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《骨腫瘤及瘤樣病變的影像診斷》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、骨腫瘤及瘤樣病變的影像診斷（Imagingdiagnosisofbonetumorandtumorlikeconditions） （影像診療本科用）黔南州醫(yī)學(xué)影像教研室魯本艷（媒體制作）Maffucci綜合征第一節(jié)概述(introduction)一、骨腫瘤及瘤樣病變的定義（definitionofbonetumorandtumorlikelesions）(一)組成骨骼的各種細(xì)胞成份異常而無(wú)限制地生長(zhǎng)，形成新生物，稱骨腫瘤。(二)病變形態(tài)或其某一階段的生長(zhǎng)方式類似骨腫瘤，稱為瘤樣病變。二、骨腫瘤及瘤樣病變范圍它包括原發(fā)性骨腫瘤（良性和惡性），繼發(fā)性骨腫瘤（轉(zhuǎn)移瘤、良性變惡性腫
2、瘤等）和瘤樣病變。還包括滑膜腫瘤和瘤樣病變。三、骨腫瘤及瘤樣病變的分類(classificationofbonetumorandtumorlikelesions)目前骨腫瘤及瘤樣病變的分類尚不統(tǒng)一，現(xiàn)將常用分類法介紹于后。（一）世界衛(wèi)生組織“骨腫瘤”的組織學(xué)分類方法，國(guó)際上多采用此法。見(jiàn)表面1（二）全國(guó)腫瘤防治辦公室的骨腫瘤命名及分類方法。此法是目前國(guó)內(nèi)常用的分類法，見(jiàn)表2（三）本書(shū)采用的分類法是在國(guó)內(nèi)外常用的分類基礎(chǔ)上，根據(jù)相同起源的腫瘤，按良、惡性依次講述。見(jiàn)教科書(shū)。四、良性與惡性骨腫瘤的鑒別（differentialdiagnosisofbenignandmalign
3、anttumorsofbone）良性惡性1、生長(zhǎng)快、壓迫周?chē)鸁o(wú)或少軟塊快、侵襲周?chē)熊泬K及鈣化瘤骨2、一般不累骨膜、病灶高或低密度常累骨膜、與正常邊界不清3、瘤細(xì)胞分化好分化差4、一般骨皮質(zhì)完整、膨脹骨皮質(zhì)破壞、不完整5、動(dòng)脈造影正?；蛑鞲墒軌貉\(yùn)增加、瘤血管、湖、染、瘺6、無(wú)轉(zhuǎn)移有7、一般無(wú)生命危險(xiǎn)?？芍旅?、瘤較局限、邊清而硬化瘤邊不規(guī)則而模糊良、惡性骨腫瘤鑒別骨巨細(xì)胞瘤骨纖維肉瘤第二節(jié)良性骨腫瘤（Benigntumorsofbone）一、骨瘤（osteoma）（一）概述（introduction）1、骨瘤是起源于成骨細(xì)胞的原發(fā)性骨腫瘤。主要發(fā)生于膜內(nèi)化骨骨骼如顱面骨。
4、2、特殊類型骨瘤（1）四肢骨骨瘤（骨旁骨瘤、內(nèi)生骨瘤）（2）加德納（Gardner)綜合征（3）骨外骨瘤（軟組織骨瘤）(二)病理(pathology)1、肉眼觀：致密深白、質(zhì)地硬如象牙、似骨密質(zhì)或疏松海綿樣骨松質(zhì)或兩者混合。2、光鏡下：為成熟骨組織，小梁表面為成骨細(xì)胞，小梁間有纖維組織增生。3、分型：致密、松質(zhì)和混合型。骨瘤組織切片新生編織骨小梁及其間的纖維組織（三）臨床表現(xiàn) （clinicalmanifestations）1、發(fā)病：（1）骨瘤占骨腫瘤的9%，較常見(jiàn)。（2）多見(jiàn)于兒童及青春期前。（3）男多于女。（4）好發(fā)于顱骨、面骨、下頜骨和鼻竇等處。2、癥狀和體征：（1）
5、小骨瘤無(wú)癥狀。（2）大骨瘤隨部位不同癥狀不同。位于鼻竇者可有頭痛或粘液囊腫形成；位于顱骨者可有質(zhì)硬包塊突出；位于眼眶者可有眼球突出等。（四）放射學(xué)表現(xiàn) （radiologicalmanifestations）1、顱面骨骨瘤（osteomainthecraniofacialbone）（1）常為單發(fā)性。（2）瘤體為突出于骨板的半球狀、乳頭狀或扁平狀的骨性突起，邊界光滑。較大瘤體可累及內(nèi)外板和板障。（3）瘤體密度如骨皮質(zhì)致密者稱致密型；松質(zhì)者稱松質(zhì)型；內(nèi)為松質(zhì)，外為密質(zhì)者稱混合型。頂骨骨瘤（致密型）額骨骨瘤（松質(zhì)型）下頜骨骨瘤（混合型）2、鼻竇骨瘤（osteomainthepar
6、anasalsinus）（1）常發(fā)生于額竇和篩竇。（2）瘤體呈結(jié)節(jié)狀或分葉狀，有蒂或無(wú)蒂，多為致密型。（3）較大者可壓迫眼眶，突入顱內(nèi)等。篩竇骨瘤突向額竇（致密型）額竇骨瘤（致密型）3、四肢骨瘤（osteomaintheextremities）（1）骨旁骨瘤（parostealosteoma）：好發(fā)于股骨遠(yuǎn)端后側(cè)，與骨皮質(zhì)相連，呈致密團(tuán)塊狀。低度惡性。（2）骨內(nèi)骨瘤（enosteoma）：又稱骨島。瘤體起源于髓腔或骨內(nèi)膜，呈半球、球或分葉形致密影。（3）軟組織骨瘤（osteomainsofttissue）:很少見(jiàn)。右股骨遠(yuǎn)端骨旁骨瘤平片動(dòng)脈造影片左股骨粗隆間骨瘤（骨島）平片
7、CT片4、加德納綜合征（Gardner’ssyndrome）（1）定義：多發(fā)性骨瘤并發(fā)腸道息肉。（2）骨瘤可發(fā)生于全身諸骨，但以顱面骨常見(jiàn)。（五）鑒別診斷(differentialdiagnosis)1、顱骨纖維異常增殖癥：（1）常為顱面骨多處受累；常同時(shí)累及顱板和板障；多骨受累常有偏側(cè)傾向。2、骨軟骨瘤：好發(fā)于長(zhǎng)骨干骺端；瘤基底為正常骨皮質(zhì)和松質(zhì)，軟骨帽常鈣化。多發(fā)性骨瘤（Gardner綜合征）病灶在頂骨、下頜支、硬腭二、單發(fā)性骨軟骨瘤（solitaryosteochondroma）（一）概述（introduct
