手足口病防治課件_1

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1、手足口病防治手足口病佛山市南海區(qū)疾病預(yù)防控制中心曹曉鷗目錄一、疫情情況二、流行病學(xué)特征三、預(yù)防控制措施一、安徽省阜陽(yáng)市疫情2008年3月份以來(lái)，安徽省阜陽(yáng)市部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)先后收治了以發(fā)熱伴口腔、手、足、臀部皮疹為主要癥狀的患者，少數(shù)患者伴有腦、心、肺等臟器嚴(yán)重?fù)p害。３月２７日，第一例患兒死亡；３月２９日，阜陽(yáng)市人民醫(yī)院將情況上報(bào)阜陽(yáng)市衛(wèi)生局、市疾控中心；４月２３日，最終確定該病為腸道病毒ＥＶ７１感染截至2008年5月2日，共報(bào)告手足口?。‥V71感染）病例3736例死亡22例仍在住院治療的有978例，其中重癥患者48例。病例分布

2、已經(jīng)由4月20日之前的阜南縣等2縣2區(qū)擴(kuò)展到全市15個(gè)縣市區(qū)。發(fā)病人群年齡段相對(duì)集中，所有患者均為6歲以下兒童，主要集中于2周歲以下。南海區(qū)2004~2008年手足口病病例報(bào)告情況2004年0例2005年1例2006年15例2007年1例2008年截止5月3日，報(bào)告47例。最小年齡1月齡，最大11歲報(bào)告病例時(shí)間分布報(bào)告病例年齡分布情況人群分類(lèi)分布情況報(bào)告醫(yī)院分布情況病例地區(qū)分布情況手足口病的定義(一)臨床診斷病例急性起病，發(fā)熱，手掌或腳掌部出現(xiàn)斑丘疹和皰疹，臀部或膝蓋也可出現(xiàn)皮疹。皮疹周?chē)醒仔约t暈，皰內(nèi)液體較少；口腔粘膜出

3、現(xiàn)散在的皰疹，疼痛明顯。部分患兒可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐和頭疼等癥狀。重癥病例1.有手足口病的臨床表現(xiàn)的患者，同時(shí)伴有肌陣攣，或腦炎、急性遲緩性麻痹、心肺衰竭、肺水腫等。2.手足口病流行地區(qū)的嬰幼兒雖無(wú)手足口病典型表現(xiàn)，但有發(fā)熱伴肌陣攣，或腦炎、急性遲緩性麻痹、心肺衰竭、肺水腫等（二）實(shí)驗(yàn)室診斷病例1．病毒分離自咽拭子或咽喉洗液、糞便或肛拭子、腦脊液或皰疹液、以及腦、肺、脾、淋巴結(jié)等組織標(biāo)本中分離到腸道病毒。2．血清學(xué)檢驗(yàn)病人血清中特異性IgM抗體陽(yáng)性，或急性期與恢復(fù)期血清IgG抗體有4倍以上的升高。3．核酸檢驗(yàn)

4、自病人血清、腦脊液、咽拭子或咽喉洗液、糞便或肛拭子、腦脊液或皰疹液以及腦、肺、脾、淋巴結(jié)等組織標(biāo)本等標(biāo)本中檢測(cè)到病原核酸二、流行病學(xué)特征病原學(xué)引起手足口病的主要為小RNA病毒科來(lái)源于人體,引起腸道暫時(shí)性感染,可由消化道和鼻咽部分離出病毒,在正常人體血清和血制品中可發(fā)現(xiàn)特異性抗體；對(duì)乙醚有抵抗力，20%乙醚、4℃作用18ｈ,仍保留感染性臨床表現(xiàn)潛伏期一般2～7ｄ,無(wú)明顯前驅(qū)癥狀；多數(shù)病人突然起病；約半數(shù)病人發(fā)病前1～2ｄ或發(fā)病的同時(shí)有發(fā)熱,多在38℃左右。臨床表現(xiàn)四部曲——主要侵犯手、足、口、屁四個(gè)部位；四不像——疹子不像蚊蟲(chóng)咬

5、、不像藥物疹、不像口唇牙齦皰疹、不像水痘；四不特征——不痛、不癢、不結(jié)痂、不結(jié)疤。臨床表現(xiàn)初期有輕度上感癥狀,由于口腔潰瘍疼痛,患兒流涎拒食；口腔粘膜疹出現(xiàn)較早,初為粟米樣斑丘疹或水皰,周?chē)屑t暈，舌及兩頰部,唇齒側(cè)也常發(fā)生；手、足等遠(yuǎn)端部位出現(xiàn)或平或凸的斑丘疹或皰疹；斑丘疹在5ｄ左右由紅變暗,然后消退；皰疹呈圓或橢圓形，扁平凸起,內(nèi)有混濁液體,長(zhǎng)徑與皮紋走向一致；手、足、口病損在同一患者不一定全部出現(xiàn)傳染源人是本病的傳染源患者和隱性感染者均為本病的傳染源；流行期間——患者急性期,病人糞便排毒3～5周,咽部排毒1～2周；流行間

6、歇和流行期——健康帶毒者和輕型散發(fā)病例。傳播途徑人群間的密切接觸進(jìn)行傳播空氣飛沫傳播：患者咽喉分泌物、唾液中的病毒；日常接觸傳播：病人糞便、皰疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、內(nèi)衣以；醫(yī)源性傳播：門(mén)診交叉感染、口腔器械消毒不嚴(yán)傳播；易感人群人對(duì)腸道病毒普遍易感；顯性感染和隱性感染后均可獲得特異性免疫力，持續(xù)時(shí)間尚不明確；病毒的各型間無(wú)交叉免疫；各年齡組均可感染發(fā)病，但以≤3歲年齡組發(fā)病率最高；流行特征地區(qū)分布：極為廣泛，無(wú)嚴(yán)格地區(qū)性；季節(jié)分布：四季均可發(fā)病，冬季發(fā)病較少見(jiàn)，夏秋季多見(jiàn)

7、；流行方式：暴發(fā)流行后散在發(fā)生，流行期間,托幼機(jī)構(gòu)和家庭聚集發(fā)病現(xiàn)象；腸道病毒傳染性強(qiáng)、隱性感染比例大、傳播途徑復(fù)雜、傳播速度快，在短時(shí)間內(nèi)可造成較大范圍的流行，疫情控制難度大。三、預(yù)防控制措施（一）個(gè)人預(yù)防措施1.飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手，不要讓兒童喝生水、吃生冷食物，避免接觸患病兒童；2.看護(hù)人接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物；3.嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后應(yīng)充分清洗；4.本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場(chǎng)所，注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經(jīng)常通風(fēng)，勤曬

8、衣被；5.兒童出現(xiàn)相關(guān)癥狀要及時(shí)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。居家治療的兒童，不要接觸其他兒童，父母要及時(shí)對(duì)患兒的衣物進(jìn)行晾曬或消毒，對(duì)患兒糞便及時(shí)進(jìn)行消毒處理；輕癥患兒不必住院，宜居家治療、休息，以減少交叉感染；多洗手、防接觸、增強(qiáng)抵抗力。（二）托幼機(jī)構(gòu)及小學(xué)等集體單位的預(yù)防控制措施1.