常用藥物的最佳服用時(shí)間課件

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1、常用藥物的最佳服用時(shí)間第一類：抗生素類：1、空腹服用的抗生素服用時(shí)間：飯前1小時(shí)或飯后2小時(shí)以后一些對(duì)胃腸道刺激小、吸收易受食物影響的藥物，需空腹服用?？咕幬锟诜糜谀c道感染時(shí)，要求腸道內(nèi)藥物濃度較高，進(jìn)食會(huì)降低藥物濃度，降低療效。這類藥物我們醫(yī)院有：頭孢克洛、阿奇霉素、利福平、諾氟沙星、氨芐西林等，其他的還有交沙霉素、羅紅霉素、林可霉素等。2、可與食物同服的抗生素服用時(shí)間：飯前1小時(shí)或飯后0．5－1小時(shí)某些藥物在胃腸道吸收的速度會(huì)因食物的存在而減慢，但吸收的藥物總量，即生物利用度不受食物影響，所以這類藥物空腹或與食物同服均可，即通常所說的飯前、飯后均可，但以空腹服用為佳。如果

2、病人服用后感覺有腸胃道不適的癥狀，可改為與食物同服。這類藥物有：阿莫西林、乙胺丁醇、頭孢拉定、克拉霉素、螺旋霉素、克林霉素、氧氟沙星、左氧氟沙星等3、建議與食物同服的抗生素服用時(shí)間：飯后0．5－1小時(shí)有些藥物盡管在飯后服用比空腹服用吸收要差一些，但空腹服用會(huì)有胃腸道嚴(yán)重反應(yīng)，病人不能耐受。飯后0.5-1小時(shí)內(nèi)服，有助于減輕癥狀，易于被病人接受，從而堅(jiān)持服藥。這類藥物有：奧硝唑、甲硝唑、紅霉素、環(huán)丙沙星、替硝唑、磺胺類等。4、飯后立即服用的抗生素服用時(shí)間：飯后某些藥物在胃腸道的吸收需要依賴食物的幫助，因此必須與食物同服，如脂溶性藥物在高脂飲食后服用可增加吸收。這類藥物有：伊曲康唑、

3、頭孢呋辛酯、酮康唑、、呋喃妥因、特比萘芬等。第二類：治療胃腸道的藥物1、抗酸藥如氫氧化鋁、碳酸鈣、氧化鎂、鋁碳酸鎂、碳酸氫鈉等。通過中和過多的胃酸來緩解胃痛。這類藥物多為弱堿性無機(jī)鹽，患者須在胃內(nèi)容物排進(jìn)小腸后，胃內(nèi)較空時(shí)服用，才能充分發(fā)揮藥物的抗酸作用，故餐后及臨睡前服用最佳。2、抑酸藥如、蘭索拉唑、雷貝拉唑、奧美拉唑、泮托拉唑、西咪替丁、雷尼替丁等。主要作用于胃的泌酸細(xì)胞而抑制胃酸分泌。雖然起效不如抗酸藥快速，但是作用時(shí)間長(zhǎng)、副作用少、療效明顯，故目前是作為治療胃病的主要藥物。其中如質(zhì)子泵抑制劑類藥物的吸收，容易受到胃內(nèi)食物的干擾，故在餐前空腹?fàn)顟B(tài)下服用。而其他藥物在餐前、餐

4、后服用均可。不受食物影響，服用時(shí)間無限制。相應(yīng)地，一同服用的胃藥也要遵循這個(gè)而在治療幽門螺桿菌的聯(lián)合用藥中，如質(zhì)子泵抑制劑或膠體鉍，多與抗生素聯(lián)合，因此，服用該類藥物時(shí)要“就和”抗生素的使用時(shí)間。例如，甲硝唑等應(yīng)在餐后服用，以避免出現(xiàn)胃腸刺激癥狀；食物會(huì)延緩克拉霉素的吸收，因此在餐前空腹服用效果最佳；而阿莫西林規(guī)律。3、胃黏膜保護(hù)藥如蒙脫石散、硫糖鋁、膠體果膠鉍、米索前列醇等。影響此類藥物療效的關(guān)鍵在于胃內(nèi)藥物的濃度，以及藥物與胃黏膜接觸的時(shí)間。如果胃里有食物，會(huì)降低藥物濃度，減弱藥效;而另一方面，食物能減慢胃排空藥物的速度，延長(zhǎng)藥物與黏膜的接觸時(shí)間，因此在兩餐之間服用效果最佳。

5、4、促胃動(dòng)力藥如多潘立酮、莫沙必利、氯波必利、曲美布汀等。能增強(qiáng)胃腸道蠕動(dòng)，對(duì)泛酸、噯氣和胃脹等有較好的療效。通常在餐前半小時(shí)服用，這樣當(dāng)進(jìn)食時(shí)，血液中藥物的濃度能恰好達(dá)到高峰，從而充分發(fā)揮藥物作用。第三類：治療糖尿病的藥物治療糖尿病的口服藥主要有四大類。不同降糖藥物因作用機(jī)制不同而用法不同，且多與進(jìn)餐時(shí)間相關(guān)聯(lián)。臨床上經(jīng)常遇到因降糖藥物用法不合理而影響療效的情況。那么如何合理安排服藥時(shí)間呢?1、胰島素促泌劑又分為兩類磺脲類(SUs)：也就是我們常常簡(jiǎn)稱的格列類。如：格列齊特、和格列喹酮、格列美脲、格列吡嗪等。降糖原理：主要通過刺激胰島β細(xì)胞產(chǎn)生和釋放胰島素來降糖。此類藥物的服用

6、時(shí)間在餐前半小時(shí)，對(duì)餐后血糖的降糖效果優(yōu)于進(jìn)餐時(shí)或餐后服藥。一般每日服藥2～3次，其降糖作用不依賴血糖濃度，故應(yīng)預(yù)防低血糖的發(fā)生。非磺脲類胰島素促泌劑：瑞格列奈等降糖原理：與磺脲類類似，也作用在胰島β細(xì)胞，促進(jìn)胰島素的產(chǎn)生和釋放，但結(jié)合位點(diǎn)與磺脲類不同。其降糖作用快而短，模擬胰島生理性分泌，主要用于控制餐后高血糖。尤其適合老年糖尿病患者。一般每日2～3次，進(jìn)餐前或進(jìn)餐時(shí)口服，無須餐前半小時(shí)，不進(jìn)餐不服藥。瑞格列奈：為苯甲酸衍生物，于餐前口服，不進(jìn)餐不服藥。2、雙胍類：主要為二甲雙胍。降糖原理：該類藥主要作用機(jī)制包括提高外周組織(如肌肉、脂肪)對(duì)葡萄糖的攝取和利用;通過抑制糖異生和

7、糖原分解，降低過高的肝葡萄糖輸出;降低脂肪酸氧化率;提高葡萄糖的運(yùn)轉(zhuǎn)能力;改善胰島素敏感性，減輕胰島素抵抗。因?yàn)槌Ｒ姴涣挤磻?yīng)主要為惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)，故應(yīng)餐后立即服藥或餐中服藥，一般每日服藥2～3次。3、葡萄糖苷酶抑制劑主要包括卡波糖，伏格列波糖等。降糖原理：食物中淀粉、糊精和雙糖(如蔗糖)的吸收需要小腸粘膜刷狀緣的α-葡萄糖苷酶，葡萄糖苷酶抑制劑就是抑制這一類酶，可延遲碳水化合物吸收，降低餐后高血糖，服用方法是進(jìn)餐時(shí)與第一口食物嚼碎后服用。并且飲食成分中應(yīng)有一定量的碳水化合