痹證辨治十法課件

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1、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎辨治十法重慶中醫(yī)學(xué)會會長主任中醫(yī)師周天寒概念是由于素體虛弱，衛(wèi)陽不固，感受風(fēng)寒濕邪，流注經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)所致的經(jīng)絡(luò)痹阻，營衛(wèi)不通，氣血運(yùn)行受阻為主要病理變化，臨床以肢體、關(guān)節(jié)、筋骨等處疼痛、麻木、重著，甚至關(guān)節(jié)紅腫灼痛，屈伸不利為特征的疾患。臨床特點(diǎn)1．肢體、關(guān)節(jié)、筋骨等處發(fā)生酸麻、疼痛、重著，甚至關(guān)節(jié)紅腫灼熱、屈伸不利。2．初傷經(jīng)絡(luò)，久入臟腑。3．反復(fù)發(fā)作。治則祛邪通絡(luò)。病因病機(jī)內(nèi)因和外因結(jié)合而成痹素體虛弱,衛(wèi)陽不固，風(fēng)寒濕邪,乘虛侵襲素體陽盛,內(nèi)蘊(yùn)蓄熱，復(fù)感外邪,邪郁化熱邪氣流注經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)經(jīng)絡(luò)阻痹，營衛(wèi)不通，氣血運(yùn)行不暢風(fēng)關(guān)炎偏風(fēng)，行痹偏寒，痛痹偏濕，著痹偏熱，熱痹辨治十法（一）、祛風(fēng)

2、通絡(luò)是針對風(fēng)滯經(jīng)絡(luò)的“風(fēng)關(guān)炎”而設(shè)的。臨床表現(xiàn)：肢體關(guān)節(jié)游走串痛、痛無定處，或兼惡風(fēng)發(fā)熱等癥。祛風(fēng)通絡(luò)祛風(fēng)宣痹湯（羌活、防風(fēng)、桔梗、川芎、海桐皮、桂枝、白芍、甘草）。(二)、散寒通絡(luò)是針對寒阻經(jīng)絡(luò)的“風(fēng)關(guān)炎”而設(shè)的。臨床表現(xiàn)：關(guān)節(jié)劇痛，得熱則舒，遇冷加重，固定不移，甚者經(jīng)脈拘急，屈伸不利。散寒通絡(luò)烏頭湯（麻黃、白芍、黃芪、甘草、川烏、蜂蜜）。(三)、除濕通絡(luò)是針對濕滯經(jīng)絡(luò)的“風(fēng)關(guān)炎”而設(shè)的。臨床表現(xiàn)：肌膚麻木不仁，關(guān)節(jié)重著疼痛，或筋脈拘急，行動不便等。除濕通絡(luò)蠲痹除濕湯（蒼術(shù)、防己、五加皮、桂枝、木通、苡仁、蠶砂、木瓜）。(四)、清熱通絡(luò)是針對熱滯經(jīng)絡(luò)所致的“風(fēng)關(guān)炎”而設(shè)的。臨床表現(xiàn)：肌膚關(guān)節(jié)

3、紅腫，灼熱疼痛，捫之灼手，拒按。清熱通絡(luò)加減蒼術(shù)白虎湯（蒼術(shù)、石膏、知母、滑石、赤小豆、木通、防己、甘草）。(五)、行氣通絡(luò)是針對邪滯經(jīng)絡(luò)，氣機(jī)受阻而設(shè)的。臨床表現(xiàn)：以肌肉脹滿不適，疼痛難忍，時輕時重等為特征。行氣通絡(luò)推氣散（自擬方：蘇木、川芎、姜黃、甲珠、乳香）。(六)、化瘀通絡(luò)是針對瘀血閉阻經(jīng)隧，絡(luò)道不通的風(fēng)關(guān)炎而設(shè)的。臨床表現(xiàn)：關(guān)節(jié)肌肉刺痛，固定不移，尤以夜間痛甚等為特征。化瘀通絡(luò)新加桃紅四物湯（桃仁、紅花、歸尾、生地、赤芍、川芎、全蝎、桂枝、牛膝）。(七)、化痰通絡(luò)是針對痰濁痹阻經(jīng)絡(luò)，絡(luò)道不利而設(shè)的。臨床表現(xiàn)為：肌膚麻木不仁，多局限于某一部位，日久不愈。化痰通絡(luò)白芥二陳湯（白芥子、半夏

4、、陳皮、茯苓、甘草）。白芥子涂敷法(八)、益氣通絡(luò)是針對氣虛所致的絡(luò)道不通而設(shè)的。臨床表現(xiàn)：肌肉關(guān)節(jié)綿綿作痛，日久不愈，神疲倦怠，勞累更甚。益氣通絡(luò)黃芪蠲痹湯（自擬方：黃芪、黨參、羌活、獨(dú)活、威靈仙、牛膝、炙甘草）。(九)、溫陽通絡(luò)若風(fēng)關(guān)炎日久不愈，陽氣受損，經(jīng)絡(luò)失于溫煦，致使經(jīng)氣運(yùn)行受阻，即可形成陽虛證。臨床表現(xiàn)：肌肉關(guān)節(jié)冷痛，四肢不溫，面色晄白，畏寒神怯，勞則更甚。溫陽通絡(luò)仙淫通痹湯（自擬方：仙茅、淫羊藿、熟地、杜仲、附片、桂枝、鹿銜草、炙甘草）。(十)、養(yǎng)血通絡(luò)是針對陰血虧虛，經(jīng)脈失養(yǎng)，絡(luò)道不利而設(shè)的。臨床表現(xiàn)：面色蒼白，唇甲無華，肌肉關(guān)節(jié)軟痛，或肌膚麻木不仁，甚則筋脈拘急。養(yǎng)血通絡(luò)加味

5、四物湯（當(dāng)歸、熟地、白芍、川芎、雞血藤、烏梢蛇、炙甘草）。謝謝大家