癥狀學(xué)ppt課件

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1、常見(jiàn)癥狀的評(píng)估1第1節(jié)發(fā)熱學(xué)習(xí)目標(biāo)1.掌握發(fā)熱的病因及評(píng)估要點(diǎn)2.理解發(fā)熱的護(hù)理診斷3.了解發(fā)熱的發(fā)生機(jī)制2一、病因二、發(fā)生機(jī)制三、評(píng)估要點(diǎn)四、主要護(hù)理診斷一、病因（一）感染性發(fā)熱各種病原微生物如病毒、細(xì)菌、支原體、立克次體、螺旋體、真菌、寄生蟲(chóng)等。（二）非感染性發(fā)熱無(wú)菌性壞死物質(zhì)的吸收：術(shù)后、燒傷、出血等。抗原抗體反應(yīng)：如風(fēng)濕熱、藥物熱、結(jié)締組織病。內(nèi)分泌代謝障礙：如甲亢。皮膚散熱減少：如廣泛性皮炎。體溫調(diào)節(jié)中樞功能紊亂：如中暑、腦出血等。自主神經(jīng)功能紊亂：多為低熱，常伴有自主神經(jīng)功能紊亂的其他表現(xiàn)屬功能性范疇。二、發(fā)病機(jī)制發(fā)熱激活物→機(jī)體→

2、激活產(chǎn)內(nèi)生致熱源細(xì)胞→內(nèi)生致熱源（EP）→作用于體溫調(diào)節(jié)中樞→中樞發(fā)熱介質(zhì)的釋放→調(diào)定點(diǎn)上移→體溫↑注意：內(nèi)生致熱源與外生致熱源的區(qū)別三、評(píng)估要點(diǎn)（一）發(fā)熱的分度低熱37.3-38℃中等度熱38.1-39℃高熱39.1-40℃超高熱41℃以上（二）發(fā)熱的分期體溫上升期高溫持續(xù)期體溫下降期典型的發(fā)熱過(guò)程（三）熱型及臨床意義發(fā)熱患者在不同時(shí)間測(cè)得的體溫?cái)?shù)值描記在體溫單上，將各點(diǎn)連接起來(lái)形成體溫曲線，該曲線的不同形態(tài)稱熱型。5101520天體溫維持在39～40℃以上持續(xù)數(shù)天至數(shù)周24小時(shí)體溫波動(dòng)范圍不超過(guò)1℃常見(jiàn)于大葉性肺炎、傷寒等的高熱期稽留熱51

3、015天體溫常在39℃或以上24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)范圍超過(guò)2℃都在正常水平以上見(jiàn)于敗血癥、風(fēng)濕熱、重癥肺結(jié)核、化膿性炎癥等弛張熱51015天體溫驟升至39℃以上持續(xù)數(shù)小時(shí)驟降至正常水平持續(xù)1天至數(shù)天高熱期與無(wú)熱期反復(fù)交替見(jiàn)于瘧疾、急性腎盂腎炎等。間歇熱51015天發(fā)熱無(wú)任何規(guī)律，可見(jiàn)于結(jié)核病、支氣管肺炎、風(fēng)濕熱、滲出性胸膜炎、癌性發(fā)熱等。不規(guī)則熱（四）伴隨癥狀可伴隨寒顫、結(jié)膜充血、淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大、皮膚粘膜充血、皮疹、昏迷等。（五）身心反應(yīng)（六）診療與護(hù)理經(jīng)過(guò)四、主要護(hù)理診斷/問(wèn)題1.體溫過(guò)高2.體液不足3.潛在并發(fā)癥第2節(jié)疼痛學(xué)習(xí)目標(biāo)1.掌握疼痛

4、的護(hù)理評(píng)估要點(diǎn)2.熟悉疼痛的定義、分類、病因及發(fā)病機(jī)制3.掌握各類疼痛的評(píng)估要點(diǎn)特點(diǎn)4.熟悉相關(guān)護(hù)理診斷16一、疼痛的發(fā)生機(jī)制沖動(dòng)各種刺激（物理或化學(xué)性）致痛物質(zhì)游離神經(jīng)末梢大腦皮質(zhì)第一感覺(jué)區(qū)疼痛乙酰膽堿、5羥色胺、組織胺、緩激肽、鉀離子、氫離子、酸性產(chǎn)物傳導(dǎo)途徑二、性質(zhì)及部位分類（一）性質(zhì)1、銳痛——痛覺(jué)和痛反應(yīng)均比較強(qiáng)烈，疼痛持續(xù)時(shí)間較短。如刺痛、絞痛、跳痛、灼痛、切割痛、撕裂樣痛、觸電樣痛等。2、鈍痛——痛覺(jué)和痛反應(yīng)均比較輕，疼痛持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。如脹痛、酸痛、隱痛、悶痛等。（二）按部位分類疼痛按部位可分為頭痛、胸痛、腹痛等。三、病因（一）頭

5、痛病因⑴顱內(nèi)疾?、骑B外疾?、侨硇约膊。ǘ┬赝床∫颌藕粑到y(tǒng)疾病⑵胸壁疾?、茄h(huán)疾病⑷縱膈、食管疾?。ㄈ└雇丛颌偶毙愿雇矗撼Ｒ?jiàn)病因有①腹腔臟器急性炎癥②腹內(nèi)空腔臟器阻塞或擴(kuò)張③腹內(nèi)臟器扭轉(zhuǎn)或破裂④腹膜炎癥⑤腹壁疾?、扌夭考膊∷碌母共繝可嫣弁储呷硇约膊、坡愿雇矗撼Ｒ?jiàn)病因有①腹腔臟器慢性炎癥②空腔臟器的張力變化③位、十二指腸潰瘍④腹腔臟器扭轉(zhuǎn)或梗阻⑤臟器包膜的牽張⑥腹內(nèi)腫瘤壓迫及浸潤(rùn)⑦胃腸神經(jīng)功能紊亂⑧中毒與代謝障礙四、評(píng)估要點(diǎn)（一）頭痛1.發(fā)病情況：急緩、病程長(zhǎng)短、伴隨癥狀等。2.頭痛部位：?jiǎn)蝹?cè)、雙側(cè)、前額、枕部、局部、彌漫性。3.頭

6、痛的程度與性質(zhì)：疼痛輕重與病情無(wú)平行關(guān)系。4.加重、減輕或激發(fā)頭痛的因素：咳嗽、用力、體位、藥物等。（二）胸痛1．疼痛部位：(1)胸壁疾病：固定、壓痛；(2)胸膜炎：位于呼吸時(shí)胸闊擴(kuò)張最大的部位；(3)心絞痛：心前區(qū)、胸骨后、左側(cè)肩胛等；(4)食管炎：胸骨后2．性質(zhì)：(1)肋間神經(jīng)痛：燒灼樣、刺痛；(2)肌肉痛：酸痛(3)骨痛：酸痛或錐痛(4)心絞痛：壓榨樣疼痛(5)原發(fā)性肺癌：悶痛(6)食管炎：燒灼痛3．持續(xù)時(shí)間和影響因素(1)心絞痛：3—5分鐘,休息,含化硝酸甘油可緩解(2)心肌梗死：持續(xù)性(3)神經(jīng)官能癥：運(yùn)動(dòng)后減輕(4)胸膜炎：與呼吸運(yùn)

7、動(dòng)有關(guān)(5)胸壁疾病：運(yùn)動(dòng)加劇、局麻后緩解（三）腹痛疼痛部位疼痛的程度與性質(zhì)疼痛出現(xiàn)的時(shí)間（四）疼痛伴隨癥狀（五）疼痛的身心反應(yīng)（六）診療與護(hù)理經(jīng)過(guò)五、主要護(hù)理診斷/問(wèn)題1.疼痛與各種傷害性刺激作用于機(jī)體引起的不適有關(guān)。2.焦慮與疼痛經(jīng)常發(fā)作有關(guān)。3.睡眠型紊亂與疼痛有關(guān)。第3節(jié)咳嗽與咳痰學(xué)習(xí)目標(biāo)1.掌握咳嗽、咳痰的病因及評(píng)估要點(diǎn)2.能說(shuō)出咳嗽、咳痰的護(hù)理診斷3.了解咳嗽、咳痰的發(fā)病機(jī)制29一、病因及發(fā)生機(jī)制二、評(píng)估要點(diǎn)三、主要護(hù)理診斷咳嗽：是人體保護(hù)性反射動(dòng)作。通過(guò)咳嗽可以清除呼吸道分泌物和氣道內(nèi)異物。長(zhǎng)期、頻繁、劇烈咳嗽屬病理現(xiàn)象氣胸、肋骨

8、骨折、流產(chǎn)、尿失禁、咯血傷口裂開(kāi)…咳痰：是氣管、支氣管的分泌物或肺泡內(nèi)的滲出液，借助咳嗽排出體外。一、病因及發(fā)病機(jī)制呼吸道疾病胸膜疾病心血管系統(tǒng)其他呼