王炯軼人文關(guān)懷與姑息治療

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1、人文關(guān)懷與姑息治療上海市交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第三人民醫(yī)院腫瘤科王炯軼人文關(guān)懷？對(duì)生存狀況的關(guān)懷對(duì)尊嚴(yán)與生活條件的肯定人文關(guān)懷就是關(guān)心人、愛(ài)護(hù)人、尊重人《呼喚新的醫(yī)學(xué)模式，挑戰(zhàn)生物醫(yī)學(xué)模式》醫(yī)學(xué)正陷入一個(gè)怪圈20世紀(jì)的醫(yī)學(xué)，在生物探索與技術(shù)進(jìn)步方面已經(jīng)做了太多的努力，但社會(huì)公眾并不心存感激，抱怨、責(zé)難聲卻越來(lái)強(qiáng)烈。喬治.恩格爾1977年4月醫(yī)學(xué)不僅僅是裝在瓶子里的藥——《癌癥人性的一面》JimmieHolland，2000“醫(yī)乃人術(shù)，醫(yī)乃仁術(shù)”病人是一個(gè)活生生的人，而非一個(gè)病灶。醫(yī)生應(yīng)該首先關(guān)注的是這個(gè)“人”：這個(gè)人對(duì)自己所患疾病的心理感受、他的“肉身

2、”正在經(jīng)受的折磨、與常人不同的精神需求。WHO倡導(dǎo)“五星醫(yī)生”做有效的治療者做有效的溝通者有效的理財(cái)人有效的身心健康與社會(huì)和諧的協(xié)調(diào)人有效的健康管理者“照顧醫(yī)學(xué)”腫瘤治療呼喚人文關(guān)懷姑息治療走向前臺(tái)，配角變主角腫瘤治療呼喚人文關(guān)懷止痛姑息治療的前提和內(nèi)容WHO(1990)姑息治療是針對(duì)無(wú)有效治療手段的疾病患者進(jìn)行積極、有效、整體的關(guān)懷照顧。通過(guò)鎮(zhèn)痛，控制相關(guān)癥狀和緩解心理、生理創(chuàng)傷是姑息醫(yī)學(xué)最主要宗旨。疼痛是一種令人不快的感覺(jué)和情緒上的感受。疼痛伴有實(shí)質(zhì)的或潛在的器質(zhì)性損害。疼痛是一種主觀感覺(jué)，并非簡(jiǎn)單的生理應(yīng)答。摘自：InternationalA

3、ssociationforthestudyofpain疼痛的定義？全球每年至少有500萬(wàn)癌癥患者在遭受疼痛折磨！新發(fā)癌癥患者約25%出現(xiàn)疼痛接受治療的50%癌癥患者有不同程度的疼痛70%的晚期癌癥患者認(rèn)為癌痛是主要癥狀30%具有難以忍受的劇烈疼痛癌癥疼痛的現(xiàn)狀葉君健(1914-1999)翻譯家，譯著：《安徒生童話全集》等。疼痛正在日益加重，夜里疼痛的我腿發(fā)抖我感到非常難受。——病中雜記理解疼痛(Pain)軀體來(lái)源非癌癥疾病癌癥衰弱的癥狀治療副作用壓抑失去社會(huì)地位失去工作(威信、收入)家庭中的地位慢性疲勞、失眠身體變形憤怒官僚作風(fēng)朋友不

4、探視推遲診斷不規(guī)范治療治療失效憂慮醫(yī)院及家庭護(hù)理擔(dān)心家庭擔(dān)心死亡精神不安、內(nèi)疚擔(dān)心疼痛家庭經(jīng)濟(jì)身體失控不確定的未來(lái)疼痛疼痛列入第五大生命指征2002年第十屆國(guó)際疼痛大會(huì)上達(dá)成如下共識(shí)：疼痛被列入五大生命指征呼吸、血壓、脈搏、體溫、疼痛“消除疼痛是患者的基本人權(quán)”第二屆亞太地區(qū)疼痛控制會(huì)議2001年2月腫瘤治療呼喚人文關(guān)懷定位：治療目標(biāo)計(jì)劃：規(guī)范的個(gè)體化治療建議：尊重患者的主觀意愿（醫(yī)生只能建議不能命令）評(píng)價(jià)：療效與副反應(yīng)，利與弊的評(píng)判癌痛姑息治療的策略改善生存質(zhì)量平復(fù)心情，規(guī)范治療樂(lè)觀、積極的生活面對(duì)現(xiàn)實(shí)，承受壓力緩解癥狀及并發(fā)癥

5、，減輕患者的軀體痛苦和心理負(fù)擔(dān)癌痛姑息治療的目的疼痛患者具備恐懼，沮喪伴隨渴望的復(fù)雜情緒最簡(jiǎn)單也是最具性價(jià)比的鎮(zhèn)痛方式：帶著同情去傾聽(tīng)提供專業(yè)的姑息治療與人文關(guān)懷一點(diǎn)思考要求無(wú)痛患者的權(quán)利讓患者無(wú)痛醫(yī)生的責(zé)任與君共勉治愈，偶然的緩解，經(jīng)常的舒服，永遠(yuǎn)的致謝萌蒂公司評(píng)委專家上海市交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第三人民醫(yī)院腫瘤科