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1、糖尿病診斷、治療中的幾個誤區(qū)什么是糖尿??？糖尿病是一種由于胰島素分泌不足和/或胰島素作用缺陷所導(dǎo)致的糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝障礙，而以慢性高血糖為特征的多病因性的代謝性疾病。 長期發(fā)展可產(chǎn)生嚴(yán)重的大血管和微血管并發(fā)癥，導(dǎo)致多種器官特別是眼、腎、神經(jīng)、心臟和血管出現(xiàn)功能異常甚至衰竭。糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)1999年WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)修訂：診斷標(biāo)準(zhǔn)靜脈血漿葡萄糖水平mmol/L 1、糖尿病癥狀（高血糖所導(dǎo)致的多飲、多食、多尿、體重下降、皮膚瘙癢、視力模糊等急性代謝混亂表現(xiàn)）加隨機血糖>=11.12、空腹血糖（FPG）>=7.03、葡萄糖負(fù)荷后2
2、h血糖>=11.1注：空腹?fàn)顟B(tài)指至少8h沒有進食熱量；隨機血糖指不考慮上次用餐時間，一天中任意時間的血糖，不能用來診斷空腹血糖受損（IFG）或糖耐量異常（IGT）；a只有相對應(yīng)的2h毛細血管血糖值有所不同，糖尿?。?h血糖≥12.2mmol/L；IGT：2h血糖≥8.9mmol/L且<12.2mmol/L流行病學(xué)研究：目前全球約有一億四千萬糖尿病患者，預(yù)計到2025年將達到三億人。 我國糖尿病的患病率也逐年增加，1979年成人患病率不足1%1994～1995年上升為2.5%1996年升至3.21%。 我國目前約有糖尿病患者三千萬人。目前
3、我國的糖尿病教育現(xiàn)狀非常落后，有許多患者在得了糖尿病許多年之后，仍然不知怎樣檢查、怎樣正確處理自己的糖尿病。另外，目前社會上仍經(jīng)?？梢砸姷礁鞣N欺騙性宣傳，常常使糖尿病患者的治療誤入歧途。下面就幾個最常見而且危害最大的錯誤認(rèn)識做簡單闡述。重空腹血糖輕餐后血糖糖尿病診斷誤區(qū)之一餐后高血糖的重要性1.以FBG≥7.0mmol/l,糖尿病患病率為3.16%以2hPBG≥11.1mmol/l,則糖尿病患病率為16.28%僅測空腹血糖會漏診大多老年糖尿病餐后高血糖的重要性二、餐后高血糖的危害性最大，引起的不良后果最嚴(yán)重，為糖尿病并發(fā)癥主要的危險因子
4、。越來越多的證據(jù)表明餐后高血糖對于糖尿病及其微血管和大血管并發(fā)癥有重要的影響，這些并發(fā)癥是糖尿病致殘的重要原因。研究表明糖尿病人如只控制空腹血糖，而餐后高血糖控制不良，心肌梗死的發(fā)生率及死亡率增高。餐后高血糖的重要性三、醫(yī)治糖尿病，以控制餐后高血糖作為目標(biāo)能獲得更好的效果。多年來醫(yī)治糖尿病都是以控制空腹血糖作為治療目標(biāo)，這樣可取得一定的效果。近年來有研究開始以控制餐后血糖作為治療的目標(biāo)。和以控制空腹血糖作為治療目標(biāo)的病人相比較，以控制餐后血糖目標(biāo)的病人糖化血紅蛋白下降得列為顯著一些，臨床上的效益也更明顯一些。懷孕期糖尿病病人是以控制餐后
5、血糖為治療目標(biāo)的。餐后高血糖的重要性因此，在確診患有2型糖尿病之后，不僅需要經(jīng)常性地檢查空腹血糖和尿糖，更應(yīng)不怕麻煩地監(jiān)測餐后血糖。而不能片面地只重視空腹血糖，也不能片面地認(rèn)為空腹血糖控制好了就行了。糖尿病診斷誤區(qū)之二重血糖輕糖化血紅蛋白血糖僅能反應(yīng)10-15分鐘內(nèi)的變化糖化血紅蛋白能反應(yīng)3個月的血糖總體水平，而且主要反應(yīng)餐后血糖水平糖化血紅蛋白與血糖的控制情況4%～6%：血糖控制正常。6%～7%：血糖控制比較理想。7%～8%：血糖控制一般。8%～9%：控制不理想，需加強血糖控制，多注意飲食結(jié)構(gòu)及運動，并在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療案。>9%：
6、血糖控制很差，是慢性并發(fā)癥發(fā)生發(fā)展的危險因素，可能引發(fā)糖尿病性腎病、動脈硬化、白內(nèi)障等并發(fā)癥，并有可能出現(xiàn)酮癥酸中毒等急性合并癥。糖尿病診斷誤區(qū)之三重血糖輕其他必要檢查每3個月查1次尿微量白蛋白每半年查1次眼底每半年查1次血脂經(jīng)常測血壓做心電圖糖尿病治療誤區(qū)之一用藥時間、方式不正確口服降糖藥應(yīng)注意和進食的關(guān)系，如：飯前、飯時、飯后。應(yīng)用胰島素時應(yīng)注意注射的部位、注射方法、時間?；请孱愃幬锓欠逝痔悄虿』颊叩囊痪€治療藥物注意所有磺酰脲類藥物都能引起低血糖這類藥應(yīng)在餐前30分鐘左右服用雙胍類藥物現(xiàn)主要應(yīng)用二甲雙胍。降低空腹血糖↓20%以上，餐
7、后血糖降低更明顯。注意體形偏胖者首選雙胍類藥物一般不會引起低血糖這類藥應(yīng)在就餐時或餐后服用a-糖苷酶抑制劑2型糖尿病:單獨、聯(lián)合用藥1型糖尿病:聯(lián)合胰島素治療主要降低餐后血糖注意事項:進食服藥，不進食不服藥，餐前即刻或吃第一口飯時口服小劑量開始，逐步增加，以減少胃腸道反應(yīng)胰島素增敏劑促進胰島素介導(dǎo)的葡萄糖利用,改善胰島素抵抗,降低血糖種類:匹格列酮羅格列酮注意事項:無胰島素存在時,不具備降糖作用（不增加胰島素生成）需早晨空腹時服用，這類降糖藥的作用時間比較長，故每天僅需服用一次胰島素促泌劑有促進胰島素分泌的作用，類似于磺脲類主要特點：快
8、速促進胰島素分泌。與磺脲類的區(qū)別：是藥物與胰島細胞的結(jié)合位點有所不同。注意事項:餐前5～20分鐘服用口服，不進餐不服藥瑞格列奈（諾和龍)0.5-2mg3/日那格列奈（唐力）30-180mg3/日品種及劑量人
