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《肛周膿腫臨床路徑解讀_圖文》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、肛癰?。ǜ刂苣撃[）中醫(yī)臨床路徑解讀肛癰病（肛周膿腫）中醫(yī)臨床路徑解讀肛癰?。ǜ毓苤蹦c周圍膿腫）是指肛管直腸周圍軟組織內(nèi)或其周圍間隙發(fā)生急、慢性感染并形成膿腫。膿腫可由特定的和非特定的病因引起。大多數(shù)直腸肛管周圍膿腫起源于肛腺導管堵塞后細菌過度生長形成的膿腫。特定的病因包括：外來細菌侵入（包括結核、放線菌?。?、創(chuàng)傷、惡性腫瘤、放射性損傷、免疫功能減退、感染性皮炎等，中醫(yī)稱肛癰病。定義肛癰病的中醫(yī)臨床路徑解讀適用對象中醫(yī)診斷：第一診斷為肛癰病(TCD編碼：BWG040)。西醫(yī)診斷：第一診斷為肛管直腸周圍膿腫（ICD-10編碼：K61.001）。肛癰中醫(yī)臨床路徑標準住院流程1．疾病診
2、斷(1)中醫(yī)診斷標準：參照中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標準《中醫(yī)病證診斷療效標準》(ZYT001.7-94)。(2)西醫(yī)診斷標準：參照《外科學》第七版（吳在德等主編，人民衛(wèi)生出版社，2008年）。2．疾病分期：(1)急性期(2)成膿期(3)潰破期診斷依據(jù)3．疾病分類(1)低位膿腫（肛提肌以下膿腫）：包括肛周皮下膿腫、坐骨直腸窩膿腫、肛管后膿腫。(2)高位膿腫（肛提肌以上膿腫）：直腸后間隙膿腫、骨盆直腸間隙膿腫、粘膜下膿腫。4．證候診斷參照“國家中醫(yī)藥管理局‘十一五’重點?？茀f(xié)作組肛癰（肛管直腸周圍膿腫）診療方案”。肛癰（肛管直腸周圍膿腫）臨床常見證候：火毒蘊結證、熱毒熾盛證、陰虛毒
3、戀證。診斷依據(jù)治療方案的選擇參照“國家中醫(yī)藥管理局‘十一五’重點?？茀f(xié)作組肛癰病（肛周膿腫）診療方案”。1．診斷明確，第一診斷為肛癰?。ǜ刂苣撃[）。2．患者適合并接受中醫(yī)治療。進入路徑標準1．第一診斷必須符合肛癰病（TCD編碼：BWG040）和肛管直腸周圍膿腫（ICD-10編碼：K61.001）的患者。2．成膿期高位膿腫患者。3．有手術適應癥。4．患者同時具有其他疾病，但在住院期間不需特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進入本路徑。5．由肛周外傷、肛周皮膚感染、結核病、克隆恩病、潰瘍性結腸炎、腫瘤破潰、白血病、再生障礙性貧血等引起肛癰（肛管直腸周圍膿腫）患者，不進
4、入本路徑。中醫(yī)證候?qū)W觀察四診合參，收集該病種不同證候的主癥、次癥、舌、脈特點。注意證候的動態(tài)變化。1．必需的檢查項目(1)血常規(guī)+血型、尿常規(guī)、便常規(guī)(2)肝功能、腎功能、血糖、血脂、電解質(zhì)(3)凝血功能(4)心電圖(5)胸部透視或胸部×線片(6)感染性疾病篩查(7)腹部超聲入院檢查項目入院檢查項目2．可選擇的檢查項目，根據(jù)病情需要而定：盆底肛門部CT盆底肛門部MRI直腸腔內(nèi)超聲等治療方法1．手術治療肛管直腸周圍膿腫切開掛線術2．辨證選擇口服中藥湯劑、外用中成藥中藥湯劑：(1)火毒蘊結證：清熱瀉火解毒。(2)熱毒熾盛證：清熱敗毒透膿。(3)陰虛毒戀證：養(yǎng)陰清熱解毒。中成藥外用：
5、(1)栓劑納肛：可選用馬應龍麝香痔瘡栓、肛泰栓、痔瘡寧栓普濟痔瘡栓等。(2)中藥膏劑外用：可選用馬應龍麝香痔瘡膏、龍珠軟膏、肛泰軟膏等。3．針灸療法、理療。4．中藥熏洗療法：根據(jù)病情辨證使用中藥熏洗。5．基礎治療：感染、發(fā)熱、疼痛等合并癥的治療。6．護理：辨證施護。出院標準1．肛周膿腫病灶消失，切口無膿性分泌物，創(chuàng)面基本愈合。2．肛門無疼痛，排便正常。3．沒有需要住院治療的并發(fā)癥。有無變異及原因分析1．病情加重，需要延長住院時間，增加住院費用。2．合并有心血管疾病、內(nèi)分泌疾病等其他系統(tǒng)疾病者，住院期間病情加重，需要特殊處理，導致住院時間延長、費用增加。3．治療過程中發(fā)生了病情變
6、化，出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，退出本路徑。4．因患者及其家屬意愿而影響本路徑的執(zhí)行，退出本路徑。謝謝！
