糖尿病診治誤區(qū)課件

《糖尿病診治誤區(qū)課件》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。

1、糖尿病診治誤區(qū)糖尿病診斷誤區(qū)之一重空腹血糖輕餐后血糖研究表明，餐后血糖控制與否與心腦血管病變有關(guān)餐后血糖越高，心腦血管病變的幾率越高糖尿病診斷誤區(qū)之二重血糖輕糖化血紅蛋白血糖僅能反應(yīng)10-15分鐘內(nèi)的變化糖化血紅蛋白能反應(yīng)3個(gè)月的血糖總體水平，而且主要反應(yīng)餐后血糖水平糖尿病診斷誤區(qū)之三血糖輕其他必要檢查每3個(gè)月查1次尿微量白蛋白每半年查1次眼底每半年查1次血脂經(jīng)常測(cè)血壓做心電圖糖尿病飲食誤區(qū)之一細(xì)糧含糖高而粗糧低面粉、大米、玉米、小米含糖量分別是75%，74%，74%和76%粗糧含植物纖維豐富植物纖維豐富可抑制腸道葡萄糖的吸收進(jìn)食100克饅頭90%變成血糖，同量窩頭僅80%

2、糖尿病飲食誤區(qū)之二堅(jiān)果類不含糖多吃無(wú)妨瓜子花生含糖低，但含脂肪高100克花生所含的熱量=200克饅頭脂肪在體內(nèi)可變成糖吃30?；ㄉ壮床瞬环庞吞悄虿★嬍痴`區(qū)之三水果含糖高從此不再問(wèn)津水果含糖量4-20%，西瓜4%，蘋(píng)果梨10-14%，香蕉20%水果的甜度由果糖來(lái)決定，而果糖代謝不依賴胰島素餐后血糖<10mmol/L，可加水果糖尿病飲食誤區(qū)之四忌甜食自然界甜的食物很多糖尿病應(yīng)忌含蔗糖、葡萄糖的食物蛋白糖、阿斯巴甜、木糖醇、糖精適合于糖尿病糖尿病飲食誤區(qū)之五煙酒的問(wèn)題酒會(huì)招致糖尿病？男女患糖尿病的幾率相近研究表明，適當(dāng)飲酒會(huì)刺激胰島素釋放酒的背后是暴飲暴食1瓶啤酒=80ml干紅

3、=50克饅頭提倡戒煙，吸煙導(dǎo)致糖尿病足糖尿病治療誤區(qū)之一重復(fù)用藥優(yōu)降糖=格列苯脲=消渴丸美吡達(dá)=格列比嗪=迪沙片=瑞易寧二甲雙胍=格華之拜糖平=卡博平亞莫利=格列美脲諾和龍=瑞格列奈=孚來(lái)迪病歷書(shū)寫(xiě)中南大學(xué)湘雅醫(yī)院概述定義：病歷是臨床醫(yī)生根據(jù)問(wèn)診、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室和其他檢查獲得的資料經(jīng)過(guò)歸納、分析、整理，按照規(guī)定的格式而寫(xiě)成的；是關(guān)于病人發(fā)病情況，病情發(fā)展變化，轉(zhuǎn)歸和診療情況的系統(tǒng)記錄。概述病歷的重要性：1）病歷為醫(yī)療、教學(xué)與科研提供重要的基本資料；2）涉及醫(yī)療糾紛和訴訟的重要依據(jù)；3）可作為健康保健檔案和醫(yī)療保險(xiǎn)依據(jù)；4）可作為考核臨床實(shí)際工作能力，評(píng)價(jià)醫(yī)療質(zhì)量、學(xué)術(shù)水平

4、的內(nèi)容。概述病歷書(shū)寫(xiě)的種類：住院病歷完整病歷、入院記錄、首次病志、病程記錄、會(huì)診記錄、轉(zhuǎn)科記錄、出院記錄、死亡記錄、手術(shù)記錄、麻醉記錄等。門(mén)診病歷（包括急診病歷）病歷書(shū)寫(xiě)的基本要求內(nèi)容要真實(shí)：格式要規(guī)范：傳統(tǒng)病歷與表格式病歷描述要精煉，用詞要恰當(dāng)：使用中文和醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，通用的外文縮寫(xiě)和無(wú)正式譯名的癥狀、體征、診斷可使用外文。填寫(xiě)內(nèi)容要全面、及時(shí)：版面整潔、字跡清晰：用藍(lán)黑或碳素墨水書(shū)寫(xiě)，錯(cuò)字用雙線劃去，不得用刮、粘、涂等方法掩蓋原來(lái)的字跡。完整病歷的格式（一）（24小時(shí)內(nèi)完成，一般由實(shí)習(xí)醫(yī)師書(shū)寫(xiě)）一般資料姓名性別年齡婚姻民族職業(yè)籍貫住址入院時(shí)間記錄日期病史敘述者可靠程度完整病

5、歷的格式（二）主訴現(xiàn)病史既往史系統(tǒng)查詢個(gè)人史婚姻史月經(jīng)史、生育史家族史完整病歷的格式（三）體格檢查?？魄闆r實(shí)驗(yàn)室及特殊檢查（主要的陽(yáng)性及陰性結(jié)果）摘要初步診斷:1．2．醫(yī)師簽名：主訴（一）定義：患者就診的主要癥狀或體征+持續(xù)的時(shí)間（起病到就診的時(shí)間）。內(nèi)容：1．感覺(jué)異常：如頭痛、頭昏、腹痛、發(fā)熱2．功能障礙：吞咽困難、癱瘓3．身體某部形態(tài)異常：頸前腫大（甲狀腺）、水腫、腹部膨隆等4．其他：消瘦、食欲不振主訴（二）要求：1．主訴要簡(jiǎn)明扼要，不＞20字2．有明確的意向性：可指向何系統(tǒng)的疾病。如：咳嗽、咳痰3個(gè)月，咯血2天3.不用診斷用語(yǔ)，不能用病名代癥狀4.能反應(yīng)疾病起病方式如

6、：持續(xù)時(shí)間為1h——急性持續(xù)時(shí)間為20年——慢性5.要用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，不照搬患者的言詞主訴（三）特殊情況：（1）病情不連續(xù)性：20年前發(fā)現(xiàn)心臟雜音，近2周出現(xiàn)氣促、浮腫（發(fā)現(xiàn)心臟雜音20年，氣促、浮腫2周）（2）白血病復(fù)發(fā)2周，要求化療入院（3）患者如無(wú)癥狀，可用：體檢發(fā)現(xiàn)右上肺腫塊3天。體檢發(fā)現(xiàn)血壓高1年。現(xiàn)病史（一）是病史中的主體部分。是病人本次患病的全過(guò)程：即疾病發(fā)生、發(fā)展、衍變及診療的經(jīng)過(guò)。現(xiàn)病史（二）1、起病情況：起病日期、緩急2、可能的原因及誘因3、主要癥狀的系統(tǒng)描述（癥狀特點(diǎn)）：包括癥狀的部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、程度、緩解或加劇的因素?，F(xiàn)病史（三）（1）部位：上腹痛

7、——考慮為胃、十二指腸、胰腺疾病右下腹痛——闌尾炎（2）性質(zhì)：灼痛、絞痛、脹痛、割痛、刺痛（3）持續(xù)時(shí)間：膽絞痛：每次發(fā)作持續(xù)數(shù)小時(shí)闌尾炎：右下腹持續(xù)性疼痛、陣發(fā)性加劇（4）緩解：十二指腸潰瘍?。哼M(jìn)食后疼痛緩解現(xiàn)病史（四）4、病情發(fā)展與演變（1）好轉(zhuǎn)：通過(guò)治療后（2）間歇性（時(shí)好時(shí)壞）—如潰瘍病、活動(dòng)期有癥狀，愈合期無(wú)癥狀（3）逐漸加重（4）加劇：①如肺結(jié)核（慢性）→肺氣腫、有輕度呼吸困難。如突然呼吸困難加劇、胸痛，要考慮有自發(fā)性氣胸的可能。②心絞痛患者，本次發(fā)作加劇，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，要考慮心梗的可能?，F(xiàn)病史（五）5、