yī)學(xué)41竇性心律及竇性心律失常課件》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、第四節(jié)心律失常心律失常的種類1激動(dòng)起源異常竇性心律失常過速、過緩、不齊、停搏、病竇主動(dòng)性異位心律期前收縮(房性、交界性、室性）心動(dòng)過速(房性、交界性、室性）撲動(dòng)與顫動(dòng)(房性、室性）被動(dòng)性異位心律逸搏和逸搏心律心律失常的種類2激動(dòng)傳導(dǎo)異常生理性傳導(dǎo)障礙：干擾與脫節(jié)病理性傳導(dǎo)阻滯：竇房阻滯房?jī)?nèi)阻滯室傳導(dǎo)阻滯（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ）室內(nèi)阻滯（左、右束支，左束支分支）意外傳導(dǎo)傳導(dǎo)途徑異常：預(yù)激綜合征4-1：竇性心律及竇性心律失常正常竇性心律竇性心動(dòng)過緩竇性心動(dòng)過速竇性心律不齊竇性停搏病態(tài)竇房結(jié)綜合征1.正常竇性心律P波的方向：PⅡ直立，PaVR倒置PR間期：0.12-0.20秒PP間期：PP間期的互
2、差<0.12秒頻率：60-100次/分*正常竇性心律*2.竇性心動(dòng)過緩P波的方向：PⅡ直立，PaVR倒置PR間期：0.12-0.20秒頻率：<60次/分，但很少<40次/分可伴有竇性心律不齊，結(jié)性逸搏等*竇性心動(dòng)過緩*3.竇性心動(dòng)過速P波的方向：PⅡ直立，PaVR倒置PR間期：0.12-0.20秒頻率：＞100次/分，但很少＞150次/分*竇性心動(dòng)過速*4.竇性心律不齊P波的方向：PⅡ直立，PaVR倒置PR間期：0.12-0.20秒P-P間期差異：＞0.12s常伴有竇性心動(dòng)過緩呼吸性竇性心律不齊常見*竇性心律不齊*5.竇性停搏竇性心律中出現(xiàn)較長(zhǎng)的間歇，其間無P波長(zhǎng)間歇不是基本心律P
3、P間期的整數(shù)倍間歇過長(zhǎng)時(shí)可能出現(xiàn)交界性逸搏、室性逸搏很少出現(xiàn)房性逸搏心房與竇房結(jié)可同時(shí)受到同一種病變的抑制*竇性停搏**竇性停搏*我勸一個(gè)草率結(jié)婚的朋友離婚。她平靜的告訴我，如果說當(dāng)初魯莽結(jié)婚是個(gè)錯(cuò)誤。那么，現(xiàn)在草率離婚是一錯(cuò)再錯(cuò)。這位朋友后來還是離婚了，大家一致認(rèn)為她的行為很理性。 同樣的故事正在互聯(lián)網(wǎng)搜索巨頭谷歌身上發(fā)生，但是谷歌選擇了草率“離婚”。 飲鴆止渴 由于急于抑制蘋果iphone手機(jī)翻天覆地的產(chǎn)業(yè)沖擊，谷歌采取急功近利的粗糙型開放策略。飲鴆止渴的策略一時(shí)取得了成果。市場(chǎng)研究公司尼爾森最近公布的數(shù)據(jù)顯示，在通過VerizonWireless、AT&T和Sprint
4、Nextel三大運(yùn)營(yíng)商經(jīng)銷后，谷歌Android手機(jī)在美國(guó)市場(chǎng)上的銷售量已經(jīng)超過iPhone。另一家市場(chǎng)研究公司iSuppli甚至認(rèn)為，全球范圍內(nèi)使用Android操作系統(tǒng)的手機(jī)數(shù)量將在2012年超過蘋果iPhone。 表面繁華的背后，是Android生態(tài)系統(tǒng)的一團(tuán)糟，谷歌正在為自己的粗放型開放策略買單。 用戶對(duì)谷歌手機(jī)的態(tài)度從開始的好奇、后來的猶豫，變成強(qiáng)烈的批評(píng)。“大多Android手機(jī)程序都是垃圾，亂七八糟的”，一位手機(jī)發(fā)燒友迅速投奔了iphone的陣營(yíng)：“同樣的植物人大戰(zhàn)僵尸游戲，在谷歌手機(jī)和iphone手機(jī)上的體驗(yàn)簡(jiǎn)直沒法比” 混亂，還是混亂。一切一切的亂象，折射出
5、谷歌已經(jīng)失去對(duì)Android生態(tài)系統(tǒng)的控制。這一切的根源，我的判斷是開放策略初期過于寬松，導(dǎo)致失去控制權(quán)?；靵y的生態(tài)系統(tǒng)表現(xiàn)在用戶手機(jī)上，就是應(yīng)用程序的混亂和粗燥。 一錯(cuò)再錯(cuò) 為此，谷歌開始采取對(duì)策。最近，有國(guó)內(nèi)廠商稱新的Android3.0開始關(guān)閉應(yīng)用程序的API(應(yīng)用程序編程接口)，統(tǒng)一Android界面。這意味著，谷歌將放棄其初始開放策略，開始封閉管理。 粗看之下，谷歌認(rèn)識(shí)到自己的錯(cuò)誤。既然是過度開放導(dǎo)致的錯(cuò)誤，那么收緊開放尺度是很自然的邏輯，無懈可擊。但我認(rèn)為，谷歌倉(cāng)促收緊開放策略仍然是個(gè)錯(cuò)誤。打個(gè)比喻。如果過度開放的政策是草率結(jié)婚，那么草率的封閉就是草率離婚。這么判
6、斷的原因很簡(jiǎn)單，谷歌把Android開放出去的那一天，Android已經(jīng)不屬于谷歌。谷歌沒有認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn)，還以為Android只是自己的。 合作伙伴對(duì)谷歌封閉政策的反應(yīng)加強(qiáng)了我的判斷結(jié)論。經(jīng)濟(jì)觀察報(bào)報(bào)道，國(guó)內(nèi)第一家生產(chǎn)基于Android平臺(tái)手機(jī)的設(shè)計(jì)公司創(chuàng)楊通信，近日已經(jīng)被迫出售。創(chuàng)楊通信負(fù)責(zé)人給出的出售理由是，“因?yàn)椴辉敢飧十?dāng)炮灰而選擇放棄?！? 按照目前Android3.0將統(tǒng)一界面的想法，未來的手機(jī)市場(chǎng)將出現(xiàn)毫無差異化的產(chǎn)品。這對(duì)于企業(yè)來說，幾乎意味著不可避免的價(jià)格戰(zhàn)。利潤(rùn)空間的微薄，導(dǎo)致合作伙伴生存環(huán)境惡劣。于是大量退出幾乎是一種必然。 除了為合作伙伴找到新的利益空間，
7、谷歌還將面臨開放陣營(yíng)精神層面的聲討，這對(duì)谷歌的挑戰(zhàn)會(huì)更大。如果說谷歌為了自己競(jìng)爭(zhēng)的私利利用了開放，贏得了名聲。那么，谷歌不能一腳把開放踢開，他現(xiàn)在還需要為這種名聲買單。 如果只顧自己收網(wǎng)，谷歌會(huì)被面臨鋪天蓋地的道德譴責(zé)。谷歌，希望你準(zhǔn)備好了，三思而行。木桶效應(yīng)就是指一個(gè)水桶無論有多高，它盛水的高度取決于其中最低的那塊木板。這在選購(gòu)手機(jī)的時(shí)候也同樣適用。尤其是很多用戶在購(gòu)買手機(jī)的時(shí)候，都會(huì)專注于某一個(gè)參數(shù)，比如要求處理器主頻要高達(dá)1GHz，但一部手機(jī)的整機(jī)表現(xiàn)是由多個(gè)
