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《產(chǎn)科常用藥物觀察及不良反應(yīng)醫(yī)學(xué)》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、產(chǎn)科常用藥觀察要點(diǎn)和不良反應(yīng)一、促進(jìn)子宮收縮的藥物：1、縮宮素注射液用于引產(chǎn)、催產(chǎn)、產(chǎn)后及流產(chǎn)后因?qū)m縮無力或縮復(fù)不良而引起的子宮出血。用法及觀察要點(diǎn)：用于引產(chǎn)時：5%GS500ml加入縮宮素2.5u靜滴，開始6~8滴/分，以后根據(jù)宮縮每半小時調(diào)節(jié)一次，每次6~8滴，最快不超過60滴/分。用藥時需嚴(yán)密觀察宮縮頻率、強(qiáng)度、持續(xù)時間、胎心率、產(chǎn)婦的血壓、脈搏及有無不良反應(yīng)；用于產(chǎn)后：縮宮素10u肌注或加入液體中靜滴，觀察子宮收縮及陰道流血情況。不良反應(yīng)：偶有惡心、嘔吐、心率加快、心律失常。大劑量應(yīng)用時可引起高血壓或水滯留。2、普貝生（地諾前列酮）栓劑是誘導(dǎo)和促進(jìn)宮頸成熟，誘發(fā)子宮收縮的
2、藥物用法及觀察要點(diǎn):1、將藥物放置孕婦陰道后穹窿，建議產(chǎn)婦臥床休息2小時。2、嚴(yán)密觀察宮縮情況，開始時間，間隔時間，持續(xù)時間，宮縮強(qiáng)度，有無強(qiáng)直性宮縮，注重胎心變化；3、如出現(xiàn)宮縮，要關(guān)注產(chǎn)婦自覺癥狀，若出現(xiàn)見紅增多或排便感，尿意感應(yīng)及時做檢查。4、如產(chǎn)婦宮口開大2-3公分、自然破膜或人工破膜、強(qiáng)直性宮縮胎兒窘迫、孕婦對普貝生發(fā)生系統(tǒng)性不良反應(yīng)，用藥24小時應(yīng)取出普貝生。不良反應(yīng)：惡心、嘔吐、腹瀉、發(fā)熱、低血壓和心率過速等。貯藏：在封閉的鋁箔包裝中，放置在溫度在-10℃到-20℃之間的冰箱中，取出后應(yīng)立即使用。3、卡孕栓（卡前列甲酯栓）栓劑用于預(yù)防和治療宮縮遲緩引起的產(chǎn)后出血。用
3、法及觀察要點(diǎn)：于胎兒分娩出后，立即帶無菌手套將卡前列甲酯栓2枚（1mg）放入陰道，貼附于陰道前壁下1/3處，約2分鐘。觀察藥物療效、子宮收縮情況，陰道出血有無減少及不良反應(yīng)。不良反應(yīng)：主要為腹瀉、惡心、嘔吐、腹痛等，停藥后消失。貯藏：遮光，密閉，低溫（低于-5℃）保存。4、巧特欣注射液用于預(yù)防子宮收縮乏力和產(chǎn)后出血。用法及觀察要點(diǎn)：100ug（1ml）緩慢地在1分鐘內(nèi)一次性給予靜脈注射，觀察藥物療效、子宮收縮情況，陰道出血有無減少及不良反應(yīng)。不良反應(yīng)：主要是惡心、嘔吐、腹痛、熱感、低血壓，極少發(fā)生背痛、貧血、出汗、胸痛、呼吸困難、心動過速。貯藏：2-8℃冷藏。5、欣母沛注射液用于
4、常規(guī)處理無效的子宮收縮遲緩引起的產(chǎn)后出血用法及觀察要點(diǎn)：250ug深部肌注，觀察藥物療效、子宮收縮情況，陰道出血有無減少及不良反應(yīng)。不良反應(yīng)：一般為暫時性的，治療結(jié)束后可恢復(fù)，最常見為惡心、嘔吐、腹瀉、寒戰(zhàn)貯藏：2-8℃冷藏6、米索前列醇片前列腺素E的類似物，用于促進(jìn)子宮收縮用法及觀察要點(diǎn)：取1片口服或置于陰道后穹窿，觀察藥物療效、子宮收縮情況，陰道出血有無減少及不良反應(yīng)不良反應(yīng)：發(fā)熱、發(fā)抖，腹瀉少見。二．抑制子宮收縮的藥物1、安寶(鹽酸利托君)注射液激動子宮平滑肌β2受體，對妊娠子宮平滑肌的收縮頻率和強(qiáng)度具有抑制作用。用于保胎治療的藥物。用法及觀察要點(diǎn)：1.將安寶針100mg（
5、2支）加入5GS500ml或0.9%NS500ml靜滴，起始劑量5滴/min，每10min增加5滴直至宮縮被抑制，最大量35滴/min，根據(jù)宮縮調(diào)整用藥劑量，用藥到宮縮完全停止后繼續(xù)維持12-18小時以上，靜脈滴注結(jié)束前半小時開始服用安寶片，每兩小時一片，以后根據(jù)宮縮逐漸減量。2.用藥前告之患者，可能出現(xiàn)的不適，如心跳加快，胸悶等，勿自行調(diào)節(jié)滴速。3.使用前監(jiān)測血糖、血鉀。4.心率控制在140次／min以下5.密切觀察胎兒的心率，子宮收縮情況，孕婦的心率和血壓及自覺癥狀，注意肺水腫的發(fā)生，一旦發(fā)現(xiàn)心悸，胸悶，氣急而不能忍受者，給予對癥處理。1、安寶(鹽酸利托君)注射液6.長期使用
6、安寶者，應(yīng)注意孕婦有無低血鉀的表現(xiàn):腹脹，四肢無力，神志等，要配合醫(yī)生做好相關(guān)檢查:如心電圖檢查和血生化檢查；注意有無高血糖情況。7.交接班時，必須認(rèn)真確定輸液滴數(shù)是否準(zhǔn)確；病情記錄中記錄內(nèi)容:輸液靜滴情況，病人的脈搏，病情變化等。不良反應(yīng)：孕婦和胎兒心率加快，口干，顏面潮紅，震顫，麻木感，頭暈，頭疼，四肢末端發(fā)熱感，無力感，惡心嘔吐，便秘，一過性的血糖增高，低鉀，長期大量補(bǔ)液可引起肺水腫心功能衰竭。2、25%硫酸鎂注射液硫酸鎂是中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑和鈣拮抗劑，產(chǎn)科常用于治療妊高征、先兆早產(chǎn)、子宮強(qiáng)直等。用法及觀察要點(diǎn)：用法：治療早產(chǎn)時：5%GS500ml或0.9%NS500ml加
7、入25%硫酸鎂針30~40ml緩慢靜脈滴注，治療妊娠高血壓時可先予25%硫酸鎂10~20ml緩慢靜脈注射，繼以5%GS500ml或0.9%NS500ml加入25%硫酸鎂針30~40ml緩慢靜脈滴注。觀察要點(diǎn)：1.每次用藥前及持續(xù)靜脈滴注期間檢查膝反射必須存在；呼吸每分鐘不少于16次；尿量每小時不少于17ml，24小時不少于400ml。2、25%硫酸鎂注射液2.應(yīng)備有解毒作用的鈣劑，如10%葡萄糖酸鈣10ml針劑，發(fā)現(xiàn)鎂中毒時，立即靜脈推注。3.靜脈給藥期間，注意觀察宮縮情況、監(jiān)測
