淺談血液凈化中心院感管理20140325圖文課件

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1、淺談血液凈化中心院感管理鹽城市第三人民醫(yī)院前言自從國(guó)家和江蘇省相繼頒布血液凈化中心規(guī)范以來(lái)，我科組織醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)規(guī)范內(nèi)容，院感工作在在各級(jí)主管部門(mén)的指導(dǎo)下，本院院感科的關(guān)心支持下不斷完善，現(xiàn)將我院血液凈化中心院感工作體會(huì)與大家共享，請(qǐng)各位領(lǐng)導(dǎo)及專家對(duì)我們工作中的不足給予指導(dǎo)。一、建立健全院感管理各項(xiàng)制度院感制度是院感工作的有力保障。我們?cè)谠焊锌频闹笇?dǎo)下建立健全了與院感有關(guān)的各項(xiàng)制度并組織全科人員認(rèn)真學(xué)習(xí)、嚴(yán)格執(zhí)行。有關(guān)制度：手衛(wèi)生醫(yī)院感染管理制度血液凈化中心消毒隔離制度血液凈化中心醫(yī)院感染控制監(jiān)測(cè)報(bào)告制度血液凈化中心醫(yī)療廢物管理制度血液凈化設(shè)備、設(shè)施管理制度血液凈化中心一次性物品管理制度

2、水處理間管理制度透析液和透析用水質(zhì)量監(jiān)測(cè)制度二、人員管理工作人員管理病人管理工作人員管理人員的素質(zhì)決定院感工作質(zhì)量，我科組織全科人員認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)制度、流程、規(guī)范，加強(qiáng)檢查督促，提高人員素質(zhì)。建立院感質(zhì)控體系，在院感科的指導(dǎo)下設(shè)立院感質(zhì)控組織，對(duì)平時(shí)正常工作跟蹤檢查，督促醫(yī)、護(hù)、工嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)制度、流程、規(guī)范，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正。工作人員管理定期組織全科人員認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)制度、流程、規(guī)范，操作、治療、檢查均按流程、規(guī)范執(zhí)行，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范。注重每一個(gè)環(huán)節(jié)與細(xì)節(jié)管理，所有操作、檢查、治療都有記錄和工作人員雙簽名，并能進(jìn)行可逆性檢查。對(duì)重點(diǎn)人員加強(qiáng)教育，重點(diǎn)環(huán)節(jié)加強(qiáng)督查。感染區(qū)配備專門(mén)的透析護(hù)士，

3、負(fù)責(zé)感染區(qū)病人的透析治療，物品管理，消毒等。所有醫(yī)務(wù)人員每年進(jìn)行傳染病四項(xiàng)檢查。工作人員管理工作人員從專用通道進(jìn)入，更衣?lián)Q鞋后進(jìn)入透析室。病人管理細(xì)節(jié)：患者從病員通道進(jìn)入病員休息室，更衣?lián)Q鞋后進(jìn)入透析室。感染患者從感染病員通道進(jìn)入感染病員休息室，更衣?lián)Q鞋后進(jìn)入感染透析室。病人管理感染和非感染病人不得到對(duì)方區(qū)域活動(dòng)。感染病員的物品專用，如更衣室、休息室、透析機(jī)、治療車、血壓表、聽(tīng)診器等不得與非感染病人混用。病人管理細(xì)節(jié)感染區(qū)和非感染區(qū)拖把、抹布分區(qū)進(jìn)行清洗、消毒。感染區(qū)和非感染區(qū)醫(yī)療廢物放置在暫存地的不同區(qū)域。急診患者在傳染病四項(xiàng)檢查結(jié)果未報(bào)告前及血源性疾病的感染窗口期，使用急診專用透析機(jī)，透

4、析機(jī)有急診標(biāo)識(shí)，每班次使用后對(duì)透析機(jī)進(jìn)行內(nèi)外消毒。嚴(yán)禁患者共用私人物品如繃帶等。嚴(yán)格執(zhí)行半年一次的傳染病四項(xiàng)檢查。三、血液凈化中心感染控制的重點(diǎn)環(huán)節(jié)透析用水透析液機(jī)器的消毒血液透析質(zhì)量與透析用水的關(guān)系隨著透析技術(shù)的不斷提高和完善，透析壽命的延長(zhǎng)，透析相關(guān)的短期并發(fā)癥越來(lái)越少。透析遠(yuǎn)期并發(fā)癥的重要性越來(lái)越凸現(xiàn)短/長(zhǎng)期的并發(fā)癥相當(dāng)部分與透析水的質(zhì)量有關(guān)透析用水好壞是透析質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)之一透析用水的污染無(wú)機(jī)物質(zhì)：微量礦物質(zhì)重金屬化學(xué)物有機(jī)物質(zhì)：有機(jī)化合物細(xì)菌、病毒、致熱原急慢性并發(fā)癥微炎癥反應(yīng)供水系統(tǒng)消毒的重要性供水系統(tǒng)的污染是透析用水中細(xì)菌和內(nèi)毒素的主要來(lái)源無(wú)論采用直接供水或水箱式供水，供水系統(tǒng)

5、都不可避免的存在細(xì)菌滋生供水管路的長(zhǎng)時(shí)間使用，極少更換，加劇細(xì)菌的滋生安全、有效的消毒方法是供水水質(zhì)的唯一保證供水系統(tǒng)消毒的重要性1、定期檢測(cè)、定期消毒、及時(shí)更換相應(yīng)的管路。2、感染管理科、工程師、護(hù)士長(zhǎng)和質(zhì)控人員共同關(guān)注、共同監(jiān)督。供水系統(tǒng)的管理水處理設(shè)備應(yīng)建立獨(dú)立的工作檔案，記錄水處理設(shè)備的運(yùn)行狀態(tài)，包括設(shè)備使用的工作電壓、水質(zhì)電導(dǎo)度和各工作點(diǎn)的壓力范圍等。供水系統(tǒng)的管理水處理設(shè)備的濾砂、活性炭、陰陽(yáng)離子樹(shù)脂、反滲膜等需按照生產(chǎn)廠家要求或根據(jù)水質(zhì)情況進(jìn)行更換。供水系統(tǒng)的管理水處理間應(yīng)該保持干燥，水、電分開(kāi)。實(shí)行雙水路、雙電源，以保證機(jī)器正常運(yùn)行。每日對(duì)水處理進(jìn)行檢測(cè)，包括電源電壓，前處理

6、各節(jié)點(diǎn)壓力，一級(jí)、二級(jí)反滲水處理的壓力、純水流量、廢水流量、電導(dǎo)度、溫度、PH、余氯、硬度等。供水系統(tǒng)的管理每天應(yīng)對(duì)水處理進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)，每月對(duì)供水系統(tǒng)進(jìn)行消毒，消毒后測(cè)定消毒劑的殘余濃度并記錄，確保安全范圍，保證透析供水質(zhì)量。做好供水系統(tǒng)的維護(hù)保養(yǎng)工作。血液凈化中心感染控制的內(nèi)容重點(diǎn)環(huán)節(jié)：透析用水透析液機(jī)器的消毒透析液的感染控制鹽含量＞3.5mol/L醋酸A濃縮液抑制細(xì)菌生長(zhǎng)PH＜3.5碳酸氫鹽透析液某些細(xì)菌能耐受，主要鹽含量=1.2mol/L是格蘭氏陰性桿菌，這碳酸氫鹽些細(xì)菌生長(zhǎng)的最佳溫度濃縮液是室溫或低于室溫，故PH=8一般的儲(chǔ)存條件能促進(jìn)細(xì)菌繁殖用透析液干粉配制濃縮液用透析液干粉配制

7、濃縮液容易運(yùn)輸溫度范圍擴(kuò)大保質(zhì)期不受限制最小的儲(chǔ)存空間配制工作量大混合不充分引發(fā)機(jī)器出現(xiàn)技術(shù)問(wèn)題微生物滋生風(fēng)險(xiǎn)用碳酸氫鈉干粉配制濃縮液的注意事項(xiàng)A液保存期7天B液保存期24小時(shí)使用中加蓋配置后每桶給予標(biāo)簽明示用碳酸氫鈉干粉配制濃縮液的注意事項(xiàng)透析液桶每天清潔、每周消毒，定期更換。透析液配置桶（攪拌桶）每天需清潔、每周消毒血液凈化中心感染控制的內(nèi)容重點(diǎn)環(huán)節(jié)透析用水透析液機(jī)器的消毒機(jī)器的消毒機(jī)器內(nèi)部消毒每班消毒，