口服藥物的最佳服用時(shí)間和方法

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1、口服藥物的最佳服用時(shí)間和方法合理用藥在時(shí)間上也有特殊的要求,例如飯前，空腹,飯后等,這主要是由發(fā)揮這些藥物特定藥理作用和所致疾病的性質(zhì)來決定。藥物服用時(shí)間一般為每天3次，輕癥可與3餐掛鉤，重癥必須8h1次。體內(nèi)消除慢的藥物可每天1～2次，少數(shù)藥每天1次，體內(nèi)消除快的藥物最好選用緩釋制劑。服用時(shí)間分為：飯前服(30～60min)、飯中服(飯前片刻亦可)、飯后服(15～30min)、晨服(空腹)、睡前服(15—30min)。1、空腹服藥主要由于兩種情況：一是充分發(fā)揮某些藥物對胃腸道的局部作用,如瀉藥硫酸鎂,通過局部作用引起腸蠕動(dòng)增強(qiáng)

2、而加速排便,且作用發(fā)生快。又如惡心性祛痰藥氯化銨,碘化鉀等鹽類藥物,口服后刺激胃粘膜,可引起輕度惡心,反射地促進(jìn)呼吸道分泌增加,因此空腹服藥效果好。再如驅(qū)蟲藥,空腹服藥有利于藥物與蟲體的接觸,充分發(fā)揮藥效。另一種情況時(shí)空腹服藥可以避免胃的充盈度和食物對某些吸收的干擾,例如異煙肼,利福平,四環(huán)素類應(yīng)空腹服好。2、半空腹服驅(qū)蟲藥如丙氧咪唑,左旋咪唑等可在兩餐之間服用,便于藥物迅速進(jìn)入腸道,以保持較高的藥物濃度而發(fā)揮作用,又不致刺激胃腸引起惡心嘔吐,甚至因腸道吸收快而致中毒。消化藥宜飯時(shí)服,如胃酸片、淀粉酶、胃蛋白酶等,在飯前片刻服能

3、及時(shí)發(fā)揮作用。3、飯后服藥有以下兩種情況：一是對胃粘膜有刺激性的藥物,如鐵劑、呋喃類藥物、水楊酸鹽類、氯喹等,飯后服可減輕其對粘膜的刺激性。另一是飯后服藥可減慢胃排空速度,是藥物緩慢而均勻地到達(dá)腸道吸收部位,以利某些藥物的吸收。如空腹服用維生素B2,胃排空速率快,大量的維生素B2,出現(xiàn)在小腸吸收部位,可能由于吸收的限制,僅部分維生素B2被吸收。其它如魚肝油口服可引起惡心,嘔吐,宜于飯后服用。4、睡前服藥例如應(yīng)用催眠藥(巴比妥類、水合氯醛、導(dǎo)眠能)或抗焦慮藥(利眠寧、安定)治療失眠時(shí),須于睡前15~30分鐘給藥,以便保持夜間睡眠。

4、又如支氣管哮喘的發(fā)作多見于夜間,為此可預(yù)防發(fā)作的平喘藥如麻黃素、氨茶堿,常于睡前服用。治療潰瘍病的抗酸藥西咪替丁，除在規(guī)律疼痛前服藥外,還應(yīng)在睡前服,利于安睡,以免半夜胃酸過多及痛醒之苦。氟桂利嗪在睡前服以利安睡及擴(kuò)張腦部血管。5、定時(shí)服這類藥物多為吸收快,排泄快的抗菌消炎藥。為了保持在人體有一定的藥效濃度,就需每間隔一定時(shí)間給藥一次。如紅霉素、頭孢菌素、青霉素等,定時(shí)服用這類藥物,還應(yīng)注意用量。6、必要時(shí)服多為解痙止痛藥。如阿托品、顛茄等在胃痙攣疼痛時(shí)服用；心絞痛發(fā)作時(shí),在舌下含化速效硝酸甘油片；頭痛時(shí)服用去痛片等。宜飯前服用

5、的藥物　為了減少藥物對消化系統(tǒng)的刺激，大多數(shù)藥物應(yīng)當(dāng)在飯后服用。但有一部分藥物必須飯前空腹時(shí)服用，以利于減少或延緩食物對藥物吸收和藥理作用的影響，提高藥物的安全穩(wěn)定性，發(fā)揮藥物的最佳功效。應(yīng)當(dāng)飯前空腹服用的藥物主要包括：　　部分抗菌藥：如氨芐西林、頭孢氨芐、頭孢拉定、頭孢克洛、甲紅霉素、羅紅霉素(倍沙)、利福平、異煙肼等。這些藥物易被食物中的纖維素吸附，影響藥物的吸收。有資料報(bào)道，頭孢克洛飯后服用的吸收濃度僅為空腹的50%-70%?！　】诜I養(yǎng)藥：如：人參制劑、鹿茸精、蜂乳、六味地黃丸以及其他一些對胃腸刺激小的滋補(bǔ)藥物。這些藥物

6、空腹服用，到達(dá)小腸部位時(shí)不受食物影響，吸收得快而且完全，療效顯著?！　∥竸?dòng)力藥：如：多潘立酮、甲氧氯普胺（胃復(fù)安）、西沙必利。這些藥物應(yīng)飯前30分鐘服用，待患者進(jìn)餐時(shí)，藥物在體內(nèi)的血藥濃度正好達(dá)到高峰，胃腸道在藥理作用下開始正常蠕動(dòng)，發(fā)揮療效?！　∥改c解痙藥：如阿托品、顛茄片等。空腹服用可使藥物迅速發(fā)揮作用，緩解胃腸道痙攣，并保持有效血藥濃度?！　∥副诒Ｗo(hù)藥：如氫氧化鋁、三硅酸鎂、膠體果膠鉍等。飯前服用使藥物在胃壁均勻地形成一層保護(hù)膜，既能中和胃酸，又起到保護(hù)胃壁潰瘍面或炎癥黏膜的作用?！　∈諗克帲喝琪匪岬鞍住⒚擅撌ⅰ⒋翁妓徙G

7、等?？崭狗檬顾幬镙^快地通過胃進(jìn)入小腸，在腸腔內(nèi)與堿性腸液作用，分別分解出鞣酸、氧化鋁、堿式碳酸鉍，起到止瀉作用?！　∥剿帲喝缁钚蕴俊？崭狗梦竷?nèi)食物少，便于發(fā)揮吸附胃腸道內(nèi)有害物質(zhì)及氣體的作用?！　±懰帲喝缧┝康牧蛩徭V、膽鹽等?？崭狗檬顾幬锿ㄟ^胃時(shí)，濃度不至于過分稀釋，順利到達(dá)十二指腸的膽道出口處發(fā)揮利膽療效?！　】辔端帲喝琮埬憽⒋簏S等中藥制劑。宜于飯前10分鐘服用，可借助于藥物的苦味刺激味蕾等末梢神經(jīng)，促進(jìn)唾液和胃液的分泌，增加食欲?！　≈帲喝缛槊干⒍嗝钙?、乳酸菌素片等。需飯前片刻服用，使藥物便于與食物充分混

8、合，有利于食物中糖類、脂肪和蛋白質(zhì)的分解與吸收?！　〗笛撬帲喝绺窳羞拎骸⒏窳斜倦?、格列喹酮、阿卡波糖?；颊唢埱胺盟幬铮阌诰筒蜁r(shí)降糖藥促進(jìn)胰島素的分泌、抑制消化道中糖的分解和吸收，發(fā)揮降糖作用。胰島素增敏劑，如羅格列酮、吡格列酮以及瑞格列奈也適宜飯前服用。一