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《糖尿病診治中的幾個(gè)誤區(qū)_課件》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、糖尿病診斷、治療中的幾個(gè)誤區(qū)流行病學(xué)研究：目前全球約有一億四千萬糖尿病患者，預(yù)計(jì)到2025年將達(dá)到三億人。 我國糖尿病的患病率也逐年增加， 1979年成人患病率不足1% 1994～1995年上升為2.5% 1996年升至3.21%。 我國目前約有糖尿病患者三千萬人。目前我國的糖尿病教育現(xiàn)狀非常落后，有許多患者在得了糖尿病許多年之后，仍然不知怎樣檢查、怎樣正確處理自己的糖尿病。另外，目前社會上仍經(jīng)常可以見到各種欺騙性宣傳，常常使糖尿病患者的治療誤入歧途。下面就幾個(gè)最常見而且危害最大的錯(cuò)誤認(rèn)識做簡單闡述。重空腹血糖輕餐后
2、血糖糖尿病診斷誤區(qū)之一餐后高血糖的重要性空腹血糖只能代表夜間至次日早餐前一段時(shí)間的血糖控制情況。多年來的糖尿病防治經(jīng)驗(yàn)告訴我們，盡管空腹血糖控制良好，如果餐后血糖長期不能處于正常范圍，則糖尿病的各種并發(fā)癥(如心臟病、腎臟病、視網(wǎng)膜、神經(jīng)病變)等還是難以幸免。餐后高血糖在2型糖尿病的發(fā)生、發(fā)展過程中處于非常重要地位。餐后高血糖的重要性一、餐后高血糖為糖尿病最早出現(xiàn)的異常糖尿病初期往往空腹血糖還為正常，或僅略高一些，但餐后出現(xiàn)較明顯高血糖。其原因是空腹時(shí)維持血糖正常僅需少量胰島素，胰島β細(xì)胞尚能應(yīng)付。進(jìn)食后，食物吸收，引起血糖急驟升高
3、，此時(shí)需胰島β細(xì)胞迅速釋放大量胰島素才能使餐后血糖控制至正常范圍，如果β細(xì)胞的能力下降，反應(yīng)不足，不能達(dá)到這種要求，餐后血糖則會超過正常，即出現(xiàn)餐后高血糖。餐后高血糖的重要性1.以FBG≥7.0mmol/l,糖尿病患病率為3.16%以2hPBG≥11.1mmol/l,則糖尿病患病率為16.28%僅測空腹血糖會漏診大多老年糖尿病餐后高血糖的重要性二、餐后高血糖的危害性最大，引起的不良后果最嚴(yán)重，為糖尿病并發(fā)癥主要的危險(xiǎn)因子。越來越多的證據(jù)表明餐后高血糖對于糖尿病及其微血管和大血管并發(fā)癥有重要的影響，這些并發(fā)癥是糖尿病致殘的重要原因。
4、研究表明糖尿病人如只控制空腹血糖，而餐后高血糖控制不良，心肌梗死的發(fā)生率及死亡率增高。餐后高血糖的重要性三、醫(yī)治糖尿病，以控制餐后高血糖作為目標(biāo)能獲得更好的效果。多年來醫(yī)治糖尿病都是以控制空腹血糖作為治療目標(biāo)，這樣可取得一定的效果。近年來有研究開始以控制餐后血糖作為治療的目標(biāo)。和以控制空腹血糖作為治療目標(biāo)的病人相比較，以控制餐后血糖目標(biāo)的病人糖化血紅蛋白下降得列為顯著一些，臨床上的效益也更明顯一些。懷孕期糖尿病病人是以控制餐后血糖為治療目標(biāo)的。餐后高血糖的重要性因此，在確診患有2型糖尿病之后，不僅需要經(jīng)常性地檢查空腹血糖和尿糖，更
5、應(yīng)不怕麻煩地監(jiān)測餐后血糖。而不能片面地只重視空腹血糖，也不能片面地認(rèn)為空腹血糖控制好了就行了。糖尿病診斷誤區(qū)之二重血糖輕糖化血紅蛋白血糖僅能反應(yīng)10-15分鐘內(nèi)的變化糖化血紅蛋白能反應(yīng)3個(gè)月的血糖總體水平，而且主要反應(yīng)餐后血糖水平糖尿病診斷誤區(qū)之三重血糖輕其他必要檢查糖尿病是一種由于胰島素分泌不足和/或胰島素作用缺陷所導(dǎo)致的糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝障礙，而以慢性高血糖為特征的多病因性的代謝性疾病。 長期發(fā)展可產(chǎn)生嚴(yán)重的大血管和微血管并發(fā)癥，導(dǎo)致多種器官特別是眼、腎、神經(jīng)、心臟和血管出現(xiàn)功能異常甚至衰竭。每3個(gè)月查1次尿微量白蛋白每半年
6、查1次眼底每半年查1次血脂經(jīng)常測血壓做心電圖糖尿病治療誤區(qū)之一用藥時(shí)間、方式不正確口服降糖藥應(yīng)注意和進(jìn)食的關(guān)系，如：飯前、飯時(shí)、飯后。應(yīng)用胰島素時(shí)應(yīng)注意注射的部位、注射方法、時(shí)間?；请孱愃幬锓欠逝痔悄虿』颊叩囊痪€治療藥物注意所有磺酰脲類藥物都能引起低血糖這類藥應(yīng)在餐前30分鐘左右服用雙胍類藥物現(xiàn)主要應(yīng)用二甲雙胍。降低空腹血糖↓20%以上，餐后血糖降低更明顯。注意體形偏胖者首選雙胍類藥物一般不會引起低血糖這類藥應(yīng)在就餐時(shí)或餐后服用a-糖苷酶抑制劑2型糖尿病:單獨(dú)、聯(lián)合用藥1型糖尿病:聯(lián)合胰島素治療主要降低餐后血糖注意事項(xiàng):進(jìn)食服藥，
7、不進(jìn)食不服藥，餐前即刻或吃第一口飯時(shí)口服小劑量開始，逐步增加，以減少胃腸道反應(yīng)胰島素增敏劑促進(jìn)胰島素介導(dǎo)的葡萄糖利用,改善胰島素抵抗,降低血糖種類:匹格列酮羅格列酮注意事項(xiàng):無胰島素存在時(shí),不具備降糖作用（不增加胰島素生成）需早晨空腹時(shí)服用，這類降糖藥的作用時(shí)間比較長，故每天僅需服用一次胰島素促泌劑有促進(jìn)胰島素分泌的作用，類似于磺脲類主要特點(diǎn)：快速促進(jìn)胰島素分泌。與磺脲類的區(qū)別：是藥物與胰島細(xì)胞的結(jié)合位點(diǎn)有所不同。注意事項(xiàng):餐前5～20分鐘服用口服，不進(jìn)餐不服藥瑞格列奈（諾和龍)0.5-2mg3/日那格列奈（唐力）30-180mg
8、3/日品種及劑量人胰島素短效：諾和靈R，優(yōu)泌林R中效：諾和靈N，優(yōu)泌林N長效：長效優(yōu)泌林預(yù)混：諾和靈30R，70/30優(yōu)泌林諾和靈50R，50/50優(yōu)泌林注意事項(xiàng):餐前15分鐘皮下注射糖尿病治療誤區(qū)之二患者對使用胰島素心存恐懼錯(cuò)誤觀念：胰島素是激素
