剖宮產(chǎn)對(duì)女性盆底功能損傷及功能康復(fù)研究

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1、剖宮產(chǎn)對(duì)女性盆底功能損傷及功能康復(fù)研【摘要】目的研究探討剖宮產(chǎn)手術(shù)后對(duì)患者盆底功能的損傷以及康復(fù)治療的效果。方法采用隨機(jī)法將70例剖宮產(chǎn)術(shù)后患者分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組采用常規(guī)剖宮產(chǎn)后的健康教育，觀察組采用一對(duì)一的盆底康復(fù)鍛煉方法指導(dǎo)以及健康教育，實(shí)施3個(gè)月后，兩組患者均由臨床醫(yī)生通過(guò)陰道指診法對(duì)盆底肌張力進(jìn)行檢查，并且進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果兩組臨床療效比較組間資料采用卡方檢驗(yàn)，P=0.0318<0.05,兩組資料比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論剖宮產(chǎn)手術(shù)后，通過(guò)一對(duì)一的盆底康復(fù)鍛煉方法指導(dǎo)以及健康教育進(jìn)行治療，可以有效地預(yù)防產(chǎn)后盆底障礙性疾病

2、，有效地提高患者的生活質(zhì)量，提高患者住院滿意度?！娟P(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn)術(shù)；盆底功能康復(fù)；臨床效果；研究分析doi:10.3969/j.issn.1004-7484(x).2013.03.038文章編號(hào):1004-7484(2013)-03-1088-01女性的盆底功能障礙疾病引發(fā)的主要因素是患者進(jìn)行分娩時(shí)造成的盆底的支持結(jié)構(gòu)受損。倘若患者的盆底肌肉因?yàn)槿焉锒斐煞置鋾r(shí)受傷，卻不能及時(shí)恢復(fù)，則產(chǎn)后的盆底功能性障礙的并發(fā)癥比較高，對(duì)于此類因素，我院開(kāi)展了護(hù)理組長(zhǎng)一對(duì)一的盆底康復(fù)鍛煉方法指導(dǎo)及健康教育，明顯降低了患者產(chǎn)后盆底功能性障礙的并發(fā)癥口］。

3、現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：1資料與方法1.1—般資料采用隨機(jī)數(shù)字表法將我院在2011年6月至2012年6月收治的70例行剖宮產(chǎn)術(shù)的患者，均分為采用一對(duì)一的盆底康復(fù)鍛煉方法的指導(dǎo)以及健康教育措施的觀察組,使用常規(guī)的剖宮產(chǎn)后的健康教育的對(duì)照組。其中觀察組年齡為21-39歲，平均年齡為（20.5±13）,病程0.2/0月，平均病程（0.5±6.8）月；對(duì)照組年齡為22-38歲，平均年齡為（21.5±14）,病程0.5-9.5月，平均病程（1±7.5）月；兩組患者性別、年齡、病程、孕產(chǎn)次等一般資料［2］組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05b1.2治

4、療方法兩組患者入院以后，對(duì)照組均接受常規(guī)性的盆底康復(fù)健康教育。而觀察組的患者則在進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的前后接受護(hù)理組長(zhǎng)一對(duì)一的盆底康復(fù)鍛煉方法指導(dǎo)以及健康教育，且在進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)結(jié)束的當(dāng)天就按照要求進(jìn)行凱格keg爾的運(yùn)動(dòng)?；颊呖梢赃x擇站位、仰臥以及坐位；呼吸應(yīng)該保持深而緩，進(jìn)行吸氣時(shí)應(yīng)該收縮肛門(mén)，再進(jìn)行尿道的收縮,因此會(huì)產(chǎn)生盆底肌上提的感覺(jué)。當(dāng)患者的盆底肌進(jìn)行收縮時(shí)，意念應(yīng)當(dāng)集中，在持續(xù)3-5秒后，便可放松呼吸。以此方法反復(fù)進(jìn)行15-50min，每天進(jìn)行2-3次。當(dāng)患者出院時(shí)，由護(hù)理組長(zhǎng)再次對(duì)患者進(jìn)行盆底肌鍛煉方法的評(píng)估，并進(jìn)一步指導(dǎo)患者在家也

5、堅(jiān)持進(jìn)行盆底功能性的康復(fù)訓(xùn)練方法。待患者產(chǎn)后40天后應(yīng)回院，由臨床專家使用生物反饋的技術(shù)，對(duì)患者進(jìn)行客觀而精確的檢測(cè)，并對(duì)患者的盆底肌肉肌力狀況以及纖維的受損類型進(jìn)行評(píng)估，制定出高療效的診療方法。如對(duì)患者進(jìn)行不同的程序，電刺激、生物反饋以及松弛反射等。每周進(jìn)行2次，一個(gè)療程為10-15次?？剖覂?nèi)的咨詢電話是24小時(shí)內(nèi)保持通暢，護(hù)理組長(zhǎng)將有計(jì)劃地對(duì)患者進(jìn)行電話跟蹤，使得患者在家也可以正確、有效地落實(shí)kegel盆底肌肉的訓(xùn)練。實(shí)施3個(gè)月后，兩組患者均由臨床醫(yī)生通過(guò)陰道指診法對(duì)盆底肌張力進(jìn)行檢查，并且進(jìn)行對(duì)比與分析[3]o1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)I度是

6、在進(jìn)行檢查時(shí)手指位于擠壓患者陰道時(shí)，會(huì)感覺(jué)到肌肉松軟如海綿，并且在進(jìn)行肌肉松弛以及收縮時(shí)，施壓的手指沒(méi)有感到阻力；II度是當(dāng)進(jìn)行肌肉收縮時(shí)，施壓的手指可以感覺(jué)到一定的阻力，但處于肌肉松弛時(shí)沒(méi)有阻力；III度是在收縮或者松弛時(shí)都可以對(duì)施壓的手指產(chǎn)生很大的阻力，猶如手指碰到了一些較為堅(jiān)韌的塊狀組織。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSSI2.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)將采用采用X2檢驗(yàn)；當(dāng)P<0.05,差異是具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義［4］。2結(jié)果（見(jiàn)表1、表2、表3）3討論女性的盆底組織對(duì)于維持盆腔內(nèi)的臟器正常生理狀態(tài)以及功能具有特殊的意義。當(dāng)患者的盆底組

7、織遇到了損傷，且出現(xiàn)了不同程度的病理變化時(shí)，盆腔臟器以及相應(yīng)的器官生理狀態(tài)以及功能也會(huì)隨之發(fā)生病理的變化。當(dāng)患者的盆腔內(nèi)臟器官（包括下尿道、生殖器以及下消化道等）出現(xiàn)了功能性的障礙，則會(huì)出現(xiàn)一系列的臨床相關(guān)癥狀，此類病癥被稱為女性的盆底功能障礙疾病。對(duì)于產(chǎn)后盆底功能障礙性疾病的診斷以及治療的評(píng)估，可以通過(guò)患者的臨床癥狀進(jìn)行。盆底功能可通過(guò)盆腹動(dòng)力學(xué)以及盆底電生理來(lái)診斷是否屬于正常。盆腹的動(dòng)力學(xué)以及盆底電生理改變的癥狀出現(xiàn)比較早，然而盆腹動(dòng)力學(xué)以及盆底電生理的指標(biāo)改變要與癥狀的出現(xiàn)嚴(yán)重程度以及時(shí)間會(huì)呈現(xiàn)正比關(guān)系，因此通過(guò)盆腹動(dòng)力學(xué)以及盆底

8、電生理的檢查指標(biāo)可以對(duì)患者的盆底功能診斷以及治療效果進(jìn)行評(píng)估，還可以有效地進(jìn)行早診斷與早預(yù)防。調(diào)查中所有的患者進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)后8h恢復(fù)肛門(mén)排氣的情況，在實(shí)施3個(gè)月后兩組患者由同一個(gè)臨床醫(yī)生通過(guò)陰道指診法對(duì)盆