失禁性皮炎的護(hù)理課件_1

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1、失禁性皮炎最佳護(hù)理實(shí)踐原則鄧宇主要內(nèi)容IAD的定義、病因和風(fēng)險(xiǎn)因素1IAD和壓瘡2IAD評(píng)估和分類(lèi)3IAD預(yù)防和處理策略4IAD的定義、病因和風(fēng)險(xiǎn)因素失禁性皮炎（IncontienenceAssociatiedDermatitis-IAD)是指一種在大/小便失禁患者身上出現(xiàn)的刺激性接觸性皮炎。IAD區(qū)分由失禁造成的皮膚損傷還是其他類(lèi)型的損傷如果病患沒(méi)有失禁問(wèn)題，就不是IAD失禁性皮炎（IAD）失禁性皮炎（IAD）失禁性皮炎（IAD）為什么要重視失禁性皮炎？急性照護(hù)機(jī)構(gòu)中IAD的的患病率為20%-27%，長(zhǎng)期照護(hù)機(jī)構(gòu)中IAD的患病率為5.75-22.8%

2、,急性照護(hù)機(jī)構(gòu)中IAD的發(fā)病率為36%，長(zhǎng)期照護(hù)機(jī)構(gòu)中IAD的發(fā)病率為3.4%-7.6%，IAD在長(zhǎng)期照護(hù)機(jī)構(gòu)中出現(xiàn)的時(shí)間為6-42d,IAD在危重癥護(hù)理單元中出現(xiàn)的時(shí)間為1-6d。失禁性皮炎（IAD）年齡：全球75歲以上的老年人中，高達(dá)40%受失禁問(wèn)題困擾。性別：國(guó)內(nèi)住院病人大便失禁的發(fā)生率為20.7%，其中55.5%為男性。生活自理能力：Bliss在59558名家庭照護(hù)患者中發(fā)現(xiàn)59.8%的患者有失禁問(wèn)題。失禁類(lèi)型：其中39.7%是大小便失禁，12.4%是單純大便失禁，7.7%是單純尿失禁。失禁性皮炎的臨床表現(xiàn)和發(fā)生部位IAD臨床表現(xiàn)為皮膚表面有紅

3、疹或水泡、或伴液性滲出、糜爛，皮膚的二重感染。發(fā)生部位：會(huì)陰部、肛門(mén)、也會(huì)發(fā)生在腹股溝、臀部、大腿內(nèi)側(cè)等處。IAD皮膚損傷機(jī)理細(xì)菌過(guò)度滋生尿液、糞便尿素↑PH↑細(xì)菌↑感染皮膚通透性↑皮膚屏障性↓摩擦皮膚脆弱IAD糞失禁+/-尿失禁患者發(fā)生IAD的風(fēng)險(xiǎn)比單獨(dú)尿失禁患者高IAD的關(guān)鍵危險(xiǎn)因素失禁類(lèi)型（大便失禁、雙重失禁、尿失禁）個(gè)人衛(wèi)生無(wú)法自理頻繁性失禁發(fā)作疼痛使用封閉性產(chǎn)品體溫升高(發(fā)熱）皮膚狀況差（如由于衰老/使用類(lèi)固醇/糖尿病)藥物（抗生素、免疫抑制劑)移動(dòng)能力受限營(yíng)養(yǎng)狀況差認(rèn)知意識(shí)下降嚴(yán)重疾病IAD的主要風(fēng)險(xiǎn)包括IAD與壓瘡失禁性皮炎壓瘡失禁性皮炎

4、與Ⅰ、Ⅱ壓瘡的區(qū)別因素失禁性皮炎Ⅰ期壓瘡Ⅱ期壓瘡皮膚環(huán)境暴露于尿液或（和）糞液中壓力、剪切力或活動(dòng)受限壓力、剪切力或活動(dòng)受限傷口部位尿液、糞液容易結(jié)聚的皮膚皺褶中骨突或外來(lái)壓力受壓部位骨突或外來(lái)壓力受壓部位傷口形態(tài)邊緣不規(guī)則，彌漫斑點(diǎn)狀、外觀(guān)不均單一區(qū)域出現(xiàn)局限圓形紅斑單一區(qū)域出現(xiàn)局限水泡或邊緣清晰的潰瘍傷口床顏色有光澤的、發(fā)紅、鏡面樣、沒(méi)有腐肉非蒼白性發(fā)紅粉色或紅色開(kāi)放性傷口，沒(méi)有腐肉傷口周邊皮膚顏色紅色、炎性正常、可能觸及腫脹正常、可能觸及腫脹疼痛灼痛、刺痛、瘙癢銳痛、一般無(wú)瘙癢銳痛、一般無(wú)瘙癢氣味尿液或糞液氣味無(wú)無(wú)氣味，除發(fā)生感染IAD評(píng)估和分級(jí)

5、IAD評(píng)估的重點(diǎn)步驟確定需要進(jìn)行失禁性皮炎風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的患者以往患失禁性皮炎和或已愈合壓瘡所留下的痕跡或顏色改變且無(wú)法恰當(dāng)?shù)刈o(hù)理或無(wú)法自我照顧及溝通者。24h內(nèi)出現(xiàn)3次以上無(wú)法控制水樣便的排泄患者；出現(xiàn)尿失禁和（或）大便失禁的患者。IAD評(píng)估的重點(diǎn)步驟選擇合適的失禁性皮炎風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具推薦使用由美國(guó)國(guó)家壓瘡顧問(wèn)小組頒布的實(shí)用性診斷工具——失禁性皮炎干預(yù)工具選擇合適的評(píng)估時(shí)機(jī)和頻率高?；颊咴谌朐?h內(nèi)進(jìn)行初次評(píng)估。之后每班進(jìn)行評(píng)估確定評(píng)估部位尿失禁引起的失禁性皮炎常發(fā)生于大陰唇、陰囊皺褶；大便失禁引起的失禁性皮炎常發(fā)生于肛門(mén)周?chē)袛嗍Ы云ぱ椎姆旨?jí)情況通過(guò)視診

6、和觸診評(píng)估失禁性皮炎的分級(jí)情況。IAD-IT分級(jí)暴露于大小便的皮膚變得潮濕但仍完整，無(wú)水泡，但呈粉紅色并向周?chē)鷶U(kuò)展，邊界不規(guī)則；對(duì)于深色皮膚患者，顏色改變較難判別，此時(shí)宜觸診，皮溫高于沒(méi)受尿、糞便刺激部位。感知功能及溝通能力正常的患者可訴有燒灼感、針刺感等。早期失禁性皮炎（earlyIAD）IAD-IT分級(jí)受刺激的局部皮膚發(fā)亮或呈明顯紅色，但在深色部位，可表現(xiàn)為發(fā)白、發(fā)黃或深紅/紫色；局部皮膚光亮潮濕可伴有血水滲出或針尖狀出血，或呈凸起狀或有皸裂；可伴有皮膚缺損（少量）；（需與二度壓瘡鑒別）患者常伴有明顯疼痛。中度失禁性皮炎（moderateIAD）I

7、AD-IT分級(jí)受刺激的部位出現(xiàn)部分皮層缺損，呈紅色伴滲出或出血；深色皮膚患者，可表現(xiàn)為發(fā)白、發(fā)黃或深紅褐色/紫色；滲出液中的蛋白黏附于干燥皮膚表面可引起皮膚層的脫落。重度IAD（severeIAD）IAD預(yù)防和處理策略失禁護(hù)理三部曲清洗（Clean）-無(wú)香味、無(wú)刺激性、接近皮膚PH值潤(rùn)膚（Moisturize）-保濕劑或潤(rùn)膚劑隔離保護(hù)（Protect）油膏類(lèi)或丙烯酸酯類(lèi)-使用一次性護(hù)理用具IAD的防治清洗（Clean）清洗皮膚動(dòng)作要輕柔，不要用力摩擦皮膚。采用一次性軟布，移除臟物；不可用擦拭法，盡量采用沖洗或輕拍式清潔；水溫不可過(guò)高。皮膚清洗液最好是無(wú)

8、香味、無(wú)刺激性，接近皮膚的PH值。失禁患者不建議使用肥皂來(lái)清潔會(huì)陰皮膚目前國(guó)際通用免沖洗的皮膚