椎管內(nèi)硬膜外海綿狀血管瘤mri診斷課件

《椎管內(nèi)硬膜外海綿狀血管瘤mri診斷課件》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。

1、椎管內(nèi)硬膜外海綿狀血管瘤MRI診斷髓內(nèi)腫瘤(15%)：受累的脊髓增粗；兩側(cè)的蛛網(wǎng)膜下腔受壓變窄髓外硬膜下腫瘤(60%)：患側(cè)蛛網(wǎng)膜下腔變寬-杯口征；脊髓受壓變形、變細(xì)、移位硬膜外腫瘤(25%)：患側(cè)的蛛網(wǎng)膜下腔變窄；脊髓移位；裂隙征；椎體骨質(zhì)改變髓內(nèi)髓外硬膜下髓外硬膜外椎管內(nèi)硬膜外海綿狀血管瘤病因：胎兒期的神經(jīng)管閉合不全導(dǎo)致毛細(xì)血管和連接的動(dòng)脈血管異常分化所致大多來源于椎體并延伸到硬膜外間隙，單純位于硬膜外腔非常罕見占髓外硬膜外腫瘤的4%發(fā)生部位：胸段椎管多見好發(fā)年齡：30-60歲臨床癥狀：受累平面以下的肢體麻木、疼

2、痛、無力及感覺運(yùn)動(dòng)障礙伴發(fā)病變：椎體血管瘤、皮膚血管瘤、脊柱側(cè)凸椎管內(nèi)海綿狀血管瘤組織學(xué)上，主要由無數(shù)蜿蜒迂曲的薄壁血管構(gòu)成，有時(shí)可見管壁透明變性及線樣扁平的上皮細(xì)胞。女性55歲腰部疼痛1月鉗狀包繞椎體受壓椎管海綿狀血管瘤，椎體海綿狀血管瘤男82歲雙下肢麻木椎管內(nèi)海綿狀血管瘤鑒別診斷淋巴瘤：等T1等T2信號(hào)，輕度-中度強(qiáng)化，多伴有鄰近椎體骨質(zhì)浸潤(rùn)轉(zhuǎn)移瘤：信號(hào)不均，伴明顯的骨質(zhì)破壞和軟組織腫塊神經(jīng)鞘瘤和神經(jīng)纖維瘤：多生長(zhǎng)在硬膜下腔，囊變?yōu)槠涮卣餮苤玖觯毫鰞?nèi)含有脂肪成分硬膜外非腫瘤性病變：血腫、慢性膿腫淋巴瘤(胸1-

3、5椎管內(nèi)腫物活檢標(biāo)本)小細(xì)胞惡性腫瘤。腫瘤細(xì)胞幼稚，細(xì)胞核不規(guī)則，胞漿稀少，免疫組化染色CD79a和CD34陽(yáng)性，CD20和TDT散在個(gè)別細(xì)胞陽(yáng)性（考慮治療后改變），考慮惡性非霍奇金B(yǎng)細(xì)胞性淋巴瘤（B淋巴母細(xì)胞性白血病/淋巴瘤可能）轉(zhuǎn)移癌（腰椎腫瘤）送檢組織鏡下于骨組織中查見腺樣結(jié)構(gòu)伴腔內(nèi)甲狀腺濾泡樣膠質(zhì)形成，結(jié)合形態(tài)學(xué)及免疫組化結(jié)果，符合轉(zhuǎn)移性甲狀腺癌，濾泡癌。神經(jīng)鞘瘤硬膜外神經(jīng)鞘瘤神經(jīng)纖維瘤病血管脂肪瘤(富于細(xì)胞性)血管脂肪瘤(富于脂肪)女性，68歲，頭鉆孔樣痛2年，加劇1月（C1-2椎管內(nèi)腫物切除標(biāo)本）送檢組織

4、為纖維性囊壁樣組織伴鈣化、玻璃樣變、囊內(nèi)可見陳舊性出血伴含鐵血黃素沉著，考慮血腫伴機(jī)化。女，38歲，腰腿痛，硬膜外膿腫總結(jié)-椎管海綿狀血管瘤椎管內(nèi)硬膜外梭形占位,邊界清楚，可跨椎間孔生長(zhǎng)信號(hào)均勻，T1WI呈稍低或等信號(hào)，T2WI呈明顯高信號(hào)，增強(qiáng)呈漸進(jìn)性均勻明顯強(qiáng)化鉗狀包繞脊髓，脊髓受壓移位相鄰骨質(zhì)受壓改變，無明顯骨質(zhì)破壞可合并相鄰椎體血管瘤