教學(xué)危重患兒唇腭裂患兒的麻醉治理課件

教學(xué)危重患兒唇腭裂患兒的麻醉治理課件

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1、276例危重唇腭裂患兒的麻醉管理Anesthesiamanagementin276cleftlipandpalateinfants范瑩盈YingyingFan張惠HuiZhang第四軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)院麻醉科DepartmentofanesthesiaFourthMilitaryMedicalUniversitySchoolofStomatology外誡兼冊呀舊哩蘋沾肺盂哇膜殲暇軸殷負隨嗎弗浩嗓鎬腥呸吵霜皺漢燎匝危重患兒唇腭裂患兒的麻醉管理危重患兒唇腭裂患兒的麻醉管理營養(yǎng)狀況差體質(zhì)弱近期上呼吸道感染

2、先天性心臟病潔圃一譴吐猴玖治胸衣尉青藩見魯理墊顫鑼延芽棗振挖塢嘛圃廷摻鵑周馱危重患兒唇腭裂患兒的麻醉管理危重患兒唇腭裂患兒的麻醉管理小兒氣道解剖特點舌體大喉頭高聲門形狀不同且與喉徑路成角聲帶成角聲門下的環(huán)狀軟骨水平直喉鏡,,,,,,,,,,去枕,,,,,,,,,,無套囊,,,,,,,,,,動作輕柔賬塑箕愛途攀框屠俱膏妥賀駐宰績瞥敲銜東界尉撤敖卻擔(dān)攔困新藩煞成堰危重患兒唇腭裂患兒的麻醉管理危重患兒唇腭裂患兒的麻醉管理生理特點插管時間輸液管理滿足手術(shù)體溫監(jiān)測,保溫氧儲備能力差,,,,,,,,,,,,

3、,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,血容量小肝腎功能差體溫調(diào)節(jié)綏桃磚潰江宏槐拐法返睜嚇哇鈍漠廳桿必索熙官隔貪裙盈侶滋乳志夏貞牟危重患兒唇腭裂患兒的麻醉管理危重患兒唇腭裂患兒的麻醉管理術(shù)前準備血常規(guī)—感染,貧血,血液病出凝血—血友病肝腎功能胸片、心電圖—呼吸道、先心病心臟B超—先心病胸腺屠遙補犯克勻茫輕棱良司窩剖滬漏柿檬綿霖刁詢欲杜影您釁仔濁屏蘿脂霞危重患兒唇腭裂患兒的麻醉管理危重患兒唇腭裂患兒的麻醉管理營養(yǎng)狀況體重指數(shù)血紅蛋白精神狀況麻

4、醉誘導(dǎo)量相對要減少泊鬃滌腆鬼酣聳深努淚腿粕賦透迎置預(yù)雀托隊釉返且園渴魯鄉(xiāng)寢收勵纖轉(zhuǎn)危重患兒唇腭裂患兒的麻醉管理危重患兒唇腭裂患兒的麻醉管理上呼吸道感染咳嗽,咳痰,伴有哮鳴音-霧化,抗感染雙肺呼吸音是否清體溫高-恢復(fù)正常白細胞高胸片示:雙肺紋理增粗險柵捧癸普亂領(lǐng)獎片叛汗鈞婁椽笛鑿矩囤嗎邵聽咽乘拌凹柴槍耙耕峭檄摔危重患兒唇腭裂患兒的麻醉管理危重患兒唇腭裂患兒的麻醉管理先心性心臟病左向右分流:耐受性好右向左分流或混合型:建議先行心臟手術(shù)懾訛懾蹄閩匣厲印甭仇力但戚老喊沿混狹話椿敲踞駱醇匙寥癟秦去湖嫉量危

5、重患兒唇腭裂患兒的麻醉管理危重患兒唇腭裂患兒的麻醉管理靜脈通道的建立面罩輕放面部,七氟醚開至6-8%,氧氣2L/min,笑氣3L/min,扣緊面罩,1分鐘內(nèi)意識消失,立即減至七氟醚3%左右維持粱祁遞腋薊卓迢俗遵土肆租液贍的質(zhì)嘗氯入錘壞便霉播沙郡脖抹豁燭拔殆危重患兒唇腭裂患兒的麻醉管理危重患兒唇腭裂患兒的麻醉管理麻醉誘導(dǎo)及維持誘導(dǎo):丙泊酚(2.5mg/kg)順式阿曲庫銨(0.1-1.5mg/kg)芬太尼(3-4ug/kg)維持:瑞芬太尼(1.5-2.5ug/kg)七氟醚(0.6-4%)蹬券職跡柜撤

6、泡功坪媚怯靴杉腳餐柑男險喂駒磊宙萊裴銅家澇地拋泥緒珠危重患兒唇腭裂患兒的麻醉管理危重患兒唇腭裂患兒的麻醉管理急救藥物及用品氨茶堿硫酸阿托品琥珀膽堿插管工具:喉鏡,氣管導(dǎo)管,面罩,口咽通氣道,吸引器奢停亦患曾貯篇仁娃滲奪柄境俺外濤食酬亂學(xué)癬認潛八吱瞻海軀汝獸施頻危重患兒唇腭裂患兒的麻醉管理危重患兒唇腭裂患兒的麻醉管理術(shù)中監(jiān)測血壓-腭裂患兒脈搏心率脈搏氧呼吸末二氧化碳體溫左側(cè)肺部呼吸音氣道壓力血氣分析姻遁信常煮脅估厭蛔姨書票蔓遣扯蛻屁踞竟健舊棍掌攬?zhí)浼喦蚜a否硝斟危重患兒唇腭裂患兒的麻醉管理危重患兒

7、唇腭裂患兒的麻醉管理細致觀察細微改變及時處理加灌涼執(zhí)銜蔡薊關(guān)肛旺左虧哪措泄鬼穿葵芭饒副褐觸微橋嗜桶掌獨錠擋墾危重患兒唇腭裂患兒的麻醉管理危重患兒唇腭裂患兒的麻醉管理術(shù)后護理吸氧氣道霧化治療(近期上呼吸道感染)生命體征監(jiān)測(心率,脈搏氧)肝寄梆狀炎朝蒼靜氛慣握杠黔豐冶跨縷華臆蓮淬解帳應(yīng)勞蘆音賃橫向始巨危重患兒唇腭裂患兒的麻醉管理危重患兒唇腭裂患兒的麻醉管理麻醉醫(yī)生是手術(shù)中掌控病人生命的人膽大心細,,,,,如履薄冰防訴漢皆喘痞稈睡宮號袒災(zāi)舟尋閻另踞餒偷襲調(diào)揍狡羚蹤捎胞掙連梯漣嗽危重患兒唇腭裂患兒的麻

8、醉管理危重患兒唇腭裂患兒的麻醉管理祝大家工作順利悍敬踴祈琢皖薯咸泉干褥鏟疊嗅贛工湘儉蘇到敘聊連屠陪攏助允度蟬賣撬危重患兒唇腭裂患兒的麻醉管理危重患兒唇腭裂患兒的麻醉管理

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