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1、常用藥物的最佳服用時間第一類:抗生素類:1、空腹服用的抗生素服用時間:飯前1小時或飯后2小時以后一些對胃腸道刺激小、吸收易受食物影響的藥物,需空腹服用。抗菌藥物口服用于腸道感染時,要求腸道內藥物濃度較高,進食會降低藥物濃度,降低療效。這類藥物我們醫(yī)院有:頭孢克洛、阿奇霉素、利福平、諾氟沙星、氨芐西林等,其他的還有交沙霉素、羅紅霉素、林可霉素等。2、可與食物同服的抗生素服用時間:飯前1小時或飯后0.5-1小時某些藥物在胃腸道吸收的速度會因食物的存在而減慢,但吸收的藥物總量,即生物利用度不受食物影響,所以這類藥物空腹或與食物同服均可,即通常所說的飯前、飯后均可,但以空腹服用為
2、佳。如果病人服用后感覺有腸胃道不適的癥狀,可改為與食物同服。這類藥物有:阿莫西林、乙胺丁醇、頭孢拉定、克拉霉素、螺旋霉素、克林霉素、氧氟沙星、左氧氟沙星等3、建議與食物同服的抗生素服用時間:飯后0.5-1小時有些藥物盡管在飯后服用比空腹服用吸收要差一些,但空腹服用會有胃腸道嚴重反應,病人不能耐受。飯后0.5-1小時內服,有助于減輕癥狀,易于被病人接受,從而堅持服藥。這類藥物有:奧硝唑、甲硝唑、紅霉素、環(huán)丙沙星、替硝唑、磺胺類等。4、飯后立即服用的抗生素服用時間:飯后某些藥物在胃腸道的吸收需要依賴食物的幫助,因此必須與食物同服,如脂溶性藥物在高脂飲食后服用可增加吸收。這類藥
3、物有:伊曲康唑、頭孢呋辛酯、酮康唑、、呋喃妥因、特比萘芬等。第二類:治療胃腸道的藥物1、抗酸藥如氫氧化鋁、碳酸鈣、氧化鎂、鋁碳酸鎂、碳酸氫鈉等。通過中和過多的胃酸來緩解胃痛。這類藥物多為弱堿性無機鹽,患者須在胃內容物排進小腸后,胃內較空時服用,才能充分發(fā)揮藥物的抗酸作用,故餐后及臨睡前服用最佳。2、抑酸藥如、蘭索拉唑、雷貝拉唑、奧美拉唑、泮托拉唑、西咪替丁、雷尼替丁等。主要作用于胃的泌酸細胞而抑制胃酸分泌。雖然起效不如抗酸藥快速,但是作用時間長、副作用少、療效明顯,故目前是作為治療胃病的主要藥物。其中如質子泵抑制劑類藥物的吸收,容易受到胃內食物的干擾,故在餐前空腹狀態(tài)下服
4、用。而其他藥物在餐前、餐后服用均可。不受食物影響,服用時間無限制。相應地,一同服用的胃藥也要遵循這個而在治療幽門螺桿菌的聯(lián)合用藥中,如質子泵抑制劑或膠體鉍,多與抗生素聯(lián)合,因此,服用該類藥物時要“就和”抗生素的使用時間。例如,甲硝唑等應在餐后服用,以避免出現(xiàn)胃腸刺激癥狀;食物會延緩克拉霉素的吸收,因此在餐前空腹服用效果最佳;而阿莫西林規(guī)律。3、胃黏膜保護藥如蒙脫石散、硫糖鋁、膠體果膠鉍、米索前列醇等。影響此類藥物療效的關鍵在于胃內藥物的濃度,以及藥物與胃黏膜接觸的時間。如果胃里有食物,會降低藥物濃度,減弱藥效;而另一方面,食物能減慢胃排空藥物的速度,延長藥物與黏膜的接觸時
5、間,因此在兩餐之間服用效果最佳。4、促胃動力藥如多潘立酮、莫沙必利、氯波必利、曲美布汀等。能增強胃腸道蠕動,對泛酸、噯氣和胃脹等有較好的療效。通常在餐前半小時服用,這樣當進食時,血液中藥物的濃度能恰好達到高峰,從而充分發(fā)揮藥物作用。第三類:治療糖尿病的藥物治療糖尿病的口服藥主要有四大類。不同降糖藥物因作用機制不同而用法不同,且多與進餐時間相關聯(lián)。臨床上經(jīng)常遇到因降糖藥物用法不合理而影響療效的情況。那么如何合理安排服藥時間呢?1、胰島素促泌劑又分為兩類磺脲類(SUs):也就是我們常常簡稱的格列類。如:格列齊特、和格列喹酮、格列美脲、格列吡嗪等。降糖原理:主要通過刺激胰島β細
6、胞產(chǎn)生和釋放胰島素來降糖。此類藥物的服用時間在餐前半小時,對餐后血糖的降糖效果優(yōu)于進餐時或餐后服藥。一般每日服藥2~3次,其降糖作用不依賴血糖濃度,故應預防低血糖的發(fā)生。非磺脲類胰島素促泌劑:瑞格列奈等降糖原理:與磺脲類類似,也作用在胰島β細胞,促進胰島素的產(chǎn)生和釋放,但結合位點與磺脲類不同。其降糖作用快而短,模擬胰島生理性分泌,主要用于控制餐后高血糖。尤其適合老年糖尿病患者。一般每日2~3次,進餐前或進餐時口服,無須餐前半小時,不進餐不服藥。瑞格列奈:為苯甲酸衍生物,于餐前口服,不進餐不服藥。2、雙胍類:主要為二甲雙胍。降糖原理:該類藥主要作用機制包括提高外周組織(如肌
7、肉、脂肪)對葡萄糖的攝取和利用;通過抑制糖異生和糖原分解,降低過高的肝葡萄糖輸出;降低脂肪酸氧化率;提高葡萄糖的運轉能力;改善胰島素敏感性,減輕胰島素抵抗。因為常見不良反應主要為惡心、嘔吐等胃腸道反應,故應餐后立即服藥或餐中服藥,一般每日服藥2~3次。3、葡萄糖苷酶抑制劑主要包括卡波糖,伏格列波糖等。降糖原理:食物中淀粉、糊精和雙糖(如蔗糖)的吸收需要小腸粘膜刷狀緣的α-葡萄糖苷酶,葡萄糖苷酶抑制劑就是抑制這一類酶,可延遲碳水化合物吸收,降低餐后高血糖,服用方法是進餐時與第一口食物嚼碎后服用。并且飲食成分中應有一定量的碳水化合