一站式服務(wù)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)

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1、新農(nóng)合與醫(yī)療救助無縫銜接緩解困難群眾“看病難”――湟中縣衛(wèi)十一項(xiàng)目醫(yī)療救體制改革的幾點(diǎn)做法湟中縣衛(wèi)十一項(xiàng)目辦【摘要】農(nóng)村醫(yī)療救助對(duì)象雖然能享受新型農(nóng)村合作醫(yī)療和醫(yī)療救助制度的雙重補(bǔ)償，但由于兩項(xiàng)補(bǔ)償制度在補(bǔ)償機(jī)制上未能有效銜接，不但不方便住院患者報(bào)銷，同時(shí)也增加了經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的工作量。同時(shí)，由于現(xiàn)行的貧困人口醫(yī)療救助補(bǔ)償仍然采用“事后救助”模式，致使部分救助對(duì)象由于無法及時(shí)籌資住院押金而制約了其對(duì)住院服務(wù)的利用。湟中縣通過衛(wèi)十一項(xiàng)目的實(shí)施，在新農(nóng)合與農(nóng)村貧困人口醫(yī)療救助“一站式”服務(wù)的基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療救助與新農(nóng)合無縫銜接，改變民政救助對(duì)象對(duì)住院醫(yī)藥費(fèi)用的事后補(bǔ)償方式，實(shí)施住院

2、時(shí)按新農(nóng)合和醫(yī)療救助規(guī)定直接減免的“事前救助、住院補(bǔ)償實(shí)時(shí)結(jié)算”模式。提高了醫(yī)療救助對(duì)象對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的利用率，救助對(duì)象住院率明顯提高，救助對(duì)象住院率由2008年的4.1%提高到2010年8.4%，與正常人群住院率之差由2008年的低2.7個(gè)百分點(diǎn)提高到2010年的高1個(gè)百分點(diǎn)；救助對(duì)象住院實(shí)際補(bǔ)償比達(dá)到90%。一、背景湟中縣2008年全縣參合人數(shù)379256人，常住人口參合率達(dá)到99.33%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村覆蓋率達(dá)到100%。確定的低保戶、五保戶、重點(diǎn)優(yōu)扶對(duì)象等五類農(nóng)村低收入人群28006人，占農(nóng)業(yè)人口的5.85%。農(nóng)村低收入人群一直是民政部門農(nóng)村醫(yī)療救助的主要對(duì)象，新型農(nóng)村合作

3、醫(yī)療和貧困人口醫(yī)療救助制度實(shí)施以來，雖然能享受新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和醫(yī)療救助制度的雙重補(bǔ)償，但由于兩項(xiàng)制度在報(bào)銷方面未能有效銜接，增加了貧困人口醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷環(huán)節(jié)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。同時(shí)，現(xiàn)行的貧困人口醫(yī)療救助模式仍然為“事后救助”模式，低收入人群個(gè)人自付能力較低，仍然制約著貧困人口衛(wèi)生服務(wù)的有效利用。自項(xiàng)目實(shí)施以來，在省政府領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下，在縣委、縣政府領(lǐng)導(dǎo)的重視和縣有關(guān)部門的積極支持下，我縣從完善救助政策、改進(jìn)結(jié)算辦法、加強(qiáng)監(jiān)督管理入手，為解決貧困人口看病難的問題，提高貧困人口衛(wèi)生服務(wù)利用能力及公平性，積極探索新型農(nóng)村合作醫(yī)療與貧困人口醫(yī)療救助制度銜接方式，創(chuàng)新建立特困人口“事前救

4、助、住院補(bǔ)償實(shí)時(shí)結(jié)報(bào)”新模式。otherstaffoftheCentre.Duringthewar,ZhuwastransferredbacktoJiangxi,andDirectorofthenewOfficeinJingdezhen,JiangxiCommitteeSecretary.Startingin1939servedasrecorderoftheWestNorthOrganization,SecretaryoftheSpecialCommitteeAfterthevictoryofthelongMarch,hehasbeentheNorthwestOffice

5、oftheFederationofStateenterprisesMinister,ShenmufuguSARmissions,DirectorofNingxiaCountypartyCommitteeSecretaryandrecorderoftheCountypartyCommitteeSecretary,Ministersand7將農(nóng)村醫(yī)療救助對(duì)象全部納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌范圍，民政部門每年為救助對(duì)象代繳規(guī)定的參保金，并核準(zhǔn)醫(yī)療救助對(duì)象基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)利用青海省新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息管理平臺(tái)，開展新農(nóng)合和貧困人口醫(yī)療救助醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷“一站式”服務(wù)

6、，定期與縣合管辦進(jìn)行結(jié)算。民政部門定期向縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室預(yù)撥一定的醫(yī)療救助金，定期結(jié)算，醫(yī)療救助對(duì)象就醫(yī)時(shí)實(shí)行“事前救助、住院補(bǔ)償實(shí)時(shí)結(jié)報(bào)”模式，降低了貧困人口住院“門檻”，改善貧困人口住院服務(wù)的可及性。實(shí)現(xiàn)“資源共享，分類核算報(bào)銷，分類建賬，分類建檔，統(tǒng)一監(jiān)管，一站式結(jié)算”，使農(nóng)村困難群眾能夠得到“小病能治,大病有救”的醫(yī)療保障。通過實(shí)施該模式，擴(kuò)大了特困人群醫(yī)療服務(wù)可及性，提高了特困人群的就醫(yī)程度，切實(shí)減輕了特困人群的醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，進(jìn)一步提高了特困人群的受益面和受益程度。二、主要做法（一）完善組織體系，集思廣益，制定實(shí)施方案，建立民政、財(cái)政、衛(wèi)生、審計(jì)等部

7、門聯(lián)動(dòng)機(jī)制成立了由主管縣長為組長，衛(wèi)生、民政負(fù)責(zé)人為副組長，相關(guān)部門為成員單位的湟中縣新農(nóng)合與貧困人口醫(yī)療救助制度銜接協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在縣合管辦，負(fù)責(zé)全縣新農(nóng)合與貧困醫(yī)療救助“一站式”服務(wù)工作。召開由政府牽頭、財(cái)政、衛(wèi)生、民政及相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加的新農(nóng)合與醫(yī)療救助“一站式”服務(wù)方案討論會(huì)，征求各方意見和建議，方案得到與會(huì)各方一致同意，同時(shí)形成了政府領(lǐng)導(dǎo)，衛(wèi)生部門主管，各部門相互配合的工作機(jī)制。集思廣益，由衛(wèi)生局會(huì)同有關(guān)部門制定下發(fā)了《新農(nóng)合與醫(yī)療救助“一站式”服務(wù)實(shí)施方案》。方案明確各方責(zé)任，其中財(cái)政部