肛周膿腫—醫(yī)學(xué)課件

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1、直腸肛管周圍膿腫重點(diǎn)掌握肛周膿腫的臨床癥狀及護(hù)理。熟悉的肛周膿腫定義、病因和病理及治療方案。定義直腸肛管周圍膿腫：指肛門周圍軟組織間隙發(fā)生急慢性化膿性感染而形成膿腫。多見于20～40歲的青壯年。直腸肛管周圍膿腫的位置病因和病理主要因素：感染(肛門腺、肛竇炎、肛周皮膚、手術(shù)、全身性疾病并發(fā)感染)感染物質(zhì)肛竇肛竇炎直腸肛管周圍炎繼發(fā)因素：外傷、腫瘤、肛裂、內(nèi)痔、藥物注射、骶骨前畸胎瘤感染。各種膿→腫（膿腫的前驅(qū)）感染化膿進(jìn)入擴(kuò)散急性期表現(xiàn)肛瘺破潰流膿急性期表現(xiàn)臨床癥狀主要癥狀：肛周持續(xù)性劇痛局部癥狀：紅腫、皮膚溫度高、伴硬結(jié)和觸痛、可有波動(dòng)感淺部：墜脹不適，納差、失眠等深部：會(huì)陰及骶尾

2、部脹痛、全身中毒等。坐骨直腸窩膿腫診斷依據(jù)主訴、病史、手術(shù)史臨床癥狀直腸指檢可觸及壓痛性腫塊，直腸內(nèi)穿刺可抽出膿液直腸彩超、MRI可測及膿腔及大小。血常規(guī)：白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增多。治療方法保守治療：用抗生素，熱水坐浴及局部理療等可消散手術(shù)治療：1.單純性膿腫的治療：切開排膿法2.復(fù)雜性膿腫的治療：一次性根治法、切開引流法引流管掛線療法膿腔內(nèi)口皮膚外口直腸術(shù)前護(hù)理心理護(hù)理飲食護(hù)理備皮（肛周）更衣腸道準(zhǔn)備（開塞露）術(shù)前用藥如何做好肛周膿腫病人的護(hù)理？？術(shù)后護(hù)理適當(dāng)休息，避免勞累，保持大便通暢飲食指導(dǎo)抗炎抗感染（術(shù)后4天靜滴抗生素）疼痛護(hù)理切口護(hù)理：保持肛周清潔、會(huì)陰抹洗、理療：紅外

3、線治療（手術(shù)24h后）、定時(shí)換藥引流條于術(shù)后2～3日開始逐步取出;引流管術(shù)后7—14d左右完全取出。術(shù)后換藥也是個(gè)關(guān)鍵術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理：尿潴留、肛門失禁等。如何保持大便通暢呢？換藥處理注意事項(xiàng)：注意保持創(chuàng)面的引流通暢肉芽組織生長高出表皮，應(yīng)作修剪使肉芽從內(nèi)至外生長用凡士林紗條放入膿腔的作用？健康教育（體育療法）體育療法：提肛運(yùn)動(dòng)、旋腹運(yùn)動(dòng)、提重心運(yùn)動(dòng)按摩療法肛周膿腫該怎樣預(yù)防及保?。克伎碱}：謝謝！HOUCHUNMAY