女性盆底功能評估與康復(fù)課件

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1、評估與康復(fù)女性盆底功能提綱盆底結(jié)構(gòu)概念非孕期和孕期盆底結(jié)構(gòu)區(qū)別盆底功能障礙分娩前后盆底功能評估和康復(fù)女性盆底美麗的童年夢坐骨支Ischialramus坐骨結(jié)節(jié)Ischialtuberosity坐骨棘Ischialspine坐骨恥骨支(Ischiopubicramus)閉孔(Obturatorforamen)截石位觀固定吊床的樹----骨盆腔-------------恥骨陰道肌(pubiovaginus)-------------恥骨直腸肌(Puborectalis)--------------恥骨尾骨肌(Pubococcygeus)髂骨尾骨肌(il

2、iococcygeus)-----------坐骨尾骨肌(ischiococcygeus)------------髂骨尾骨肌骨盆三層肌肉：最外層髂尾肌(Iliococcygeus)恥尾肌(Pubococcygeus)恥骨直腸肌(Puborectalis)上面觀肛提肌(Levatoranimuscles)閉孔內(nèi)肌Obturatorinternus梨狀肌(Piriformis)坐骨尾骨肌(ischiococcygeus)上面觀骨盆三層肌肉：最里層盆筋膜腱弓(白線)(Arcustendineusfasciaepelvis)肛提肌腱弓(Arcustendi

3、neuslevatorani)恥骨宮頸筋膜(pubocervicalfascia)恥骨宮頸筋膜直腸陰道筋膜盆筋膜腱弓肛提肌腱弓盆底解剖肛提肌骨盆髖肌盆底筋膜組織髖骨、恥骨、坐骨、骶骨盆底肌肉孕期女性盆底結(jié)構(gòu)變化——盆底肌肉處在持續(xù)受壓中，而逐漸松弛虛線：顯示正常體位時(shí)，人體正常的生理彎曲使腹腔壓力和盆腔臟器的重力軸指向骶骨-------------正常體位重力軸向-----------------妊娠體位重力軸向盆底動力學(xué)示意圖實(shí)線：顯示妊娠時(shí)，腰部向前突出，腹部向前鼓起，向下突出，使重力軸線向前移，而使腹腔壓力和盆腔臟器的重力指向盆底肌肉，加上子

4、宮重量日益增加，使盆底肌肉處在持續(xù)受壓中，而逐漸松弛。-------------正常體位重力軸向-----------------妊娠體位重力軸向尿意增加是正常現(xiàn)象恥骨聯(lián)合分離現(xiàn)象骨盆變寬孕期婦女25%-55%有尿失禁癥狀少數(shù)孕期發(fā)生子宮脫垂或陰道壁膨出盆底功能障礙性疾病尿失禁陰道壁膨出子宮脫垂危害尿失禁難堪、異味下墜、不適感性生活不滿意孕期的盆底保護(hù)必須學(xué)會不讓胎兒的重量全部壓向盆底肌讓我們挺直腰桿走路----避免典型的搖擺走路方式想象：頭頂一本書，試圖保持平衡自覺鍛煉盆底，為分娩做準(zhǔn)備“小松鼠”練習(xí)（鍛煉盆底外層肌)——坐得筆直“坐火車”練習(xí)（

5、鍛煉骨盆肌中間層）——伙伴從背后按摩肩胛骨，全身放松產(chǎn)床體位練習(xí)——安全感深呼吸練習(xí)（鍛煉肛門括約肌和肛提?。┧淖銊游矬w態(tài)練習(xí)側(cè)臥位練習(xí)——按摩坐骨結(jié)節(jié)產(chǎn)后盆底康復(fù)坐月子會遇到的問題排尿困難尿失禁下墜感——子宮脫垂、陰道壁脫垂kegel訓(xùn)練做縮緊肛門陰道的動作每次收緊不少于3秒后放松連續(xù)做15-30分鐘每日進(jìn)行2-3次，或每日做150-200次6-8周為1個(gè)療程4-6周患者有改善3個(gè)月明顯效果可以居家訓(xùn)練隔天1次，共5~6周便捷、有一定效果陰道啞鈴法生物反饋+電刺激治療采用模擬的聲音或視覺信號反饋提示正常及異常的盆底肌肉活動狀態(tài)患者或醫(yī)生了解盆底鍛

6、煉的正確性獲得正確的、更有效的盆底訓(xùn)練方法喚醒本體感受器肌肉被動鍛煉抑制膀胱逼尿肌收縮鎮(zhèn)痛促進(jìn)局部血液循環(huán)有效率60-70%方法：每次20-30分鐘1周2次6周為1療程PHENIX神經(jīng)肌肉刺激治療儀由法國引進(jìn)的—PHENIX神經(jīng)肌肉刺激治療儀是一款多通道，可同時(shí)進(jìn)行電刺激，生物反饋的肌肉治療儀，治療儀配套高配置電腦，內(nèi)置多個(gè)治療方案，醫(yī)生根據(jù)病人情況，可對盆底肌肉進(jìn)行全面的肌肉分析、評估、診斷。獨(dú)有的條件性電刺激，域值電刺激，負(fù)反饋、壓力探頭、病例系統(tǒng)等，治療功能強(qiáng)大。適應(yīng)癥產(chǎn)后42天檢查產(chǎn)后婦女常規(guī)盆底功能診斷產(chǎn)后尿潴留產(chǎn)后尿失禁骶尾骨疼痛，恥骨

7、聯(lián)合分離陰道松弛，性生活不滿意1類纖維生物反饋2類纖維生物反饋盆底康復(fù)治療的優(yōu)點(diǎn)安全性：無創(chuàng)、無痛、無需服用藥物科學(xué)性：針對PDF發(fā)病原因制定個(gè)體化治療方案非依賴性：去除病因后，經(jīng)過一療程治療，結(jié)合家庭訓(xùn)練可保持長期療效總結(jié)應(yīng)對盆底功能障礙疾病重要對策——預(yù)防預(yù)防重要方法——康復(fù)治療理想時(shí)機(jī)是——產(chǎn)后42天有足夠證據(jù)證明康復(fù)預(yù)防效果康復(fù)方法科學(xué)合理特別需要大家努力謝謝！